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1.病毒性心肌炎：是由病毒感染引起心肌细胞变性、坏死和和间质炎症，可有不同程度的心功能障碍。临床表现轻重不一，大多预后良好，少数发生心衰、心源性休克，甚至猝死。引起心肌炎的病毒很多，以柯萨奇B组病毒多见。1/3-1/2患者有呼吸道或肠道感染前驱症状，后出现乏力、后动受限、心悸、胸痛、端坐呼吸，烦躁不安，心界扩大，心音低钝等症状，早期肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）升高及血清心肌肌钙蛋白T（cTnI）阳性，病毒分离及心肌活体组织检查有助于鉴别。2.感染性心内膜炎：是一种或多种致病原引起的心内膜、瓣膜或瓣膜相关结构感染性炎症，病原体有细菌、真菌、立克次体及病毒等，临床上分急性和亚急性两种类型，临床症状有发热、关节痛、心脏海鸥鸣样或音乐样杂音、皮肤黏膜瘀点、指尖或手掌紫红色丘疹(欧氏结)、眼底出血等，超声心动图及血培养有助于鉴别。3.心力衰竭：是由于多种原因引起心功能障碍致心输出量不能满足机体的需要，是各种心脏病的严重阶段。小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。主要临床症状有安静时心率增快、呼吸困难、青紫突然加重、肝大、心音低钝、烦躁不安、面色苍白或发灰、尿少、下肢浮肿等，胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。4.动脉导管未闭：动脉导管是胎儿期血液循环所必需的一条重要通道，出生后不久即发生功能上的闭合，生后3个月左右发生解剖上的闭合。若持续开放导致病理生理改变，即称动脉导管未闭。导管小、分流量少临床可无症状，导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等症状，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，于收缩末期最响，向左锁骨下、颈部和背部传导，部分患儿有周围血管征、差异性青紫。胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。5.法洛四联症：是最常见的青紫型先天性心脏病，由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。临床表现主要有青紫、活动耐力差、蹲踞位、缺氧发作、生长发育迟缓，心前区隆起、胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音、肺动脉瓣区第二心音减弱或消失等，胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。6.室间隔缺损：是最常见的先天性心脏病，根据缺损的部位可将其分为膜部、漏斗部和肌部缺损三大类型，根据缺损的大小又将其分为小型(缺损直径0.5cm)、中型、大型(缺损直径1.5cm)缺损。小型缺损一般无症状生长发育不受影响，中型和大型缺损可出现体循环缺血和肺循环充血的相应表现，胸骨左缘3-4肋可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二音亢进，分流量大时二尖瓣区可闻及舒张期杂音。胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。7.房间隔缺损：是小儿时期常见的先天性心脏病，是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。根据解剖病变分为卵圆孔未闭、第一原发孔型缺损、第二继发孔型缺损等。轻者无症状，缺损大、分流量多，症状出现早，随年龄增长加重。主要有体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、声音嘶哑、胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3级喷射性收缩期杂音等临床表现。胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。8.肺动脉狭窄：按其狭窄部位可分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄及肺动脉分支狭窄，以肺动脉瓣狭窄最常见。本病大多单独存在，少数合并其他心血管畸形。轻度狭窄可无症状。狭窄越重，症状越明显。主要临床表现有劳累后气促、乏力、心悸、心前区隆起、左侧胸骨旁可摸及右室的抬举搏动、肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤、闻及响亮的喷射性全收缩期杂音等，胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。9.完全性大动脉转位：是婴幼儿期严重的紫绀型先天性心脏病，大动脉与心室之间连接关系颠倒，其主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。男性较多见，若不治疗，90％在1岁内死亡。主要临床表现有青紫、充血性心力衰竭、早期出现杵状指、趾、心脏迅速扩大、心尖搏动在剑下较强烈、心脏杂音可有可无等，胸部X线片及超声心动图检查有助于鉴别。10.心脏传导阻滞：发生于窦房结与房室结之间称为房室传导阻滞，儿童较为常见。阻滞可以是部分性(第一度和第二度)或是完全性(第三度)的。可由风湿性心脏病、心肌炎、严重缺氧、心内手术创伤、心肌病、电解质紊乱、先天性心脏病(大动脉错位)等引起。轻者可无症状，重者可有乏力、胸闷、心悸、脉率缓慢规则、第一心音强弱不一，甚至眩晕和昏厥。心电图检查有助于鉴别。11.过早搏动：是小儿时期最常见的心律失常，由于心脏异位兴奋灶发放的冲动引起，异位起搏点可位于心房、房室交界或心室组织，分别引起房性、交界性及室性早搏。早搏常见于无器质性心脏病小儿，也见于心肌炎、先天性或风湿性心脏病、缺氧、水电解质紊乱、心脏手术。小儿常缺乏主诉。年长儿可诉心悸、胸闷不适。听诊心律不齐，心搏提前，其后常有较长间歇，心音可强弱不一致，心电图检查有助于鉴别。12.阵发性室上性心动过速：是小儿最常见的异位快速心律失常，可发生于先心病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，疲劳、精神紧张、受伤、感染等可诱发。小儿常突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，年长儿可诉心悸、心前区不适、头晕等。听诊第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而规则，心电图检查有助于鉴别。13.室性心动过速：是指起源于希氏束分叉处以下的3~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。可由心肌炎、先天性或风湿性心脏病、缺氧、水电解质紊乱、心脏手术等引起。小儿可有烦躁不安、面色苍白、呼吸困难，年长儿可诉心悸、心前区痛，甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等。患儿心率加快，150-250次/min，心律规则，心音可强弱不等。心电图检查有助于鉴别。