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本科层次临床医学专业技能考核项目一、儿科病史询问和病史病历书写二、儿科胸部查体和胸部病历书写三、儿科腹部查体和腹部病历书写四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学。一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和蔼。52.做好解释、取得合作。5操作质量标准（80分）1.一般项目姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名等﹝注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足1天按小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月﹞。51.病史采集时间掌握在20至30分钟，病史病历书写时间在30至40分钟，超时扣1~8分。2.病史采集占各分值的1/2，病史病历书写占各分值的1/2。2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时间准确，用词恰当）。103.现病史（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；（3）详细记录主要症状、病因、诱因；（4）鉴别诊断的阴性症状记录；（5）发病以来的一般情况及诊断过程。404.既往史了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、手术外伤史。55.个人史询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史106.家族史父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史，并了解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济，居住环境，对小儿的教育情况等。10终末质量标准（10分）1.询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的1—2个问题，能够熟练正确回答。52.询问相关疾病的1—2个问题（侧重病史询问）。5二、儿科胸部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和蔼。42.取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检查，利用玩具哄逗小儿等进行检查），能依据小儿年龄特点掌握查体顺序。43.动作轻柔，注意保温。2操作质量标准（74分）1.一般项目：全面观察，左右对比。描述胸廓的形态，有无异常、畸形，两侧是否对称。101.操作过程及病史书写时间掌握在20至30分钟。超时扣1~8分。2.操作程序及操作程序的问题占各分值的1/2，查体书写占各分值的1/2。2.肺脏视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及有无呼吸困难和三凹征。触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩擦音。叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊音界位置。听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。88883.心脏视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位和弥散。触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感及震颤。叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作及表述正确即可给分）。听诊：心音强弱，心率快慢，心律是否整齐，心脏有无杂音（有杂音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向）及有无心包摩擦音。8888终末质量标准（10分）1.操作程序回答正确、语言流利。62.询问相关疾病的1—2个问题（侧重病史询问）。10三、儿科腹部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（12分）1.仪表端庄，态度和蔼。42.取得患儿的信任及合作。43.备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。4操作质量标准（72分）视诊：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有无腹壁静脉曲张。2.新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无脐疝。3.有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼吸）。4.有无肠型及胃肠蠕动波。55551.操作过程及病史书写时间掌握在20至30分钟。超时扣1~8分。2.操作程序及操作程序的问题占各分值的1/2，查体书写占各分值的1/2。触诊1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。2.肝脏大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否光滑，软硬及边缘情况。3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描述脾脏质地、表面、边缘、有无压痛。810101212叩诊：腹部是否成均匀鼓音、有无移动性浊音。听诊：肠鸣音是否正常存在，有无亢进及减弱。提问（16分）1.肝脾肿大时如何测量及画线。82.询问相关疾病的1—2个问题。8