儿科疾病(A1型题2)

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1.新生儿溶血病的临床表现中下列哪项错误A.发热B.贫血C.黄疸D.肝脾肿大E.胆红素脑病2.男婴6个月,发热,腹泻二天来门诊,体温38.5℃~40℃(肛表),大便(10~15)次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需C.大便常规+血气分析+电解质测定3.下列哪项不是流行腮腺炎的表现A.发热、纳差、乏力B.腮腺肿大以耳垂为中心C.呈弥漫性肿大,边界不清D.腮腺红、肿、热、痛E.咀嚼和进食酸性食物时疼痛加剧5.10个月男婴,因腹泻3天入院。病后每日排水样大便10余次,量较多。2天来尿少,12小时来无尿。体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。腹胀,腱反射减弱,此患儿补钾时下列哪项不恰当A.全天静脉滴注时间不应少于6~8小时B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%C.输液后有尿即可开始补钾D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6天E.补充氯化钾总量每天3~4mmol/kg7.14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++),该患儿抽搐原因考虑为D.缺氧发作8.14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,3日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助E.血培养12.1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,做1:2000OT试验,72小时结果,硬结直径为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为E.卡介苗反应14.2岁,男孩,生后4个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白皙,抽搐3次来诊。该病可能的病因为C.苯丙氨酸羟化酶缺乏15.2岁女孩因肺炎住院已1周,血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检:T38.9℃,双肺仍可闻及水泡音,左腋下及背部呼吸音减弱,心率120次/分,律整,无杂音,肝右肋下1.5cm。剑下3cm,下一步最适宜的处理为D.胸部X线检查16.2月男婴,因腹泻1周,于一月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便白细胞(一),红细胞(一),脂肪球(++),此患儿最不可能出现的情况为A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻17.3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:精神状态好,心肺听诊正常,肝、脾及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要B.血清免疫球蛋白测定18.4个月男孩,2周前始发热,T38.7~39.8℃,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗,静点青霉素200万U/d,连用1周,热未退,近2天出现抽搐,(2~3)次/日。查体发现最有助于诊断的体征为C.前囟膨隆+颅骨透照阳性19.4个月婴儿因表情较呆滞,舌大而厚,喜伸舌来门诊经甲状腺功能测定和甲状腺显像,诊断为先天性甲状腺功能减低症,病因为异位甲状腺医生分析该患儿预后何者是不正确的A.治疗开始越早,效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素,预后较好C.新生儿期开始治疗,智能和体格发育基本正常D.生后3个月开始治疗,智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好20.4岁女孩,低热,咽痛,1天后全身出现弥漫性斑丘疹,颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛,第4天皮疹消失。本例最可能的诊断为A.风疹22.5岁男孩,反复水肿1年余,入院后查:尿蛋白(++~+++),红细胞(O~lO)个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑D.肾炎性肾病23.5岁女孩,因全身水肿1个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白(+++)~(++++),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2个/HP,此例水肿形成的原因哪项是不恰当的E.心脏泵功能不全24.5岁小儿,患散发性病毒性脑炎,病程已有2周,现已恢复期。病中主要以精神改变为主,出院体检未发现后遗症。该患儿的预后为A.不再出现后遗症25.6个月男孩,母乳喂养,1个月来经常腹泻,近3天呼吸急促,精神不振。血红蛋白40g/L,红细胞1.4×10^12/L。诊断为营养性缺铁性贫血,应首先采取的治疗措施为D.输新鲜血液26.6个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近1个月食欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标为B.血清铁蛋白28.6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间隔缺损,肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂29.6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5℃,心肺正常,腹软,脐周触及条索状块物,无固定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史,其下列哪一项处理不妥当E.应考虑外科手术治疗30.6月男婴,1小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。近1个月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37℃),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理为A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推31.6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦躁,哭闹不安,经给氧及应用镇静药后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准A.面部出现轻度水肿B.突然气急加重,肺部湿啰音增多C.心率180次/分,心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移,左胸上部叩诊呈鼓音32.7个月男孩,突然发热5天,体温38.5~39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐,3~4次/天,未抽搐。查体:一般状况差,前囟1.5cm×2.0cm膨隆搏动。颈强(+)、布氏征(+)。白细胞11.6×lO^9/L,N68%,L32%,脑脊液细胞数3320×10^6/L,涂片找到Gˉ球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种,但除外A.头孢曲松(头孢三嗪)B.青霉素+氯霉素C.青霉素+氨苄西林(氨苄青霉素)D.大剂量青霉素E.庆大霉素33.男,3岁,平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患肺炎住院。化验:血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L,E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次34.患者,6岁,发热半个月,体温38~39℃,伴连声顿咳,有时咳后吐。每天予青霉素560万U静脉输液已5天,不见好。其母正患活动性肺结核。体检:两肺无干湿啰音。胸透:两肺肺门影增大、增浓,右肺上野有片影。末梢血象:白细胞7.4×10/L,N52%,L48%。该病少见的演变结局为A.病灶残留,以后可致继发性肺结核B.延误治疗可发生血行播散C.治疗不当,病灶液化形成空洞D.经合理治疗病灶吸收、痊愈E.肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张35.患者,7岁,咳嗽1个月,咳痰少量,午后体温37.6℃。伴乏力,多汗,食欲缺乏。查体:两肺有少许干鸣音,化验:末梢血白细胞6.8×10,N40%,L60%,对确诊下列检查哪项不太必要C.血培养及药敏36.男,2岁,从生后2周开始,面色及手足甲床出现发绀,并逐渐加重。1.5岁会走后,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值B.哭闹时常有昏厥和抽搐37.男,2岁,因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿2个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙,有脐疝。心肺无特殊发现。对本病例,首先应做的检查为B.T3、T4、FSH测定38.男,3个月,生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴水肿,两肺无啰音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选D.甲状腺片39.男,4岁,反复间断咳嗽、喘2个月余,多为干咳,以夜间、晨起、活动后加重,两肺可在呼气末闻及哮鸣音,最可能是下列哪种疾病D.支气管哮喘41.男,6岁,受凉后咳嗽、咽痛、流涕2天,诊为上呼吸道感染,近1天持续性右下腹疼痛伴呕吐2次,体温38.8℃。此时首先要进行鉴别的疾病为E.急性阑尾炎43.2岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。经检查疑诊金黄色葡萄球菌肺炎,下列并发症除哪一项外均可能出现A.自发性气胸B.肺大疱形成C.脓胸D.脓气胸E.会厌炎44.2岁,因生长缓慢,智力低下,便秘,食量少,来门诊。体检:面容臃肿,伸舌,皮肤粗糙,心音低钝,心率78次/分,手足凉,腹胀。此患儿最可能的诊断为C.甲状腺功能减低症45.患者1岁半,近半年反复腹泻,曾住院4次,本次又以腹泻伴呕吐2天来院急诊,体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次/分,已做各项生化检查,其不可能出现的结果为A.如供热不足,可出现低血糖症B.低钾血症C.血胆固醇增高D.酸中毒E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常46.患者4岁,发热、咳嗽2天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。查体:发育、营养状态良好,胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像,示室间隔有0.4cm大小回声失落,过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当D.定期随诊观察47.患者4岁,发热伴双腮腺肿痛2天,临床诊断为流行性腮腺炎。有关对该病的恰当陈述包括下列中的每一项但除外A.很少发生红细胞增多症B.中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后C.该病可通过注射减毒活疫苗预防D.睾丸受累几乎只发生在青春期后男性E.可观察到肾脏受累:表现为血尿,多尿和病毒尿48.患者6岁,体格瘦小,因1周来剧烈活动后气急入院,已于3岁时确诊为房间隔缺损,下列情况不可能出现的为E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂49.患者7岁,因周身水肿7天入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP14/11.kPa(105/83mmHg),周身明显水肿,心肺听诊正常,腹软,为确诊下列哪项检查不重要A.血钾、钠测定B.血浆蛋白测定C.血胆固醇测定D.24小时尿蛋白测定E.血清补体测定51.患者高热呈弛张型,有时达40℃,指关节梭形肿胀,并有虹膜睫状体炎,最可能的诊断为B.幼年型类风湿病52.患者2岁,平日体弱,易感冒,此次发热咳嗽5天,胸片示:两肺中、下野见大小不等点片状阴影,经治痊愈,准备出院。其母补充病史:患儿姑姑患浸润型结核半年,平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验,未作交待,次日通知出院,下列哪项处理是恰当的C.有结核接触则投抗结核药53.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查E.6个月以上54.某儿童已5月龄,未接种过疫苗,该儿童应补种哪些计划免疫疫苗A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗解题思路:目前我国纳入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白破三联混合制剂和麻疹疫苗,这五种疫苗的免疫初始月龄分别是出生24小时内、出生24小时后、2月龄、3月龄和8月龄。该儿童5月龄,因此应选A。55.某医生值班,凌晨2时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄3天)突然出现呼吸困难,面色发绀,吐奶2次,该医生应56.男孩,12岁,注射青霉素后出现胸部异常感觉,面部红肿,伴严重的呼吸窘迫,伴喘鸣,下列紧急措施可除外哪一项A.在注射部位以上扎止血带B.气管内插管C.异丙嗪(非那根)肌注D.皮下注射1‰肾上腺素0.2mlE.静脉给予强心药57.男孩,2岁,全身水肿3天,化验尿蛋白(++++),尿红细胞0~1/HP,检查最不可能出现的为A.BUN10.7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