搜索
浙江大学远程教育学院《儿科护理学（乙）》课程作业（必做）姓名：学号：年级：学习中心：———————————————————————————第二章：儿科基础知识1．何谓生长发育答：生长是指随小儿年龄的增加，身体和器官、系统的长大，是表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，表示质方面的变化。2．生长发育的一般规律答：生长发育的连续性和阶段性各器官系统发育的不平衡性生长发育的顺序性生长发育的个体差异性3．生长发育中各器官、系统发育遵循一定规律____神经系统____领先,___淋巴系统__先快后回缩_____生殖系统______发育最迟。4．影响生长发育进程的二个最基本因素是什么？答：内在因素，外在环境5．影响生长发育的内在因素包括了__遗传___,____性别____和___神经内分泌因素_____6．影响生长发育的外在环境中除了营养因素和孕母情况外,还包括___生活环境_,____疾病影响______和___教育_______三方面的影响7．目前常用的体重计算公式有哪三个答:1-6个月：体重（Kg）=出生体重+月龄×0.7（Kg）7-12个月：体重（Kg）=6（Kg）+月龄×0.25（Kg）2岁-青春期：体重（Kg）=年龄×2（Kg）+7（或8）（Kg）8．足月新生儿第一个月体重可增加__1-1．5（Kg）____生后三个月的体重约为出生时的___2___倍,足岁时体重约为出生时的_____3___倍9．2岁至青春前期的身高计算公式是______身高（cm）=年龄×7+70（cm）10．身高包括了哪三部分?它们的生长速度有什么特点答：头、躯干、下肢三部分，第一年头部增长最快，躯干次之，青春期身高的增长以下肢为主11．WHO提出的身体质量指数(BMI)指的是什么?2答：身体质量指数BMI=体重（Kg）÷身高（M）12．头围反映____脑和颅骨_______的发育程度,出生时正常新生儿头围平均为____34（cm）________足岁时应达到____46（cm）_________13．胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及____肺_____的发育程度,出生时较头围小___1-2（cm）_____足岁时头胸围___大致相等___________14．前囟测量的方法、大小和关闭时间答：测量前囟对边中点连线长度，出生时约1.5-2cm,1-1.5岁闭合15．前囟门变化的临床意义答：前囟早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝偻病、先天性“甲低”；前囟饱满常提示颅内压过高，而凹陷则多见于中、重度脱水患儿。16．乳牙共_____20_____个,自__4-6个___月开始萌出,___2-2.5岁________出齐17．儿童体格生长评价内容和方法答：：1.发育水平是测量一个儿童发育水平的一个横断面测量指标，得到该儿童在同类人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。但只能反映目前的发育水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示该群体或儿童的未来的生长趋势。2.生长速度生长速度是测量一个儿童发育水平的一个纵向测量指标，所获得的该项指标是该儿童在某一年龄阶段的增长值，将其与参考人群的生长速度比较，得出正常、不增、下降、或增长不足的结果。这种动态纵向观察的结果体现了遗传、环境对小儿的影响。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。3.匀称程度是对个体发育指标之间关系的评价。主要包括体型均匀和身材匀称两个方面。方法：1.均值离差法正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，以平均值（）加减标准差（SD）来表示，通常以均值离法±2SD(包括总体的95%)，为正常范围。2.百分位数法在体格生长评价是两者都广泛应用，目前一般都用百分位法。离差法计算较简单；百分位数法计算相对较复杂，但精确。通常以P~P，（包括总体的95%），为正常范围。3.其它还有标准的离差法、中位数法、Kaup指数和三项指标综合评价即“年龄别身高”H/A）（、“年龄别体重（W/A）”和“身高别体重（W/H），可以综合反映儿童的营养状况。”18．小儿出生时已具备的非条件反射有哪些？它们在何时应消失？答：觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射，应于出生后3-4月时消失19．出生时已存在，且永不消失的反射有哪些？答：角膜反射瞳孔对光反射吞咽反射20．何时是视力、听力发育的敏感期、答：视力发育的敏感时期是0-6岁听力发育是0-3岁21．语言发育可分为_____语言准备阶段______和____语言发展阶段______阶段22．生后__4个__月婴儿体内的储存铁已基本耗尽,如不补充易发生__缺铁性贫血_-,____蛋黄_____是最早可添加的含铁食品。23．婴儿期的保健答：合理喂养：4个月纯母乳，4个月后开始添加辅食，8-10个月大时选择春秋二季断奶户外活动需要口腔保健良好习惯的训练。）预防接种：按出生后时间顺序为乙肝疫苗（初生、一个月、六个月龄）卡介苗，脊髓灰质炎疫苗（第2、3、4个月时各服一次，百白破混合菌苗（第3、4、5个月时各接种一次）麻疹减毒活疫苗定期健康检查和生长发育监测防止意外婴儿最常见的死因之一是意外事故，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤等。24．国家规定婴儿期应完成的基础免疫有哪些？答：按出生后时间顺序为乙肝疫苗（初生、一个月、六个月龄）卡介苗，脊髓灰质炎疫苗（第2、3、4个月时各服一次，百白破混合菌苗（第3、4、5个月时各接种一次）麻疹减毒活疫苗第七章：新生儿25．何谓低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿答：低出生体重儿：指出生1小时内体重不足2500克的新生儿。其中体重不足1500克者又称极低体重儿。小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿，我国习惯将胎龄已足月而体重在2500克以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。多见于过期产儿或糖尿病母亲所生的新生儿。26．新生儿出生后由于各种原因可使体重下降，____5-6____天降到最低点,但一般不能超过___10%______,___7-10天_______天后恢复到原有体重27．新生儿常见的几种特殊生理状态生理性黄疸，新生儿生理性体重下降，乳腺肿大，假月经，马牙和螳螂嘴，新生儿红斑及粟粒疹28．早产儿呼吸系统的特点早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停；肺发育也不成熟，表面活性物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的易发生吸入性肺炎。以上这些问题均可使早产儿发生缺氧和呼吸衰竭。29．何谓呼吸暂停？呼吸暂停是指呼吸停止达15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减速、慢（100次）并出现发绀。30．呼吸暂停的处理出现呼吸暂停时可先给予弹足底、托背等剌激，无效者采用氨茶碱负荷量肌肉注射或静脉滴注，有缺氧表现者给予低浓度、低流量间歇吸氧，使经皮血氧饱和度在90%左右。31．为防止氧中毒，给早产儿氧疗时氧分压应维持在__50-70mmHg(6.7-9.3kPa)_____为适宜32．早产儿体温调节的特点早产儿体温调节功能差；缺少棕色脂肪，基础代谢低、产热少。而体表面积相对大，皮下脂肪少易散热。因此体温随环境温度的变化而变化，故应特别注意保暖和随时调整环境温度，最好根据胎龄和日龄给予最适宜的环境温度即中性环境温度。33．新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏___肺表面活性物质____所致,临床上以_______进行性呼吸困难______,__青紫______,______呼气呻吟_______,_______吸气三凹________和______呼吸衰竭____为特征。34．PS具有_____降低肺泡表面张力______的能力,可防止______呼气末肺泡萎陷___________稳定____稳定肺泡内压力_________的作用。35．NRDS的临床表现生后4-6小时即出现进行性呼吸困难，呼吸急促60次/分伴呼气呻吟，吸气三凹，鼻扇、发绀、肌张力低下，呼吸暂停，甚至于呼吸衰竭等。肺部听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音，胸骨左缘第二肋间可听到收缩期杂音，严重者出现心力衰竭。36．NRDS时血气分析可出现何种变化血气分析：PaCO2增高PaO2降低pH值减低剩余碱减少37．NRDS的治疗措施纠正缺氧，纠正酸中毒和水、电解质紊乱，使用肺表面活性物质和抗生素38．NRDS的护理维持有效呼吸遵医嘱用药保证营养供给预防感染39．NRDS时氧疗及辅助呼吸的具体使用根据病情及血气分析结果，选择适当的吸氧方式使氧分压（PaO2）维持在50-70mmHg(6.7-9.3kPa)为宜。具体方法：轻者选用头罩、鼻导管或口（面）罩湿化加温给氧。重者应采用持续正压呼吸（CPAP）给氧，危重无好转者应及时气管插管使用呼吸机间歇正压通气（IPPV）和呼气末正压呼吸（PEEP）40．氧中毒所致的后果是____晶体后纤维增生___________和____支气管肺发育不良______41．新生儿胆红素代谢的特点胆红素生成相对较多肝功能不成熟肝细胞摄取胆红素、形成结合胆红素能力差，肝脏排泄胆红素能力也差肝肠循环特殊增加胆红素重吸收42．新生儿生理性黄疸的特点足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿消退稍晚,3-4周每日胆红素浓度升高5mg/dl总胆红素浓度不超过12.9mg/dl早产儿不超过15mg/dl一般情况好43．新生儿病理性黄疸的特点黄疸出现时间过早生后24小时，程度重，血清胆红素浓度12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl，进展快每天上升超过5mg/dl黄疸持续时间长，消退迟或退而复始。足月儿超过2周，早产儿超过4周血清结合胆红素超过1.5mg/dl44．新生儿病理性黄疸的常见病有哪些？感染性：有新生儿TORCH感染如新生儿肝炎综合症，新生儿巨细胞感染，乙肝病毒、风疹病毒等；新生儿败血症非感染性：有新生儿溶血症，母乳性黄疸，新生儿先天性胆道闭锁，遗传性疾病或药物引起。45．何谓胆红素脑病？它发生的原因、诱因是什么？胆红素脑病是病理性黄疸最严重的并发症，一般发生在生后2-7天，早产儿多见。它的发生主要原因是体内未结合胆红素量过多，通过不成熟的血脑屏障进入脑内，使神经系统受损引发人体一系列症状，死亡率和致残率很高。诱因有窒息、缺氧、酸中毒、感染，血清白蛋白过低血脑屏障功能不成熟等46．胆红素脑病的典型临床表现典型临床表现有警告期，痉挛期，恢复期和后遗症期47．哪些药物可引起新生儿黄疸水溶性维生素K3K4新生霉素，磺胺类，咖啡因类药物48．兰光疗法可使未结合胆红素经光氧化分解为______水溶性衍生物___易从_____尿____和___胆汁_____排出体外。49．酶诱导剂是指什么，它的作用有哪些？指的是苯巴比妥和尼可刹米，它可促使Y蛋白的生成和诱导肝脏酶的生成并提高活性，使未结合胆红素转化。第八章：消化系统疾病50．腹泻的病情分型和病程分型病情分型轻型腹泻和重型腹泻病程分型急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻51．重型腹泻的临床表现多为肠道内感染所致，除严重的胃肠道症状外，还伴有明显的脱水、电解质、酸碱紊乱和全身中毒症状。52．轮状病毒肠炎的临床特点好发于秋、冬季又称秋季腹泻，年龄多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，初始有发热和上感症状，呕吐、大便次数增多10余次或几十次、量多、黄色或淡黄色、水样或蛋花汤样无腥臭，很快出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。大便镜检偶有少量白细胞。本病虽有自限性但因易引起脱水、酸中毒和电解质紊乱不能坐等其自逾应及早纠正脱水和酸中毒。53．重型腹泻伴呕吐严重者可暂禁食___4-6小时_______但不禁水。54．重型腹泻病儿往往是______随脱水和酸中毒的纠正_________和____尿量的增多_____时才出现低钾。55．口服补盐液只适用于____轻中度脱水____和____无明显呕吐_____者,常用_____ORS溶液_________56．静脉补液的适应症和方法适用于中度以上脱水和