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1儿科住院医师规范化培训出科考试题9日期：______________姓名：_____________分数：_____________一、单选(每题1分，共30分)1生理性体重下降一般在什么时候达最低点：A1—3天B3—4天C4—5天D5—6天E6—8天23—6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A方颅B胸廓畸形C下肢畸形D颅骨软化E手镯、脚镯征3婴儿每日需摄入水分量为：A120ml/KgB140ml/KgC150ml/KgD160ml/KgE180ml/Kg4患儿2岁，来自山区，不会叫人，体格生长落后，实验室检查应首选：A血清锌测定B血清钙测定C血清铁测定D血浆总蛋白测定ET3T4TSH测定5早产儿颅内出血最常见的原因：2A产伤B感染C窒息缺氧D血管畸形E凝血因子缺乏6光疗的副作用不包括：A腹泻B发热C脱水D皮疹E低血糖7急性肾炎最早的症状：A水肿、少尿B高血压C蛋白尿D血尿E发热8肾病治疗首选：A激素B利尿剂C中药D降压药E环磷酰胺9生理性贫血的主要原因：A先天储铁不足B肾功能不全C红细胞生成素不足D铁摄入不足E疾病影响310维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A无热惊厥B手足搐搦C喉痉挛D颅骨软化E.多汗易惊11维生素D缺乏性佝偻病的原因，下列哪项是不正确的：A日光照射不足B维生素D摄入不足C肾小管性酸中毒D生长发育速度快E经常慢性腹泻12母妊娠7~9个月预防佝偻病给予计量为：A维生素D400~800IUB维生素D10万~20万IUC维生素D330万IUD维生素D360万IUE维生素D390万IU13.患儿R80次/分，不规则，肺部密集细湿啰音，紫绀明显，经鼻导管吸氧无改善，应做何种检查：A.胸部X线摄片B.胸部B型超声C.动脉血气分析D.复查血常规E.胸腔CT扫描14.左向右分流型先天性心脏病的共同特点，最主要的是：A.容易患呼吸道感染B.体循环血量减少C.潜伏性青紫4D.肺动脉第二音亢进E.有肺门舞蹈15.房间隔缺损心电图的典型表现为：A.右心房大B.左心室大C.电轴左偏D.电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞E.左心室、右心室肥大16.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外以下哪一项：A.右心室显著增大B.原有心脏杂音明显增强C.肺动脉第二音明显亢进D.肺动脉段明显突出E.右心室压力明显升高17.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：A.青紫B.蹲踞C.昏厥D.体格发育正常E.咯血18.动脉导管未闭而未及时手术，发展为肺动脉显著高压时可以出现青紫、青紫部位为：A.头面部青紫B.上半身青紫C.下半身青紫D.全身青紫E.末梢青紫19.法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于：A.室间隔缺损的大小5B.室间隔缺损的部位C.主动脉骑跨的程度D.肺动脉狭窄的程度E.右心室肥厚的程度20.选择性蛋白尿只是下列哪一种蛋白：A.载铁蛋白B.血清粘蛋白C.ɑ2-球蛋白D.β脂蛋白E.纤维蛋白21.当小儿发生尿路感染时，最常见的致病菌是：A.粪链球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.葡萄球菌22.肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：A.高血压B.水肿C.高脂血症D.蛋白尿E.低蛋白血症23.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：A.大量蛋白尿B.血尿、高血压C.高胆固醇症D.低蛋白血症E.高度浮肿24.急性肾小球肾炎的主要临床表现为：6A.浮肿、血尿、高血压B.贫血、浮肿、高血压C.蛋白尿、血尿、高血压D.少尿、氮质血症、浮肿E.管型尿、浮肿、高血压25.正常小儿周围血象的白细胞分类，其中粒细胞及淋巴细胞百分比第一次相等的年龄为：A.1-3岁B.3-4岁C.4-6岁D.7-8岁E.9-10岁26.缺铁性贫血时周围血的主要特点为：A.红细胞减少为最明显B.血红蛋白减少为最明显C.白细胞减少为最明显D.网织细胞增加为主E.血小板减少为最明显27.在营养性巨幼红细胞贫血中，具有早期诊断意义的是：A.红细胞值下降B.血红蛋白值下降C.中性粒细胞分叶过多D.骨髓内出现巨幼红细胞E.周围血涂片红细胞大小不均，以大为主28.维生素B12缺乏症出现神经精神症状因为：A.影响红细胞内DNA的合成B.影响叶酸还原为四氢叶酸C.影响神经髓鞘中脂蛋白形成D.影响脑内血管的扩张7E.影响脑内神经的传导29小儿呼吸系统的生理特点以下哪一项是不正确的：A.年龄愈小，呼吸频率愈快B.婴儿易出现呼吸节律不齐C.潮气量小D.气道的阻力比成人小E.呼吸的潜在力较差30男，2岁。低热、咳嗽4天，气喘3天，T38.7℃（R），咽充血，两肺散在哮鸣音，少许中湿罗音，心音强，心率100次/分，应进行的第一个诊断步骤是：A.血WBC计数、分类B.胸部X线片C.询问已往发作及过敏史D.血培养或咽拭培养E.酶免疫法检测特意抗体二、多选(每题2分，共20分)1.新生儿应用机械通气的指征A、频繁的呼吸暂停B、PaO270mmHgC、不吃、不哭D、PaCO245mmHgE、严重呼吸困难、节律不整2.21-三体综合征按核型分析可分为A、标准型B、易位型C、混合型D、嵌合体型E、三倍体型3.下列哪项对诊断川崎病有意义A、手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑8B、热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮C、全身泛发麻疹样、荨麻疹样、猩红热样皮疹D、红眼、唇干裂、草莓舌E、发热呈稽留热或弛张热4.小儿腹泻引起低钾时心电图表现A、S-T段降低B、出现U波C、S-T段上移D、高尖t波E、T波平坦或倒置5.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括A、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧B、每日液体输入量以75ml/kg为宜C、快速洋地黄化D、针对病原菌，选择抗生素治疗E、以上都不是6.左向右分流型先心病的共同特点A、肺循环血量多，易患肺炎B、心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响C、体循环血量减少，影响生长发育D、可有肺动脉高压E、潜伏青紫7.法洛四联症的血流动力学改变A、左心负荷增加B、右心负荷增加C、肺血管负荷增加D、肺血管负荷减少E、主动脉负荷增加8.肾病综合征的并发症有9A、感染B、低钠C、低钙D、血栓形成E、电解质紊乱9.化脓性脑膜炎的临床表现有A、发热B、呕吐C、头痛D、呕血E、颈强直10.先天性甲状腺功能减退症典型临床表现A、特殊面容和体态B、智能发育落后C、生理功能低下，精神、食欲差D、肌张力增强、痉挛性瘫痪E、肝脾肿大三、名词解释(每题5分，共10分)1、病理性黄疸2、什么是混合溶液？如何评估其张力？四、简答题(每题10分，共20分)101、肾病综合征的诊断标准？2、肺炎支原体肺炎的主要临床特点五、病例分析(每题5分，共20分)5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。（1）请做出诊断（2）说明诊断依据（3）应进一步做哪些检查。（4）如何治疗答案11一、单选1、D2、D3、C4、E5、C6、E7、A8、A9、C10、D11、C12、B13、C14、C15、D16、B17、D18、C19、D20、A21、B22、D23、B24、A25、C26、B27、C28、C29、B30、C二、多选1、A,E2、A,B,D3、A,B,C,D,E4、A,B,E5、A,B,C,D6、A,B,C,D,E7、B,D,E8、A,B,C,D,E9、A,B,C,D,E10、A,B,C三、名词解释1、病理性黄疸（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素足月儿221umol/L,早产儿257umol/L,或每天上升超过85umol/L；（3）黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素34umol/L。2、什么是混合溶液？如何评估其张力？混合溶液是由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合溶液体量的几分之几，混合溶液即为几分之几张。四、简答题1、肾病综合症的诊断标准？（1）大量蛋白尿（1周内3次尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量大于等于50mg/Kg）（2）低白蛋白血症（30g/L）（3）血浆胆固醇高于5.7mmol/L（4）水肿2、肺炎支原体肺炎的主要临床特点：（1）不同年龄均可发病，占小儿肺炎的20%左右（2）临床以刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征不明显（3）部分患儿可有多系统受累，如心肌炎、脑膜炎、肝12炎、肾炎、皮疹等（4）X线表现多样，常和临床表现不一致(5)检测血清中支原体IgM抗体有诊断意义（6）治疗应用大环内酯类药物，疗程2-3周。五、病例分析（1）诊断：①先天性心脏病②房间隔缺损（2）依据：①自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎②心前区稍隆起，未触及震颤③胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音④P2亢进，固定分裂（3）检查：①心脏三位片②心电图③超声心动图④心导管检查（4）手术或介入治疗。