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儿科知识点1、围生期：我国采用定义为自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天内。围产期的新生儿的发病率与死亡率最高。2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内。3、婴儿期：出生后至满1周岁之前。是小儿生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）。感染性疾病（包括传染病）多见。4、幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。5、学龄前期：3周岁后到6～7周岁入小学前。智能发育增快，是性格形成的关键时期。6、体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。正常新生儿初生体重平均为3kg。7、可按以下公式粗略估计小儿体重：1-6月：体重（kg）=出生时体重3kg＋月龄×0.77-12月：体重（kg）=6kg＋月龄×0.251-12岁：体重（kg）=年龄×2＋88、身高正常足月新生儿出生时身长约50cm。2～12岁：身高（cm）=年龄×7+75（cm）9、正常新生儿初生时头围约33～34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm。10、前囟最迟2岁闭合，后囟一般生后6-8周时闭合。11、脊柱发育：3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）。12、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。13、刚出生：卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1和6个月：乙肝2、3、4个月脊髓灰质炎5个月百白破8个月：麻疹14、婴儿和1～4岁儿童蛋白质占15%、脂肪占35%、糖类占50%。15、VD缺乏性佝偻病初期：主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗。激期：约6个月颅骨软化，方颅多见于7-8个月，1岁左右出现肋骨串珠。后遗症期：多见于3岁以后小儿，出现不同程度的骨骼畸形。检查：血钙稍微降低，血磷明显降低。预防：足月出生2周后应补充VD，生理需要量为400IU。16、VD缺乏性手足抽搐症病因：血中钙离子降低临床表现：典型发作，惊厥。诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。急性处理：迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥。17、营养不良临床表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，并发症：营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，各种维生素缺乏常见者为维生素A、D缺乏。18、新生儿24小时内排胎便。19、通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。20、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症。轻度：出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋。中度：出生24～72小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥。重度：出生72小时或以上症状最明显，出现昏迷。辅助检查：MRI和脑电图21、新生儿黄疸血清胆红素程度过重：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞256μmol/L（15mg/dl）；或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）。22、新生儿败血症临床表现：反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增。黄疸是最典型的特殊表现，退而复现。还有肝脾大和出血倾向，休克。治疗选择抗菌药。23、新生儿寒冷综合征：表现为低体重和皮肤硬肿。硬肿呈对称分布，其发生顺序依次为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。治疗：复温是治疗新生儿低体温的关键。力争使患儿6～12小时内体温恢复正常。24、新生儿溶血症：以ABO血型不合最为常见，多数母为O型，子为A型。临床表现：Rh溶血病约77%以上在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸。免疫学检查：抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性。抗体释放试验阳性。换血疗法：总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。25、21-三体综合征：主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓。标准型：核型为47，XX（或XY），+21。有21/21易位携带者，其下一代100%为本病。诊断：孕中期可做三联筛查即母体血清甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）和绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测。26、苯丙酮尿症发病机制：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），非典型PKU属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型。临床表现：神经系统以智能发育落后为主，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。27、风湿热应卧床休息2周，心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，心脏炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息6～8周。预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。28、川畸病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，主要表现：口腔黏膜弥漫充血，皮肤表现为多形性皮疹或猩红热样皮疹。治疗：阿司匹林热退后3天逐渐减量，静脉注射丙种球蛋白。29、麻疹口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）为早期诊断的重要依据，出疹期体温骤然升高，可达40℃～40.5℃。30、麻疹控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。31、风疹是一种病毒性出疹性传染病。持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。32、急疹病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病，临床特征是持续高热3～5天，热退疹出，一天出齐。33、水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染，前驱期仅为出疹前1天，同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹（四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”）。34、猩红热是由A组β溶血性链球菌引起，皮疹于发病24小时迅速出现，治疗首选青霉素。35、中毒性痢疾：本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。36、轻度脱水：表示有3～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少，中度脱水：表示有5～10%的体重减少或相当于体液丟失50～100ml/kg。重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。a.等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L；b.低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；c.高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。表12-21第1天静脉补液实施方案补液阶段补液量（ml/kg）补液性质（液体张力）补液速度补液时间（h）轻度脱水中度脱水重度脱水微量注射（ml/kg·h）普通一次性输液器（gtt/kg·min）首日补液总量90～120120～150150～18024扩容阶段0020等张20～406～120.5～1快速补液阶段总量的1/2减少扩容量1/3～2/3张1038～10维持补液阶段余下的1/2总量，酌减1/5～1/3张51.514～1637、疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，可见咽部充血。38、是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。39、婴幼儿哮喘诊断标准凡年龄＜3岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：（1）喘息发作≥3次3分（2）发作时肺部闻及呼气相哮鸣音2分（3）喘息症状突然发作1分（4）具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎1分（5）一、二级亲属中有哮喘1分40、哮喘急性发作期治疗：β2受体激动剂是沙丁胺醇（舒喘灵）。41、哮喘慢性持续期治疗：吸入型糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。42、支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。43、呼吸道合胞病毒肺炎X线表现为小点片状、斑片状阴影。44、腺病毒肺炎：起病急骤，咳嗽较剧，片状阴影或融合成大病灶。45、金黄色葡萄球菌肺炎：易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱，多呈驰张高热，婴儿可呈稽留热。46、足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭；约80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。47、小型室缺（Roger病）缺损直径＜5mm或缺损面积＜0.5cm2/m2体表面积。48、肾小球肾炎为A组β溶血性链球菌，典型表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。49、肾病综合征临床特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿。并发症：感染是最常见的，电解质紊乱，血栓形成以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛。糖皮质激素治疗法：泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗。激素疗效判断：足量激素治疗8周后。50、新生儿期Hb＜145g/L，1～4个月时Hb＜90g/L，4～6个月时Hb＜100g/L者为贫血。51、表12-24小儿贫血分度轻度中度重度极重度儿童≥6岁90～12060～9030～60＜30＜6岁90～110新生儿120～14590～12060～90＜6052、铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。铁剂治疗以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂。预防对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。53、营养性巨幼细胞贫血由于维生素B12和叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。54、化脓性脑膜炎病原菌是大肠杆菌，发生于新生儿和不足2个月的婴儿。典型表现为感染、颅内压高压，脑膜刺激征。实验室检查脑脊液检查。55、先天性甲状腺低能减低症由于甲状腺不发育，发育不全，出生后生理性黄疸期延长，胎便排出延迟，实验室检查T4降低，TSH明显升高。血液知识点1.根据红细胞形态特点分类：大细胞性贫血：巨幼细胞贫血、溶血性贫血。正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血。小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血。2.根据贫血的病因和发病机制分类：红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。3、缺铁性贫血铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状甲）等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。实验室检查：血清铁降低（＜500µg/L或＜8.95µmol/L），总铁结合力升高（＞3600µg/L或＞64.44µmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12µg/L可作为缺铁的依据。治疗：口服硫酸亚铁，网织红细胞开始上升，5～10天达到高峰，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月恢复正常，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。4、重型再障血象具备下述三项中两项：①网织红细胞＜15×109/L；②中性粒细胞计数＜0.5×109/L；③血小板计数＜20×109/L。5、白血病临床表现：贫血、高热、出血。骨髓象：原始细胞占非红系细胞≥30%，Auer小体见于AML（急性髓细胞白血病）。化疗原则：早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。其标准是：骨髓象原始细胞≤5%，红系、巨核系正常。6、中枢神经系统白血病防治方法主要采用鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）。7、淋巴瘤分期Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（IE）。Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）。Ⅲ期：横膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（ⅢS）或淋巴结以外某一器官受累，加上横隔两侧淋巴结受累（ⅢE）。Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。8、红细胞悬液适应证：①血容量正常的慢性贫血需输血者；②外伤、手术、内出血→急性失血需要输血；③小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者。9、浓缩血小板的适应证：①各种原因引起的血小板数低于20×109/L伴有严重出血；②血小板数不低，但因功能异常致严重出血；③大量输血所致稀释性血小板减少伴严重出血；④预防性输注仅用于血小板数较低并有潜在出