儿童常见病护理.

儿童常见病护理身为一位治疗与照顾儿童的小儿科医师，一定常会被问及宝宝生病的预防之道，或是最近在流行什么疾病，怎样做才会使小朋友不加入“流行”的行列中。或许有些流行病防不胜防，或者根本就防不了。话虽如此，如果做家长的稍微注意一下最近的疫情动态。进而了解一下此类常见病病的来龙去脉，或许如孙子兵法所说的“知己知彼，百战百胜”，及时防范和护理，降低患病率。作为家长首先要判断孩子是否生病•烦躁不安（3岁以下）•特别疲劳、精神不好•特别爱哭•脸色潮红或苍白•头痛或耳朵痛•皮疹•冒冷汗、寒战•肚子痛•胃口变差•大便的次数改变或形状改变•小便量减少或增加•睡不安稳何时应去看医生•观察情况感觉不太放心时•急性难忍的腹痛•大便、小便或呕吐物带血•眼睛红肿发炎•全身性的红疹•喷射性的呕吐•呼吸不顺畅、脸色变白或青紫•有惊厥现象•神智不清•高烧不退或有上述任一情形时五个常见病•发热•惊厥•咳嗽•感冒•腹泻发热正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。发热护理•包被不要太紧、穿衣服不能太厚在发高烧而身体发烫时，衣服或被子可比平时少点。只是孩子感觉得冷，手脚冷的时候，可以多穿一层•出汗时需换衣服刚开始退烧可能会出汗。如果大汗，每次可以用热水拧好的毛巾来擦身•隔几天洗澡完全退烧的第二天起给孩子洗澡，之前可以用热毛巾擦身体。•让孩子多吃富含水分的食物发烧时会感到口渴，而且身体也容易排出水分。所以要多给孩子补充水分•让孩子感到凉快点儿只让孩子身体并不能退烧。用凉毛巾可以让身体凉快，孩子感到舒服的话，可用这种方法。•如室温闷热，温度超过35度，可用空调，但温度不低于28度，最好不用电风扇吹向孩子。家庭实用物理降温法•头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。•冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热宝宝的枕颈部。•温水浴：让发热宝宝在30℃左右的温水中沐浴20～30分钟•擦浴：用30%～50%的酒精或冷水浸湿纱布，洗擦发热宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等处。选择合适的降温方法宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。惊厥•分类：有热惊厥、无热惊厥。主要的症状可能的原因高烧的同时抽风、抽风1-3分钟就恢复正常，并没留下手脚麻木等症状。高热惊厥没有发烧却抽风了癫痫病、低血钙、低血糖等发高烧的同时，抽风持续十分钟以上，消失之后意识仍不恢复。脑炎、急性脑病、脑膜炎等惊厥护理•把脸朝向侧面把手掌心贴到孩子下巴上稍抬起他的头把脸朝向侧面，抬起下巴可以使气管通畅，但需注意不要让食物进入气管而导致窒息。•不要摇晃婴儿，也不要拍打婴儿不要摇晃婴儿使他恢复意识，也不要大声叫名字来刺激婴儿。就让婴儿安静地躺着。•把衣服松开解开扣子，尽量把衣服松开。•不要把手指等放进孩子嘴里孩子不会咬自己的舌头。把手指、筷子、匙子等放进孩子嘴里，反而更危险，请还要塞任何东西到婴儿的嘴里。•好好观察婴儿的情况是什么样的抽风？持续了几分钟？是否有其他症状？如：呕吐、发烧等。•第一次抽风后要马上就诊单纯因发烧而引起的抽风称为高热惊厥，不一定表明有严重疾病。但不能说发烧时的抽风现象都是良性抽风，第一次抽风时，即使恢复正常也要马上去医疗。咳嗽主要的症状可能的原因伴随发热、流鼻涕等症状感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒之后继续咳嗽支气管炎一到晚上，咽喉出现异常现象，而且咳嗽得更厉害喘息性支气管炎虽不发烧、但呼吸困难，喘气的时候、或每次呼吸时肋间陷下去支气管炎、哮喘发烧并伴有呼吸困难毛细性支气管炎发高烧的同时，脸色难看，而且呼吸困难肺炎、脓胸、支原体肺炎呼吸困难，咳嗽声似远处的狗吠急性喉炎咳嗽护理•咳嗽气喘时把孩子轻拍一下背或抬起上身坐立让孩子感到舒服。另外，咳嗽的同时有呕吐，要抬高上身坐立，或为了避免吐出来的东西堵住呼吸道，要把脸朝着侧面躺。•婴儿躺着的时候，把上身稍抬高在被子底下垫一些毛巾，把上身稍微抬高些，这样咳嗽得厉害的时候，婴儿可以感到舒服一些，也可以缓解一点呼吸困难。•痰堵住喉咙的时候喝水因痰堵住喉咙而难受时，可以给孩子喝凉开水或果汁，而且每次要少量，分多次喝，这样有利于化痰。•保持室温，在室内增加湿度室温突然变化，或者空气干燥时，咳嗽或咽部异样会更严重。室内温度要保持一致，如果干燥可以挂湿毛或使用加湿器来保持湿度。•不要起灰尘不要起灰尘，也不要在婴儿房内吸咽。打扫卫生可用湿布轻擦或用拖布拖地。•选择易于消化的食物常有咳嗽伴随呕吐的时候，要选择易于消化的食品给孩子吃。小儿感冒的家庭护理•感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。•小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。•小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。•其一般是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。•其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服咛”能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。•其三，小儿感冒发热期，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。•其四，居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高，或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，应及时去医院诊治，以免发生意外。小儿腹泻的家庭护理•夏季是小儿腹泻的高发季节，其治疗一般以门诊处理为主，故腹泻患儿家庭护理很重要。首先是腹泻患儿的饮食调理：•①病期患儿不禁食。过去所谓“饥饿疗法”其目的是减轻胃肠道负担，减少大便排泄量。近年来国内外学者进行严格的临床对照研究证实，不禁食不会使腹泻病情加重，不会延长病程。继续饮食可减少患儿体重丢失，加快体力恢复，减少患儿营养不良的发生，有利于康复。•②母乳喂养的腹泻患儿，可以照常喂哺母乳，但需暂停喂辅食；人工喂养儿可用稀释牛乳或改用脱脂奶等方法进行喂养，注意少量多次供给。待病情好转后，再过渡到正常•③病毒性肠炎患儿多伴有乳糖不耐（乳糖酶缺乏），要暂停进食奶制品、改喂代乳品或酸奶等，可减轻腹泻症状，缩短病程。•④对少数腹泻严重病例常因小肠病变广泛，宜慎用葡萄糖•其次是腹泻婴儿的生活护理：•①要给孩子一个宁静而舒适的生活环境，让患儿卧床休息，避免体力消耗过多，影响病孩康复。•②及时注意纠正失水，家中可口服补液，采用口服补液盐（ＱＲＳ液），每包用温水冲至１升，频频喂服。•③观察大便形状、颜色与数量以及每天次数，注意排便前是否有哭闹现象。