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儿童意外伤害——预防与处理胡平鹊县妇幼保健院健教科科长国家二级健康管理师卷首语儿童意外伤害：是指在预料之外情况下，突然发生的对儿童身体造成损伤的各种事件,包括物理、化学和生物因素。是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。一、为什么儿童易发生意外伤害三、常见意外伤害原因、处理及预防的方法主要内容二、儿童校园意外伤害的类型儿童意外伤害流行特征:0-14岁儿童的首位死因！占我国儿童死亡总数的1/3！以每年7%-10%的速度增加！2015年全县意外伤害死亡28例占死亡率的43.75%。（儿童总死亡65例）为什么儿童易发生意外伤害意外伤害活泼好动、求知欲好奇心强缺乏生活、社会经验、危险意识缺乏危险辨别能力及预见性动作不协调、对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。7环境因素：气候、季节、道路等状况冬春较冷季节，儿童出门减少，家庭伤害事故较多；（跌落、窒息）湿滑、冰雪天气，公路伤害事故较多；（交通事故）夏季天气炎热，溺水事故多发；（15年意外死亡溺水13例）8动因导致意外发生的物体，如车辆、刀刃、水火电、毒物等。儿童校园意外伤害的类型窒息跌落伤烫伤中暑食物中毒常见意外伤害的原因处理及预防的方法1、异物进入气管孩子把珠子、硬币、玩具零件、纽扣、笔帽、干燥剂等放进口中，结果误入气管。吃花生米、枣核、黄豆、腰果时不慎将食物吞进气管。进食时说话、笑、哭、跑等，导致食物呛入气管。2、口鼻被蒙由于蒙被、捂热而造成供氧不足。通知园领导通知家长最短时间内了解窒息原因通知保健人员抢救发生班级迅速从背后抱住幼儿，将幼儿倒过来，挤压其腹部并拍打背部不能恢复的迅速送医院切开气管1、倒立拍背法将儿童倒置、头向下或倒提儿童双腿，使其头向下垂，拍击其背部，可通过异物自身重力和儿童呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。2.推压腹部法让儿童坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住儿童，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另外一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使儿童横隔抬起，压迫肺底，让儿童肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。就地心肺复苏通知园领导通知家长发生班级通知保健人员进行心肺复苏迅速拨打120急救迅速送就近医院3秒头晕10-20秒昏厥抽搐60秒瞳孔散大60秒后呼吸暂停4-6分钟脑细胞不可逆损伤复苏成功率4分内50%6分以上4%4-6分10%10分后存活甚小生命随着时间迅速消失检查儿童是否还有呼吸和脉搏：判断呼吸--胸廓起伏判断脉搏—触摸颈动脉搏动先去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。一手置于前额，一手抬高下颌，将小孩头向后仰，使头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展。气道通畅后，将耳朵贴近儿童的口鼻部判断有无有效呼吸。口对口人工呼吸：用口罩住儿童口，拇指和食指捏紧儿童的鼻子；轻轻吹气，吹气频率：儿童18～20次/分。通气有效可见儿童的胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤转红润。胸外心脏按压小孩躺在平板或地上，一只手固定小孩头部，进行胸外按压时，用一个手掌或者中间的三根手指，按压在孩子的胸骨正中（两乳头连线中点），手臂与地面垂直向下按压，胸部前后径的1/3，按压频率每100-120次/分。按30∶2（即按30下，人工呼吸2下）的节奏抢救。•自主呼吸逐渐恢复•触摸到规律的颈动脉搏动•面色转为红润•双侧瞳孔缩小小朋友进餐前要细心观察饭桌周围有没有危险物，进食时避免讲话、逗笑、责备和恐吓；不要在孩子奔跑时进食食物。不给小朋友玩别针、硬币、小球、纽扣等物品，经常检查玩具的细小零件，是否牢固。在小朋友午睡时要注意观察被子是否遮住口鼻，不要让小朋友扒着或蒙头睡觉。跌落是儿童常见意外伤害的原因之一，是非致死性伤害的首要原因。调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。地板不平、湿滑、油腻；地面杂物绊跌；站在椅子、箱子等上面攀高；翻越栏杆。（1）小朋友跌伤起了大包或淤血时，切岂揉，因为越揉淤血越厉害，尽快冷敷减轻痛苦；（2）四肢骨折时避免随意搬运，先止血，再用木板、厚纸板等加以固定，用担架送至医院，或呼叫120到现场救治。（3）如果脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。可能是脑震荡，要立刻把小朋友送到医院治疗。加压包扎加强安全教育，不任意攀高、翻越栏杆，走路不东张西望，上下楼梯的时候要抓住栏杆，千万不要跳跃，注意湿滑的地面要慢行，有异物时尽量绕行。应避免在复杂路段、交叉路口、转弯处和人多处骑车，路面不平或坡度较大时，要推行。先用冷水冲洗烫伤部位20分钟，使皮肤冷却，可以缓解疼痛，减轻红肿程度，防止形成水泡。不要用冰块冷敷伤处，避免冻伤。如果水泡已经形成，不要弄破，不仅对伤口无益，还容易引起感染。用干净的棉布包裹伤口。如果伤口严重，立即到医院去诊疗。对儿童进行安全教育，远离热源，不玩火烛，不自己倒开水、盛热汤；喝热粥、热汤前，大人先试温；盆浴先倒冷水以调节水温。经常进行安全检查，及时熄灭火源，消除隐患。不要把热的食物或者开水放在儿童可以触及到的地方（如桌子边缘、开水壶的放置），防止不小心碰倒，洒在孩子身上。食物中毒的特征主要有：发病与食物有关。中毒儿童在相近的时间内吃过同样的食物，停止食用该食物后，不会再有中毒现象发生。一般是集体发病，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升趋势，潜伏期短，来势急剧。食物中毒的基本表现主要是消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。“停”:立即停止食用可疑中毒食物。“早”:马上打急救电话以争取急救的时间，尽早送医院诊治。“保”:保护好现场，保留好可疑食物和吐泻物。“报告”:及时向当地卫生行政部门报告（卫计局疾控股6699971或疾控中心应急办6678730）报告时要说明就餐的时间、地点、出现症状的人数、主要症状、吃过哪些食物、报告人姓名、联系电话等等。“配合”:医务人员要对病人的呕吐物、尿液、粪便，甚至血液进行化验。“消毒”:根据不同的中毒食品，在卫生部门的指导下对中毒场所进行相应的消毒处理。发生食物中毒后，千万不要恐慌，自乱阵脚，在等待医院救护时，可以采取以下应急措施:（1）饮水：立即饮用大量干净的水，以达到对毒素稀释的目的。（2）催吐：用手指压迫咽喉，产生呕吐反应，尽可能将胃里的食物排出。（3）保胃：误食腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服用米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶等，对胃粘膜具有保护作用。（1）热射病：环境闷热，汗液蒸发困难，使正常体温平衡受到破坏造成的，体温升高、头昏、眼花、心慌、恶心和呕吐；（2）日射病：头部受烈日过分照射引起，患儿体温通常不高，有剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣，严重者有生命危险；（3）热衰竭：大量出汗所致，体温不高，面色苍白，呼吸弱、脉搏快。1、迅速离开高温烈日环境，到通风阴凉地方，平躺仰卧，解开衣服，快降温，使宝宝的体温降至38度以下。具体做法是：用凉凉的湿毛巾冷敷宝宝头部，或给宝宝洗温水浴；有高热者，应用冷水或冰袋冷敷额头、腋下、腹股沟，也可用酒精擦拭身体。2、患儿体温下降，意识恢复后，让其喝些淡盐开水或口服十滴水等常用防暑药物；若恶心严重，喝不下水，甚至昏迷不醒，应立即送医院进行抢救。避免暴晒，合理安排户外活动时间，避免正午至下午4时之间进行户外活动；注意衣着，应选浅色、轻巧、宽松、透气的衣服；多喝白开水或凉饮料；避免吃过热的食物；炎热环境有降温设备；多喝开水，吃西瓜、凉绿豆汤、酸梅汤等。1、心肺复苏的步骤（）（可多选）A、建立呼吸B、建立静脉通道C、开放气道D、维持有效循环答案：ACD2、胸外心脏按压的位置（）A、胸骨上段B、胸骨正中（双乳头连线中点）C、剑突D、胸骨下段（双乳头与前正中线交界外）答案：B3、跌落伤淤血时正确的处理方法（）A、热敷B、将淤血揉散C、冷敷D、有血泡时将血泡刺破答案：C4、食物中毒的自救方法（）可多选A、饮水B、催吐C、导泻D、保胃答案：ABD儿童是祖国的未来，减少意外伤害的发生，保证儿童安全，提高儿童的生存质量，已成为家庭、幼儿园乃至整个社会关注的问题，只有在安全的基础上，我们的孩子们才能开心快乐地在幼儿园健康成长，让我们一起为祖国的花朵健康成长防患于为然！最后：祝愿每一位小天使在我们幼教中心都能健康快乐地渡过童年！祝愿每一位老师工作顺利、万事如意！