1儿童碘营养状况与健康需研究的问题1.本地区儿童碘营养状况调查:求出尿碘中位数(中位数的正常值应为100-300μg/L之间),以及0-50μg/L,50-100μg/L,100-300μg/L,300μg/L各占的比例,由此判断本地区儿童是否缺碘,是否碘营养状况良好,是否碘过量。2.0-2岁婴幼儿的碘营养状况调查:因婴幼儿是碘营养的特需人群,婴幼儿摄盐少,如未母乳喂养,可能造成碘营养缺乏。3.碘与智力的关系:选择缺碘儿童与正常儿童通过智力测验和精神运动成套测验,比较智力发育与碘的关系。4.碘过量致儿童甲状腺肿大的调查:是否发现儿童碘营养水平过高(尿碘值长期大于300μg/L)而甲状腺肿大。参考文献1.殷洪博.不同程度碘缺乏病区学龄儿童智商测验结果评价,中国医学理论与实践,2004年第1期.2.李环.碘缺乏病区儿童智力低下及亚临床损伤调查,中国公共卫生,2006年第22卷第5期.碘缺乏病(IDD)是由于人类生存环境中缺少人体必需微量元素碘所造成的一组疾病.本次调查选择沈阳市农村不同程度碘缺乏病区,用中国联合型瑞文测检图册(CRT-RC2)、农村儿童智商常模(CRT-C2)测验判定儿童智商,用天津医学院精神运动成套测验(JPB)等进行测定,以评价农村不同程度碘缺乏病区学龄儿童轻度智力低下及亚临床损伤流行程度,为亚临床克汀病的防治提供依据.3.卢志红.张家口地区2003-2007年儿童尿碘监测结果分析,山西医药杂志,2008年第37卷第12期.4.唐智峰,刘万洋,董静.碘缺乏病区学龄儿童智商、精神运动及亚临床损伤的调查中国医科大学学报,2007年第36卷第2期目的:评价补碘并实施全民食盐加碘后农村原不同程度碘缺乏(ID)病区学龄儿童智商、精神运动状况及亚临床损伤的流行程度,观察全民食盐加碘对病区儿童智商(IQ)、精神运动的改善效果。方法:用中国联合型瑞文测检图册(CRT-RC2)和农村儿童智商常模(CRT-C2)测验判定儿童智商,用天津医学院精神运动成套测验(JPB)、测听仪、X线片、标准度衡器具判定学龄儿童精神运动、听力障碍和骨龄、体格发育落后。结果:将男女儿2童合计,重、中、轻病区儿童IQ分别为103.16±16.64、99.70±16.19、107,82±11.83,重、中病区儿童IQ均值显著低于轻病区。病区原缺碘程度越重,儿童IQ越低;儿童年龄越小,IQ越高,且每降低1岁,IQ平均升高2.07分。重、中病区精神运动的JPB测验总T分为316.17±42.26、330.46±47.66,显著低于轻病区(341.75±48.11)。原病区缺碘程度越重,儿童JPB测验总T分越低;儿童年龄越小,JPB测验总T分越高,且每降低1岁,总T分平均升高4.88分。重、中、轻病区出生儿童亚临床损伤率分别为29.96%、32、88%、20.31%,中病区显著高于轻病区(P〈0.05)。结论:沈阳市重、中病区出生儿童人群智商和精神运动水平比轻病区低,重、中病区更须加强补碘。全民食盐加碘对恢复碘缺乏地区儿童智力和精神运动状况起一定的作用。5.刘宝元,滕瑞涛等.非缺碘地区与碘缺乏病轻病区不同智商水平儿童精神运动功能状况,中国地方病防治杂志,2007年第22卷第1期.目的:了解和比较农村非缺碘地区、供应碘盐和未防治IDD轻病区不同智商水平儿童精神运动功能状况。方法先用CRT—C,和CRT—RC,测试判定儿童智商,再用JPB和T分数检测确定各智商水平儿童精神运动功能。结果非缺碘地区、供应碘盐轻病区、未防治轻病区轻度智力落后儿童精神运动功能障碍率分别为25%、26、8%、41.2%,边缘智力儿童精神运动功能障碍率分别为7.9%、8%、9.5%,IQ≥80儿童精神运动功能正常;三地轻度智力落后儿童中的IQ50~59儿童精神运动功能障碍率显著高于IQ60~69儿童。结论轻度智力落后儿童精神运动功能明显低于比其智力水平高的儿童;未防治轻病区轻度智力落后儿童精神运动功能损伤率明显高于非缺碘地区和供应碘盐轻病区的轻度智力落后儿童。6.乔阳,冯晋潞等.碘缺乏对儿童生长发育的影响,中国优生与遗传杂志,2006年第14卷第8期.目的:研究碘缺乏对儿童生长发育尤其是身高的影响。方法在8~12岁儿童中按年龄与身高的比例,选取3组儿童,每组40例,A组身高在同年龄组正常范围内,B组身高属于发育轻度落后,C组身高属于发育中度落后,比较3组儿童的尿碘值有无差异。结果3组的尿碘值由高到低依次为A、B、C组,其中A组尿碘值在3组间最高,且明显高于C组,有显著性差异(P〈0.01)、B组的尿碘值高于C组,有显著性差异(P〈0.05),A组与B组的尿碘值无显著性差异(P〉0.05)。结论碘在儿童的生长发育过程中起着重要的作用,碘缺乏在一定范围内将影响儿童的身高。7.王弘.孕妇缺碘与儿童注意缺陷多动障碍相关,中华医学信息导报,2005年第20卷第43期.8.葛延辉.吉林省东部山区3~6岁儿童碘营养水平调查与分析.中外医疗,2009年第28卷第6期9.张根红,李素梅,郑合明,等.停供碘盐后水源性高碘地区人群碘营养水平的调查,中国地方病学杂志,2008年第27卷第1期.目的:了解停供碘盐3年后水源性高碘地区人群碘营养水平,为制订水源性高碘地区干预策略提供依据。方法采用两阶段抽样方法,分别从水碘为〉50~150、〉150—300、〉300~500、〉500州L的行政村中共选定335名调查对象进行横断面调查,检测被调查对象的尿碘和生活饮用水水碘。结果调查对象的家庭生活饮用水水碘中位数为431.5μg/L,8~10岁学龄儿童尿碘中位数为833.0μg/L,I〉300μg/L占81.9%:育龄妇女尿碘中位数为986.7μg/L,≥300μg/L占83.9%;成年男子尿碘中位数为960.5μg/L,≥300μg/L占76.7%。随着饮用水水碘的升高,上述3组人群尿碘水平均有明显升高,差异有统计学意义(H值分别为38.884、58.700、50.452,P〈0.05)。结论3组人群碘营养水平均为碘过量,提示在水源性高碘地区仅采取停供碘盐的干预措施来减少碘的摄人量效果不明显.建议在水源性高碘地区停供碘盐的同时进行改水降碘。10.左爱军梁东春刘颖,等.不同碘营养水平对大鼠肝脏组织中Ⅰ型5’脱碘酶的影响,中国地方病学杂志,2007年第26卷第3期.目的:研究不同碘营养水平对大鼠肝脏组织中Ⅰ型5’脱碘酶(DI)表达及活性的影响。方法正常2月龄Wistar大鼠根据碘摄入量不同分为6个组:低碘(LI)组、适碘(NI)组、5、10、50、100倍高碘(5HI、10HI、50HI、100HI)组,分别于饲养3、6、12个月时处死。放免法测定血清甲状腺激素水平;提取肝组织总RNA,以β-actin为内对照,半定量RT-PCR分析DI基因的表达水平:改进的Chopra法测定肝组织匀浆液中DI活性。结果与NI组相比,因碘供给量及给予时间的不同,100HI组及LI组大鼠血清甲状腺激素水平有不同程度的降低.而50HI组则无明显变化。肝DI基因表达水平,LI组随低碘持续时间的不同有所波动,各HI组则与NI组无显著差别。肝DI活性:3个月时与碘供给量成反比;饲养6、12个月时LI组则显著低于NI组(P〈0.05),各高碘组与NI组相比较,差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论在碘缺乏早期,大鼠出现以低L为主要表现的甲状腺功能低下症(甲低),并导致DI活性和DI基因表达水平代偿性上调,以维持足够的T3水平来避免周围组织出现器官性甲低;长期碘缺乏后,动物表现为失代偿性的甲低和肝DI活性及DI基因表达水平的降低。机体对碘过量有一定的耐受阈值,若碘摄入量为正常4量的50倍以内,甲状腺功能可保持正常,当超过50倍时,甲状腺功能出现失代偿。长期(12月)高碘状态下.机体又会出现对高碘的耐受,而表现为甲状腺功能逐渐恢复正常.肝DI的活性和基因表达水平也趋于正常。