光动力疗法

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资源描述

1.光动力疗法(PDT)光动力疗法是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位,能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化,引发光化学反应破坏肿瘤。新一代光动力疗法(PDT)中的光敏药物会将能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧。单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞。与传统肿瘤疗法相比,PDT的优势在于能够精确进行有效的治疗,这种疗法的副作用也很小。光敏剂是能吸收和重新释放特殊波长的卟啉类分子。光敏试剂静脉注射后,组织内分布最高在肝,其后依次为脾、肾上腺、膀胱和肾以及皮肤。从体内排除主要途径是肠道,从尿排除量仅4%。在肿瘤、皮肤、以及网状内皮系统包括肝脾等器官内存留时间较长。体内半寿期100小时以上。从肿瘤内清除较之从正常组织为慢,最大的肿瘤/正常组织浓度比见于48~72小时。照射光常采用可见红光,临床上多采用波长为630nm的红光对肿瘤部位进行照射,此光源不但能较深地穿透组织,而且还能使HP和HPD产生较强烈的细胞毒作用。光动力疗法作为肿瘤治疗的一项新技术,与手术、化疗、放疗等常规手段相比,具有许多重要优点,在肿瘤的综合治疗中日益显示出重要作用:1、口咽癌:早期口腔癌、鼻咽癌有效率75%-100%;2、食管癌:根治早期癌;有效改善进展型食管癌的梗阻;很有效的治疗颈段食管癌;可治疗黏膜下播散性食管癌;对于向腔内生长、已放支架的食管癌,可消除腔内肿瘤;3、Barrett食管:不仅能有效消除Barrett食管上皮,且能治疗早期食管腺癌;4、肺癌:对早期支气管癌,治愈率90%,对于进展性阻塞性支气管癌,改善率85%;5、胃癌:对早期胃癌,根治率85%;有效改善进展型胃癌症状;6、膀胱癌:根治原位癌,对进展性癌有效率71%;其他治疗有效的癌症:结直肠癌,胆管癌,特别适用于肝门部胆管癌、胰腺癌和壶腹癌、腹腔肿瘤、胸腹膜间皮瘤、肝癌、脑瘤、泌尿生殖道癌;优点与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比,光动力疗法具有如下重要优点:1、创伤很小借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。2、毒性低微进入组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。3、选择性好光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。4、适用性好光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。5、可重复治疗癌细胞对光敏yao物无耐yao性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。6、可姑息治疗对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。7、可协同手术提高疗效对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。8、可消灭隐性癌病灶临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。9、可保护容貌及重要器官功能对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。10、治疗时间短由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。副作用:光过敏反应,反应性水肿文献依据:蔡郑东胡硕龚海洋孙梦熊李国东李健PSD-007介导的光动力疗法治疗小鼠骨肉瘤的实验研究[期刊论文]–中华骨科杂志2011,31(6)研究成果:光动力疗法对LM-8细胞有明确的光动力抑制效应,抑制率>50%,且能减少肿瘤体积及重量,降低肿瘤边缘切除后的复发率。2.基因治疗3.免疫治疗4.干细胞治疗

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