光子抗炎促愈合治疗.

创面护理技术新进展--光子治疗介绍Background背景信息波长光谱可见光光谱线Spectrum•不同波长的可见光具有不同的临床适应症•对于临床组织损伤、炎症、创面、疼痛等治疗，640nm为最佳美国航空航天局（NASA）宇航员的肌肉萎缩、小伤口缺乏重力刺激高能窄谱红光光子治疗美军战创伤治疗半导体集成科技进步民用医学领域各种术后创面抗炎促愈合治疗大面积烧伤、创伤急救治疗各种慢性、复杂性、难以愈合创面治疗技术起源（Origin）Whatitdoes?红光有哪些作用抗炎：显著提高白血球的吞噬作用自体消炎提高机体免疫力促愈合：显著改善细胞有氧呼吸作用促进细胞新陈代谢肉芽组织生长加速创面愈合和病症康复缓解疼痛：降低病症部位五羟色胺(5-HT)含量产生良好的镇痛疗效高能窄谱红光作用机理炎症：细菌感染炎症，真菌感染瘙痒，体内无菌性炎症创面：各种常规手术刀口，创伤创面，复杂难愈合创面，急慢性创面疼痛：创伤、炎症相关急性或慢性疼痛渗液：创面感染等原因造成渗液可以适用于所有的外科术后治疗领域临床适应症男，70岁，长期卧床，产生Ⅲ°褥疮治疗前深8cm，直径10cm，常规治疗3个多月未见效果，后于江苏省人民医院用采用高能窄谱红光照射治疗，45天后肉芽迅速生长，创面愈合。治疗后病例1因车祸导致右下肢撕脱伤，有截肢危险，从后背取皮瓣包裹，皮瓣生长良好，供瓣区发生感染溃烂，无法进行植皮，患者免疫力低下Carnation光子治疗仪照射治疗5天后,炎症明显减轻，肉芽组织生长良好病例2男，42岁，皮瓣供瓣区严重感染治疗前治疗5天后病例3男，42岁，皮瓣供瓣区严重感染治疗11天后植皮继续照射治疗6天后患者无其他基础病史，照射前伤口渗液较多，肉芽组织生长弛缓，照射后第3天伤口面积缩小67%，照射后第8天，伤口缩小72%。照射后第11天伤口缩小76%，之后患者出院。治疗第11天治疗第3天，渗液减少治疗第8天病例4男，小腿旋转皮瓣术后伤口不愈合60天高能窄谱红光照射治疗前患者有糖尿病史，Carnation光子照射前伤口肉芽组织水肿、不健康、分泌物较多，照射后第3天分泌物明显减少，第5天肉芽组织新鲜，第8天给予缝合术，之后患者出院。治疗第8天给予缝合术治疗第5天，肉芽组织新鲜病例5男，游离皮瓣术后边缘坏死30天，有糖尿病史高能窄谱红光照射治疗前右手断指再植后创面一年不愈合，植皮坏死，有柯氏针固定。高能窄谱红光治疗12天后，未植皮的情况下创面愈合。病例6男，断指在之后创面1年不愈合高能窄谱红光照射治疗前照射治疗12天后创面痊愈病例7男，31岁，车祸外伤性溃疡伴感染常规治疗6个月未见好转高能窄谱红光照射治疗前照射治疗第22天痊愈糖尿病患者术后创面刘某，男，79岁，供皮区30天未能愈合，渗血渗液，疼痛感剧烈，高能窄谱红光治疗仪治疗7天后，创面愈合。治疗前照射治疗7天后病例8丹毒，使用高能窄谱红光治疗12天后痊愈。病例9右小腿丹毒高能窄谱红光照射治疗前照射治疗10天后基本痊愈双手深2度烧伤，2009年9月14日入院。左手从2009年9月16日起进行高能窄谱红光照射治疗，右手应用生长因子等药物进行包扎换药治疗,与光子照射治疗进行对照。治疗24天后，双手创面愈合,左手创面愈合后未出现水泡且功能完全恢复，右手创面愈合后反复出现水泡，手指无法正常弯曲病例18男，52岁，烧伤创面（对比验证）高能窄谱红光照射治疗前照射治疗24天后Whataretheeffectsofred?红光的作用机理?伤口愈合理论-传统的临床伤口护理•外照射：远红外线照射•清创换药：频繁更换敷料，保持干燥•局部持续吹氧法：利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂而使伤口愈合。•抗菌素湿敷：如呋喃西林溶液、灭滴灵等；起到杀菌、消炎作用。1.创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行2.频繁更换敷料使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢3.敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤4.创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多伤口干性愈合理论存在问题2000年8月,美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法.伤口愈合理论-湿性愈合能量代谢生长因子高能窄谱红光的生物化学作用改善血液循环提高免疫高能窄谱红光作用机理消炎、抗感染促进成纤维细胞和内皮细胞生长高能窄谱红光治疗原理动物实验--猴子眼底激光损伤恢复对比高能窄谱红光照射细胞的生长速度是不用高能窄谱红光照射细胞生长速度加快5倍DARPASoldierSelfCare:RapidHealingofLaserEyeInjurieswithLightEmittingDiodeTechnologyHarryT.Whelan,M.DPaperpresentedattheRTOHFMSymposiumon!°CombatCasualtyCareinGroundBasedTacticalSituations:TraumaTechnologyandEmergencyMedicalProcedures!±,heldiSt.PeteBeach,USA,16-18August2004,andpublishedinRTO-MP-HFM-109.40mW/C㎡230mW/C㎡临床表明红光光功率密度≥40mW/c㎡，照射产生酶促反应，治疗具有促进细胞代谢和有丝分裂、加快损伤部位恢复功能——Carnation®专利的光路设计保证最大光功率密度达到230mW/c㎡，最大有效治疗面积可以达到900c㎡光功率治疗阈值血液循环改善SODCAT促进病症组织生长消炎光化学效应光电磁效应光压强效应光刺激效应细胞线粒体细胞糖元含量增加促进DNA/RNA及蛋白质合成细胞有氧呼吸功能增强促进ATP分解促进细胞有丝分裂增加白细胞的吞噬作用降低5-HT的含量促进皮肤病症康复镇痛光热效应细胞色素氧化酶1.高能窄谱红光能够显著抑制炎症，减少抗生素的用量2.高能窄谱红光治疗能明显促进创面愈合（急性创面或者慢性难愈创面）3.高能窄谱红光能够减少五羟色胺含量，显著缓解疼痛（包括急性疼痛）结论Howtouseit?高能窄谱红光临床操作规范临床使用场景安全性1.对于正常组织没有危害（胚胎照射实验）2.对于视力没有危害（国外进行中毒失明眼部照射治疗相关文献）3.对于糖尿病患者或者大创面患者无禁忌（冷光源，不会造成升温或灼伤风险）4.怀孕妇女不照射腹部即可，正常着装即可隔绝所有光线使用开始时期及治疗时间1.手术后新鲜创面即可开始使用2.对于急性炎症、急性疼痛的治疗效果非常好复杂难愈合创面效果显著3.因创面感染以及患者体质原因造成的创面4.每天使用多次有累积效应2~3次/天×ｎ天＝ｎ次／天1.照射时间：一次为15~20分钟（创面暴露）或20~25分钟（创面有较厚干敷料）使用方法1.打开创面包扎2.清创后暴露创面或使体内创面朝向外侧3.创面喷洒生理盐水（用量无严格要求）4.光源头对准创面（或所处位置）进行照射5.光源距离创面10cm左右（依据不同型号）6.有银离子、水凝胶等敷料可以直接照射不影响效果，对于光子均匀分布有更好促进7.也可在创面敷一层湿的纱布全程直接照射使用注意事项•清创后进行治疗暴露创面照射效率最高•带包扎也可进行照射，必须延长时间•患者可能出现肌肉有抽搐感，为康复增进表现，无需担心•照射后，创面可能出现渗液增加，为正常现象，坚持治疗，修复过程会加速进展•照射后，提示患者注意疼痛感变化，以推进其配合治疗高能窄谱红光目前应用的疑问已经不是有效性，而是如何最佳的使用。根据2007年美国《PainPractitioner》杂志发表的《PainReliefbyPhototherapy》,也给出了和我们临床观察一致的结论和建议：光疗可以减轻疼痛并且可以促进创伤愈合光疗可以使急性炎症可以更快消除，且使愈合的增殖期更早开始理想状态下，光疗应该在受伤或感染后尽早应用，慢性疼痛则不会发生建议更多相关从业者接受光疗培训，与抗生素一起联合应用更好地为临床患者服务这就是高能窄谱红光治疗技术——“光子抗生素”高能窄谱红光临床应用总结