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1绵阳市涪城区龙门卫生院文件绵涪龙卫发[2011]20号涪城区龙门卫生院公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅、人口和计划生育委员会《关于印发四川省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施意见的通知》（川人社发〔2010〕45号）和市人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口和计划生育委员会《关于印发绵阳市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施意见的通知》（绵人社发〔2011〕1号）有关规定，结合我院实际，制定公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案。一、实施范围经区委、区政府及区机构编制部门批准设立的乡镇卫生院、按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的正式工作人员和自聘工作人员纳入绩效工资实施范围。2二、实施时间列入实施范围的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员和自聘工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。三、绩效工资总量的核定和分配（一）绩效工资总量的核定公共卫生与基层医疗卫生事业单位规范后的津贴补贴和原国家规定的年终一次性奖金纳入绩效工资总量。（二）区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量，由区人力资源和社会保障局、财政局按照与事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。绩效工资总量暂按2009年义务教育学校标准核定。（三）绩效工资的分配1、绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。根据实际情况，在绩效工资中可设立岗位津贴、综合目标考核奖励等项目。2、基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素。基础性绩效工资总量在单位绩效工资总量中所占比重为60%。基础性绩效工资按区人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口和计划生育局制定的标准，按月发放。3、奖励性绩效工资总量在单位绩效工资总量中所占比重为40%，年奖励性绩效工资总额=月基础性绩效工资总额÷36×4×12。奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，在核定的奖励性绩效工资总额内，由各公共卫生与基层医疗卫生与基层医疗卫生事业单位在考核基础上确定分配方式和办法。⑴中级人员1人基础绩效1501*12个月=18012元；奖励性绩效工资=1000*12个月12000元；工资总额30012元。初级人员14人基础绩效1364*14=19096元*12个月=229152元。奖励性绩效工资12730*12个月=152760元在编人员基础绩效247164元；奖励性绩效工资164760元；基础绩效+奖励性绩效工资总量=411924元。自聘人员5人基础绩效6820元*12个月81840元；奖励性绩效工资4547元*12=54564元全年支出基础绩效+奖励性绩效工资总量466488元。2009年结余222640元/12个月*3=55659元；2010年结余237835年；2011年结余488839元。合计结余782333元根据有关文件精神，领导班子研究职工代表大会讨论分年度提取50%奖励性绩效工资发放。考核办法附后。4、公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定奖励性绩效工资分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公开。根据各科室及人员的实际情况设定岗位津贴、综合目标考核奖励等项目（以10分制计算分月分项进行考核，综合目标考核奖=所占分值*实际考核分数。由单位制定考核实施细则）45、公共卫生与基层医疗卫生事业单位主要领导的奖励绩效工资，由单位主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定。单位主要领导与本单位工作人员的绩效工资水平，要保持合理的关系。6、充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。绩效考核办法要符合医药卫生体制改革的方向，突出公共卫生与基层医疗卫生事业单位的公益性质，既要体现基本公共卫生服务或基本医疗服务任务的功能定位，又要体现社会公益目标任务完成的质量与水平、患者满意度、居民健康改善状况等。县卫生、人口计生部门在制定绩效考核办法时，应对工作人员事假、病假、延长产期、受处分、处罚等期间，以及年度考核确定为基本合格、不合格等次后如何发放绩效工资(含基础性绩效工资)等问题，作出明确规定。7、公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩和贡献的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场(实验室)工作等任务的岗位倾斜;基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工5作任务的岗位倾斜。单位内部奖励性绩效工资分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公开。考核办法附后2011年5月12日主题词：卫生院绩效工资实施方案报送：绵阳市涪城区卫生局绵阳市涪城区龙门卫生院办公室2011年5月12日印（共印2份6附件：临床科室医疗质量考核标准考核内容分值考核方法与评分得分1、三级医师负责制及查房制度。10三级查房（有查房记录）：医师＞1次/周主治医师＞4次/周（外科＞3次/周），住院医师巡视病房＞2次/天（危重病人随时巡视并记录）。查病程记录询问病人，无三级医师负责不得分，入院三日内无上级医师查房扣1分，无医师签名一处扣0.1分，未反映出上级医师查房内容及水平扣2分。2、疑难危重病人讨论或联科讨论并详细记录。5讨论记录过简扣0.5分，不按规定讨论扣1分，无讨论记录不得分。3、死亡病例一周内讨论，特殊情况随时讨论，应有详细记录。5未按规定时间讨论每一例扣0.5分，无讨论记录每一例扣2分。4、按病历书写规范要求，每月抽查病历＞8份，由质量管理小组评分，每份出院病历由主任审查签字，评等级。10住院病例医疗质量缺陷，轻度扣0.5分，中度扣1分，重度扣5分，病历书写质量不合格按《医疗质量奖惩办法》处理。出院病人登记簿中病历等级一栏空格一处扣0.1分。5、严格执行医疗技术操作常规及诊疗技术规范，医护人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。5不正确操作每一例扣1分，造成后果者按有关规定处理,抽查徒手复苏术,未掌握每人扣1分。6、医院感染管理及监测。医院感染率＜8%，漏报率＜20%。5由医院感染管理小组检查、监测、考核，其结果按《医疗质量奖惩办法》处理。7、疫情报告及时、准确。5漏报按《医疗质量奖惩办法》处理。8、首诊责任制。5推诿病人一次扣1分，拒收病人一次扣3分。9、无严重差错、医疗事故。10无登记扣1分，未上报扣5分。出现严重差错事故按有关规定处理。10、各种记录完整、准确。10出院登记，抢救登记、会诊登记、病例讨论记录、病历质量检查记录。11、完成院内外的各项医疗任务5院外任务：推诿扣1分，拒绝扣2分。医疗质量指标未达乙级甲等医院标准每一项扣0.5分。12、交接班要有记录，坚持危重病人床旁交班制度。5查交接班记录每缺1天扣0.5分，未按规定记录1次扣0.1分，无交7接班记录本扣5分。13、业务学习有记录，出勤率＞80%，院部业务学习不得无故缺席。5科内学习1次/月，未组织学习1次扣2分，无记录扣3分。14、医疗质量管理小组，每月对医疗、护理、病案、院感管理进行监督检查，有评价小结及整改措施。10查记录，缺如下记录一种扣1分。医疗质量检查记录、病历检查记录（包括原始评分表）医疗质量会议记录。15、麻醉药品管理。5专人负责、专柜存放、帐物相符，缺一项扣1分护理医疗质量考核标准考核内容分值考核方法与评分标准得分1、在岗制度。10擅离职守1人次扣5分，并另行处理。2、服务态度好（包括各对外窗口）10以病员投诉核实为准，态度不好扣5分，发生吵架不得分并另行处理。3、操作规范，护理治疗记录合理，资料齐全。10不符合要求，每项扣1分，记录不全，不得分。4、无差错与医疗事故。10小差错扣5分，重大差错扣10分，医疗事故扣不得分，并另行处理。5、（1）护理技术操作合格率≥80%。（2）基础护理合格率≥80%。（3）一级护理合格率≥80%。（4）5种护理表格书写合格率≥90%。（5）、常规器械消毒、灭菌合格率100%。（6）一人一针一管，执行率100%。45缺一项扣15分。5、每月定期抽查工作质量，并有记录。5未做到不得分。6、参加业务学习。5全院性业务学习，每少参加1次扣1分。7、院内外任务：医院内外的各种医疗任务5推诿者扣1分，不接受者不得分。医技科医疗管理考核标准考核内容分值考核方法与评分得分1、各种检查报告及时，结果准确10漏诊或误诊每次扣1分。2、严格执行技术操作规程，严格执行医院感染管理有关规定。5不正规操作每一次扣1分，造成后果者按有关规定处理。3、无严重差错、医疗事故。10无登记扣1分，未上报扣5分，严重差错、事故按有关规定处理。84、各种记录完整、准确。10缺一种记录扣1分。5、业务学习内容有记录、登记。院部业务学习不得无故缺席。10未组织学习1次扣0.5分，无记录扣1分。6、质量管理小组每月按质控要求自查一次，有小结及整改措施。10查记录，如缺一种扣1分，医疗质量检查记录、质量控制记录、医疗质量会议记录缺一律扣1分。7、各种报告单诊断明确、内容完整，术语正确无误、无错项、漏项，书写工整、字迹清楚、签名清楚易辨，一律采用法定计量单位。15抽查病历中各种报告单。误报或明显影响诊治者扣5分，其它每项未做到扣0.5分，未执行双签制度扣5分。8、对检查的各种标本、照片执行签收或登记制度，不得丢失。5未执行签收或登记制度扣1分，丢失1个标本，照扣1分。9、其它20（1）药剂科：麻醉药品管理符合“五专”规定。保证药品质量，不用霉烂、变质、过期、失效药品或制剂。开展临床药学和临床用药的监督与指导（中药科参照此条）。（2）放射科：普通摄片不预约时间，急诊30分钟出报告，平诊1小时内发报告。（3）检验科：急诊检验及时完成并及时通知有关科室。一般检验项目：急诊30分钟发报告，平诊或病房24小时内发报告。特殊检查24至48小时发报告。血型鉴定、配血和发血严格查对。采血人员严格无菌操作，参照部、省临床检验中心的室间质评。（5）物理诊断科：普通检查不预约时间，急诊检查随到随做。上述中一条作不到的扣1分。公共卫生服务项目考核评估标准9项目名称服务内容及要求指标分值得分1、健康教育1、村村设置健康宣传栏，定期更新内容；2、户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣教和卫生防病宣传；3、指导学校开设健康教育课；4、开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育。1、健教资料户覆盖率达到80％；2、学校健教开课率达到100％；3、居民及学生健康行为形成率达到85%。102、处理突发公共卫生事件1、做好院前急救和院内急诊抢救；2、进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；3、承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；4、协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作；1、院前及院内急救及时率100%；2、突发公共卫生事件报告和处置及时率100%。103、重大传染病防治1、结核病：贯彻实施《江苏省结核病防治规划》，落实现代结核病控制策略，做好可疑结核病人的初诊、转诊、报告工作，并落实病人的督导服药等管理工作；2、血吸虫病：落实《省政府关于进一步加强血吸虫病防治工作的意见》，开展查灭螺、查治病等工作；3、艾滋病：落实《省政府关于切实加强艾滋病防治工作的意见》，开展艾滋病防治咨询，协助做好艾滋病人抗病毒治疗与关怀救助；4、肠道传染病：开展霍乱、甲肝、伤寒、痢疾等肠道传染病防治工作，开设腹泻病门诊，落实腹泻病人检索和疫点、疫区处理，主动查治腹泻病人；6、急性传染病：开展乙肝、出血热、狂犬病、流感等急性传染病防治工作，协助做好流行病学调查和疫点处理，落实疫情防控措施；7、寄生虫病：开展疟疾、肠道蠕虫等寄生虫病防治工作，做好疟疾病人的正规治疗和肠道蠕虫病的查治；1、传染病防控与管理及时率100%；2、现代结核