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第一篇免疫学基础第一章免疫学概述【学习内容提炼，涵盖重点考点】第一节免疫的概念*免疫是机体识别和排除抗原性异物的功能，维持自身生理平衡和稳定的功能。通常对机体是有益的，某些情况下也可造成机体组织细胞的损伤。第二节免疫的功能*免疫的三大功能免疫功能生理性（有益）病理性（有害）免疫防御清除病原微生物及其他外来抗超敏反应（过度）原性异物免疫缺陷病（不足）免疫稳定识别和清除体内损伤或衰老的自身免疫性疾病细胞，进行免疫调节免疫监视识别和清除体内突变或畸肿瘤发生，病毒持续感染变细胞第三节免疫学在医学中的作用一、在疾病的预防方面利用免疫学的原理进行疫苗研制和预防接种，达到控制并消灭传染病，二、在疾病的诊断方面可进行定性、定量、定位检测，在医学领域的应用愈来愈广泛。三、在疾病的治疗方面利用免疫应答调节剂、免疫重建或免疫替代疗法来增强或抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的，尤其是在肿瘤、移植排斥、自身免疫性疾病方面取得了重大进展。【模拟试题测试，提升应试能力】一、名词解释免疫二、单选题1、免疫是指A、机体排除病原微生物的功能B、机体抗感染的防御功能C、机体识别和清除自身突变细胞的功能D、机体清除损伤和衰老细胞的功能E、机体识别和排除抗原性异物的功能2、免疫对机体是A、有害的B、有利的C、有害无利D、有利无害E、正常条件下有利，异常条件下有害3、医学免疫学研究的是A、病原微生物的感染和机体防御能力B、抗原抗体间的相互作用关系C、人类免疫现象的原理和应用D、动物对抗原刺激产生的免疫应答E、细胞突变和免疫监视功能4、机体抵抗病原微生物感染的功能称为A、免疫监视B、免疫自稳C、免疫耐受D、免疫防御E、免疫调节5、机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为A、免疫监视B、免疫缺陷C、免疫耐受D、免疫防御E、免疫自稳6、机体免疫防御反应异常增高，可引发A、严重感染B、自身免疫病C、肿瘤D、免疫缺陷病E、超敏反应7、机体免疫耐受功能失调，可引发A、免疫缺陷病B、自身免疫病C、超敏反应D、病毒持续感染E、肿瘤8、免疫防御功能低下的机体易发生A、反复感染B、肿瘤C、超敏反应D、自身免疫病E、免疫增生性疾病9、机体免疫监视功能低下时易发生A、肿瘤B、超敏反应C、移植排斥反应D、免疫耐受E、自身免疫病三、简答题简述免疫的功能及其表现参考答案：1-5EECDA6-9EBAA第二章抗原【学习内容提炼，涵盖重点考点】第一节抗原的概念、特性和分类一、抗原的概念和特性*（一）概念：抗原（antigen，Ag）作为免疫应答的起始物，是一类能刺激机体免疫系统，与免疫活性细胞上的抗原受体结合，促进其增殖、分化，并能与相应的免疫应答产物（抗体或效应T淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。抗原是机体识别和排除的对象，是机体创建特异性免疫的始动因素和必备条件。*（二）特性：具有两种基本特性：1、免疫原性：能刺激机体发生特异性免疫应答，产生抗体或效应T淋巴细胞的特性；2、抗原性：在体内外能与相应的免疫应答产物（抗体或效应T淋巴细胞）发生特异性结合的特性。根据抗原的基本特性，将同时具有免疫原性和抗原性的物质称为抗原或完全抗原；只有抗原性而无免疫原性的物质，称为半抗原或不完全抗原；当半抗原与载体蛋白质结合后，即具有了免疫原性，能诱导机体产生抗半抗原抗体，成为完全抗原，此称为半抗原-载体效应。二、抗原的分类（一）根据抗原的特异性分类1、完全抗原：如细菌、病毒和大多数蛋白质等2、半抗原：又称不完全抗原，如大多数多糖、类脂和某些药物等（二）根据抗原刺激机体产生抗体时,是否需要T细胞参与分类1、胸腺依赖性抗原（Thymusdependentantigen,TD抗原）2、胸腺非依赖性抗原（Thymusindependentantigen,TI抗原）（三）根据抗原与机体的亲缘关系分类1、异种抗原：来自于其他物种的抗原。如微生物及其代谢产物等。2、同种异型抗原：来自于同一种属而基因类型不同的个体的抗原。如人类红细胞抗原（ABO血型、Rh血型）、主要组织相容性抗原等。3、自身抗原：隐蔽抗原、修饰抗原（四）其他分类法1、根据抗原的化学性质的不同：蛋白质抗原、脂蛋白抗原、多肽抗原等2、根据抗原的获得方式的不同：天然抗原、人工抗原和合成抗原等3、根据抗原诱导免疫应答的作用不同：移植抗原、肿瘤抗原、变应原等第二节决定抗原免疫原性的条件*一、异物性指抗原的化学结构与宿主的正常组织成分间的差异性，这是抗原必备的首要条件。异物指机体免疫系统在胚胎期从未接触过的物质均称异物，即是“非己”物质。抗原与宿主的生物学亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性也越强。*二、抗原分子的理化性质（一）分子量的大小通常为大分子有机物，分子量大于10kD，小于4kD的分子不能作为抗原，且在一定范围内，分子量越大，免疫原性越强。因为：分子量越大，抗原表面的化学基团越多；大分子物质在水溶液中易于形成胶体，化学性质稳定，较难降解，体内存留时间长。（二）结构与化学组成1、不同物质的抗原性强弱程度：蛋白质＞多糖＞核酸＞类脂；2、同类物质的抗原性强弱程度：结构越复杂，抗原性越强。如含芳香族氨基酸的蛋白质抗原性较强。以直链氨基酸为主的蛋白质，免疫原性较弱.（三）分子的构象和易接近性抗原分子中一些特殊化学基团的立体构象是决定此分子是否能与相应淋巴细胞表面受体结合，从而启动免疫应答的物质基础，也是引起免疫应答的关键因素之一。易接近性是指抗原表面这些特殊的化学基团与淋巴细胞表面相应受体相互接触的难易程度。易接近性常与这些化学基团在抗原分子中分布的部位有关抗原表面的特殊化学基团与淋巴细胞表面受体易于相互接触，则亲和力强，免疫原性强。（四）物理状态聚合状态的蛋白质较其单体蛋白质的免疫原性强，颗粒性抗原的免疫原性强于可溶性抗原。三、宿主方面的因素遗传、年龄、性别、生理状态、免疫功能等因素。四、免疫方法的影响抗原进入机体的剂量、途径、两次免疫间的时间间隔、次数以及免疫佐剂类型等都影响机体对抗原的免疫应答。第三节抗原的特异性与交叉反应*一、抗原的特异性免疫原性和抗原性均表现特异性。特异性的物质基础是抗原表位或抗原决定簇（基）。（一）抗原决定基（簇）/表位抗原决定簇又称表位，是存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团。抗原决定簇是被免疫细胞和抗体分子识别的标志，是免疫反应具有特异性的物质基础。抗原的结合价是指能和抗体分子相结合的功能性抗原决定簇的数目。单价抗原──只能和抗体分子中的一个抗原结合点特异性结合的抗原，半抗原为单价抗原。多价抗原──分子表面有多种或多个抗原决定簇的抗原，可以与多个抗体分子特异性结合。天然抗原一般是由多种、多个抗原表位组成，为多价抗原。（二）抗原决定基对抗原特异性的影响表位的性质、数目、位置和空间构象决定着抗原的特异性*二、交叉反应（一）共同抗原：两种不同生物间存在相同或相似的抗原决定簇（表位），称为共同抗原。1、类属抗原──相同种属之间存在的共同抗原。2、异嗜性抗原──是一种与种属无关，存在于人、动物、植物、微生物之间的共同抗原。（二）交叉反应由共同抗原刺激产生的抗体分子可以和不同生物间相同或相似的抗原决定簇特异性结合发生反应。第四节医学上重要的抗原物质*一、病原微生物各种病原微生物如细菌、病毒等，虽然结构简单，但其化学组成相当复杂，含有多种不同的抗原成分，因此每种病原微生物都可认为是多价抗原。如细菌的抗原成分有表面抗原，菌体抗原，鞭毛抗原；病毒有表面抗原，内部抗原等。*二、细菌的外毒素和类毒素外毒素是某些细菌在生长代谢过程中合成并向菌体外释放的毒性蛋白，除了对组织细胞具有选择性毒性作用，引起特殊病变和临床表现外，还有很强的免疫原性，能刺激机体产生相应的抗体即抗毒素。外毒素经0.3～0.4%甲醛处理后，破坏外毒素的毒性基团，丧失毒性作用而保留原有的免疫原性，即成为类毒素。类毒素可用于人工自动免疫，刺激机体产生相应抗体以预防由外毒素引起的疾病（中和其毒性作用）。常用的有白喉类毒素和破伤风类毒素。*三、动物免疫血清类毒素免疫动物动物血清中含大量抗毒素（动物免疫血清）人体（可用于特异性治疗和紧急预防）动物免疫血清对人体具有两重性：①提供了特异性抗体，中和细菌的外毒素，防治疾病。②是异种蛋白质，可引起超敏反应。目前，随着动物免疫血清纯化技术的提高，发生超敏反应的几率也随之而减少。四、异嗜性抗原是一类与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原。五、同种异型抗原人类重要的同种异型抗原存在于红细胞、淋巴细胞、血小板等组织上。（一）红细胞抗原（血型抗原）1、ABO血型抗原系统ABO血型抗体为天然抗体，属IgM类，不能通过胎盘。2、Rh血型抗原系统Rh血型抗体为免疫抗体，属IgG类，可通过胎盘。因此，如Rh阴性妇女体内含有抗Rh抗体，若再次怀孕，且仍为Rh阳性胎儿，此时母体内抗Rh阳性IgG类抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿流产或新生儿溶血症。或体内已产生抗Rh阳性抗体时，再次输入Rh阳性血，则可发生输血反应。（二）主要组织相容性抗原系统人类的主要组织相容性抗原系统（MHC）因首先在外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原（HLA）系统。其基因和表达产物在免疫应答、免疫调节和移植排斥反应中发挥重要作用，HLA也与人类某些疾病相关。六、自身抗原正常情况下，机体对大多数自身成分不产生免疫应答，即形成天然免疫耐受。在某些因素作用下，体内有些自身成分表面抗原分子发生改变，可刺激机体产生免疫应答。（一）隐蔽抗原某些自身组织成分在正常情况下与免疫系统是隔绝的，从胚胎形成到出生后从未接触过免疫细胞，这些组织成分为隐蔽抗原。（二）修饰抗原在某些理化和生物因素作用下如电离辐射、化学药物和微生物感染时，自身组织细胞结构发生改变，形成新的抗原决定簇或暴露出隐蔽的抗原决定簇，这些自身组织成分称为修饰抗原，其可以刺激机体产生免疫应答，严重者可以引起自身免疫性疾病，如药物引起的血细胞减少症。七、肿瘤抗原肿瘤抗原是细胞在癌变过程中出现的具有免疫原性的一些大分子物质的总称，可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关性抗原两大类。（一）肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen,TSA）TSA是存在于某些肿瘤细胞，而不存在于正常细胞或其他肿瘤细胞的抗原。（二）肿瘤相关抗原（tumorassociatedantigen,TAA）此类抗原非肿瘤细胞所特有，在正常细胞也可以出现微量表达，只有在细胞发生癌变时，此抗原含量才明显升高。【模拟试题测试，提升应试能力】一、名词解释1、抗原决定基2、抗原3、交叉反应二、填空题1.抗原有两个基本性质是:________,________。2.载体是赋予________以_______的物质。3.人类重要的同种异型抗原是_______、_______。4.根据产生免疫应答时是否需要Th细胞参与，抗原可分为________和________两大类。5.根据与机体的亲缘关系将抗原分为_______、________和________。三、单选题1、决定抗原特异性的物质基础是A、抗原决定簇B、抗原的大小C、抗原的结构D、载体的性质E、抗原的物理性状2、同一种属不同个体之间所存在的抗原是A、同种异型抗原B、异种抗原C、自身抗原D、独特型抗原E、超抗原3、单独不能诱导抗体产生，但能与相应抗体特异性结合的物质是A、自身抗原B、完全抗原C、半抗原D、胸腺依赖性抗原E、胸腺非依赖性抗原4、抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应称为A、特异性反应B、交叉反应C、非特异性反应D、过敏反应E、中和反应5、下列免疫原性最强的物质是A、脂多糖B、多糖类C、蛋白质D、DNAE、脂肪6、ABO血型抗原对人体而言是A、异种抗原B、自身抗原C、异嗜性抗原D、共同抗原E、同种异型抗原7、引起同胞兄弟之间移植排斥反应的抗原属于A、异种抗原B、同种异型抗原C、自身抗原D、独特型抗原E、共同抗原8、存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原是A、异种抗原B、同种异型抗原C、隐蔽的自身抗原D、异嗜性抗原E、肿瘤抗原9、免疫学中的非己物质不包括A、异