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-1-免疫相关疾病监测要点一、加强AFP病例监测工作，及时发现脊灰野病毒输入性疫情，按要求每旬开展监测医院AFP病例主动搜索，提高监测系统敏感性。急性弛缓性麻痹（AFP）病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。（一）AFP病例报告各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日-2-期、麻痹日期、临床初步诊断等。（二）AFP病例主动监测AFP主动监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。（三）AFP病例监测中医疗机构职责负责本医院AFP病例发现与报告工作；制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。AFP监测指标以地区为单位15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率达到1／10万以上；AFP病例主动监测和“零”病例报告及时率达98％以上。二、继续加强麻疹/风疹疫情监测和控制工作。1、《麻疹监测方案》（2014年版）监测病例定义。监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。要按照《麻疹监测方案》中监测病例定义进行报告，按照方案要求做好监测病例的标本采集工作。2、麻疹/风疹疫情监测医疗机构职责：按《加强麻疹监测工作的通知》要求，医疗机构负责就诊的监测病例报告和主动监测，保证报告信息的完整性和准确性；采集就诊病例的血标本和病原学标本，并协助完成标本运送及病例流行病学调查工作，经认证-3-考核的实验室可开展监测病例的血清学检测；对本单位医护人员进行培训。3、提高监测系统的敏感性、及时性、特异性、完整性和准确性。以县（市）为单位，排除麻疹风疹病例报告发病率达到2/10万以上;三、加强流脑、乙脑、流脑专病监测及15岁以下人群乙肝和白喉、百日咳、腮腺炎疾病监测工作，提高监测系统及时性和敏感性。四、最后强调一下疑似预防接种异常反应，疑似预防接种异常反应（AdverseEventFollowingImmunization，简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。1、开展AEFI监测的意义：及时发现和处理疑似预防接种异常反应，提高预防接种服务质量；澄清公众、媒体对预防接种安全性的误解和谣传，保证预防接种的正常实施；评价疫苗质量，也是我国疫苗打入国际市场的一个重要指标。2、按照《全国预防接种异常反应监测方案》，疑似预防接种异常反应调查诊断专家组负责对辖区内发生的疑似预防接种异常反应及时调查与诊断，任何医疗单位和个人不能对疫苗接种异常反应做出诊断，不可对就诊的疑似预防接种异常反应患者的治疗进行推诿或推向接种单位。3、监测医疗机构职责：向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应；对疑似预防接种异常反应进行临床诊治；向调查人员提供所需要的疑似预防接种异常反应临床资料。