产程的观察及处理

产程的观察及处理分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程：第一产程从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。（一）第一产程的观察和处理1、临床表现（1）规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。（2）宫口扩张可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。产程观察与处理（1）一般处理安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。（2）观察胎心及宫缩产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能判断胎儿的状态。（4）观察宫口扩张和先露下降