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1人体发育学第一章1.人体发育学：人体发育学属于发育科学的分支领域，是一门新的学科，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。2.生长：指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。发育：指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变3.格赛尔成熟理论：①适应性行为②大肌群运动行为③小集群运动行为④言语行为⑤个体和社会行为4.弗洛伊德的精神分析理论将一个人的精神世界分为三个方面：①本我②自我③超我5.弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段：①口唇期②肛门期③性器期④潜伏期⑤生殖期6.学习理论代表人物：①华生——行为主义②斯金纳——操作条件学习理论③班杜拉——社会学习理论7.儿童心理或思维发展分为四个主要阶段：①感知运动阶段②前运算阶段③具体运算阶段④形式运算阶段8.正常小儿囟门闭合时间：约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。9.囟门早闭多见于小头畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等，也偶见于生长过速的婴儿。10.儿童生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。11.婴儿出生时的平均头围：32～34cm。12.较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。13.判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法14.大多数婴儿在6～7个月时开始出牙。15.生殖系统发育分为：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长。16.生殖系统发育主要特征：①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别②从出生到青春期生殖系统处于静止状态③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征17.中枢神经系统的发育规律：18.脑发育的关键期：这一时期，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易于受环境的影响。视觉发育出生后半年内语言学习5～6岁之前19.脑的可塑性：经验可改变脑的结构并影响其功能，未成熟脑的可塑性最强。20.脑性瘫痪：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。21.我国正常新生儿的平均体重：3.20～3.30kg，一般男婴比女婴重100g。22.我国正常新生儿的平均身长：50cm。23.影响生长发育的两个因素：环境因素、遗传因素。24.注意缺陷多动障碍：以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学习困难为特征。225.儿童身高体重生长特点体重非等速增长。随着年龄增加，体重的增长逐渐减慢。身高26.语言发育障碍的病因和临床表现。病因：（1）听力障碍（2）精神发育迟滞（3）家庭因素（4）发音器官的影响（5）脑性瘫痪及其他神经系统障碍（6）环境因素临床表现：（1）构音异常（2）嗓音问题（3）流利性问题（4）语言问题27.孤独症：起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的精神障碍。28.孤独症临床表现：（1）社会交往障碍（2）语言发育障碍（3）兴趣范围狭窄及刻板、僵硬的行为方式（4）感觉障碍和动作异常（5）智力障碍和认知偏移（6）患儿早期较难抚养，睡眠少、尖叫、倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等29.筛查性的测验包括哪些方法：（1）丹佛发育筛查测验（2）绘人测验（3）图片词汇测验30.丹佛发育筛查测验适用对象：4.5岁儿童。31.丹佛发育筛查测验分为四个能区：个人-社会、细运动与适应性行为、语言、大运动。32.格塞尔发育诊断量表适用对象：4周至3岁的婴幼儿。33.格塞尔发育诊断量表包括：大运动、细动作、个人-社会、语言、适应性行为。34.发育商：用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，以发育龄与实际年龄的百分比表示。第二章1.胎儿宫内发育分期：胚芽期（0～2周）、胚胎期（3～8周）、胎儿期（9～40周）2.胚泡：受精卵进入子宫腔后，卵裂球增大至100个左右，细胞间隙融合成一个大腔，呈泡状，称胚泡。3.胚胎期有哪三个附属结构？有哪些作用？胚胎期的三个附属结构：羊膜囊、胎盘、脐带。羊膜囊：含羊水，羊水有缓冲作用。胎盘：借脐带将营养成分运送给胚胎。脐带：连接母体与胎儿，运输养分的通道。4.胚层分化方向内胚层消化系统和其他内部器官与腺体外胚层皮肤、头发、指甲和部分牙齿、感知器官和神经系统中胚层肌肉、骨骼、泌尿系统、血液系统和循环系统5.极低、超低出生体重儿的标准极低：超低：6.早产儿：胎龄足28周不足37周的活产胎儿。7.胎儿宫内神经系统发育可能出现的异常发育有哪些①发生畸形，出生后出现功能障碍和精神发育迟缓等②神经细胞数目减少，形成脑发育不良③导致脑白质发育不良④导致髓鞘发育不良和脑室周围白质软化8.中枢神经系统髓鞘化的发育顺序：（从脊髓向脑干的上位中枢进展的过程）3延髓-脊髓→中脑-桥脑-脊髓→间脑-中脑-桥脑-脊髓9.胎儿在多大以后具备宫外存活能力？10.正常孕期范围：37～42周。11.胎动：胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。类型：①缓慢的蠕动或扭动②剧烈的踢脚或冲撞③剧烈的痉挛动作12.胎动异常：胎动若少于10次或逐日下降超过50%，表示胎儿有缺氧的可能，如果胎儿突然剧烈活动，接着胎动停止，往往提示胎儿宫内急性缺氧，危险性更大。13.胎儿在八个月左右有哪些记忆？听觉记忆。14.胎儿的听觉感受器在6个月时就已经基本发育成熟。15.胎教的首选方法：音乐胎教16.胎儿生长发育的特征：（1）生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止，呈加速度的趋势。（2）体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重的百分数称之为递增率，胎儿期递增率是逐渐降低。（3）器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。17.胎儿最初的运动形式：胎动反射18.宫内Apgar评分：①胎儿心血管系统检查②胎儿呼吸系统检查③神经运动系统检查19.胎儿听觉的传导途径：声波穿透腹壁的肌层而进入羊水，再经此介质传经颅骨-鼓室-前庭窗-迷路外淋巴-内淋巴-基底膜-Corti器产生音的感觉。20.对胎儿发育的研究主要有哪些途径？（1）因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行观察，记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。（2）对早产儿进行研究，观察在子宫内的发育情况和行为。（3）采用某些仪器设备对子宫内的正常胎儿进行测量研究。21.胎儿发育的检测方法与内容：（1）胎动（2）胎儿神经系统超声检查（3）胎心率检查（4）羊水检查（5）胎儿宫内评分（6）超生多普勒监测（7）胎儿心电图（8）实验室检查22.胎儿心率正常范围：120～160次/分钟。第三章原始反射：是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和脑桥，是人类初期各种生命活动现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。1.握持反射：正常足月新生儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现“寻找乳头的动作。检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。存在时期：0～4个月。2.放置反射：又称跨步反射。4检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。存在时期：0～2个月3.踏步反射：又称步行反射。检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。存在时期：0～3个月。4.侧弯反射：又称躯干内弯反射。检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。存在时期：0～6个月。5.立直反射：矫正反射。身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射。6.平衡反应：当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。7.围巾征：将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不过中线，4～6个月小儿过中线。肌张力低下时，手臂会像围巾一样紧紧围在脖子上，无间隙；肌张力增高时肘不过中线。8.与粗大运动相关的反射：原始反射、直立反射、平衡反应。9.紧张性迷路反射：也称前庭髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。意义：该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。10.非对称性紧张性颈反射（ATNR）：当头部位置变化，颈部及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，头后侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。意义：是评价脑瘫等脑损伤疾病的重要方法。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。11.对称性紧张性颈反射（STNR）：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈，头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。意义同ATNR12.直立反射中枢：中脑&间脑。功能：维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系。影响直立反射的原因：脑发育落后或脑损伤患儿直立反射出现延迟，肌张力异常、原始反射残存可严重影响智力反射的建立。13.颈直立反射持续的时间：6～8个月。14.迷路性立直反射：当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜，检查时注意不要过分倾斜。反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。15.降落伞反射：保护性伸展反射。双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下，此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支持动作。5意义：如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。16.平衡反应中枢：大脑皮层。17.平衡的躯体感觉输入包括：18.前庭系统感受器包括：①前、后、外三个班规管内壶腹嵴的运动位置感受器②前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑19.仰卧位的姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②从反射活动到随意运动发育③手、口、眼的协调发育。20.俯卧位姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②抗重力伸展发育③由低爬向高爬的发育21.立式姿势运动发育阶段2个月阳性支持反射逐渐消失，下肢出现半伸展、半屈曲的状态而不能支持体重3个月膝部与腰部屈曲，可以短暂支持体重4个月由于伸肌张力较高，下肢伸展并支持体重，多呈足尖支持状态5～6个月使小儿站立时，出现跳跃动作，此阶段称为立位跳跃阶段7～8个月扶持小儿腋下站立，多数可站立，髋关节多不能充分伸展，称为扶站阶段9个月小儿可抓物站立或抓住检查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，称为抓站阶段10个月在抓站的基础上，由于立位平衡功能的逐渐完善，小儿可独自站立，开始时间较短，逐渐延长，称为独站阶段11个月小儿站立稳定后，则可以牵手向前迈步，称为牵手走阶段12个月可以独自步行，称为独走阶段（一般不应晚于18个月）22.粗大运动发育的里程碑：年龄头与躯干控制翻身坐爬、站、行走2个月短暂抬头，臀、头同高半前倾不支持4个月抬头45°～90°，头高于臀部，玩两手仰卧位翻身至俯卧位扶腰坐足尖支持6个月随意动作增多，抬头＞90°俯卧位至仰卧位独坐手支撑7个月双手或单手支撑，支撑向后成坐位直腰坐肘爬、扶站8个月胸部离床扭身坐腹爬9个月手或肘支撑，腹部离床坐位自由变换体位后退移动、抓站10个月四爬、独站12个月跪立位前移、独走15个月独走稳、蹲着玩2岁跑步、跳23.脑瘫患儿姿势运动发育的主要特征①运动发育延迟的同时伴有异常姿势和运动模式6②四肢和躯干的非对称性③固定的运动