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优质低蛋白的饮食指导——陈永强什么是肾？•《黄帝内经》：肾主骨，肾藏精，肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质，为人体生命之本。•肾脏是通过排泄代谢废物、毒素、调节体液、分泌内分泌激素、以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。引起肾损伤的病因•原发性：原因不明•继发性：继发于各种疾病，如；系统性红斑狼疮、糖尿病等•遗传性：先天引起肾损伤的危害•一、患者几乎全身的各个部位都会受到影响，包括患者的心、肝、脾、肺、肾以及骨骼和皮肤。•二、患者会出现食欲不振、上腹不适以及恶心、精神不振、乏力、头晕、记忆力减退以及四肢麻木、皮肤瘙痒和昏迷的症状;患者还会出现高血压、心力衰竭等心脏方面的疾病。肾损伤为什么要限制蛋白质的摄入•蛋白质代谢过程中产生的含氮废物须从肾脏排出，当肾功能受损时，含氮废物不能及时从体内清除则产生氮质血症，损害机体的正常功能。故肾病患者须控制蛋白质的摄入量，避免代谢废物过多蓄积。•注意：是限制摄入，不能等同于零摄入选择何种蛋白质•食物所含的蛋白质分为两类：•优质蛋白（动物蛋白）：此类蛋白质能提供最充分数量和适当比例的必需氨基酸，机体利用率高，产生的代谢废物少，含此类蛋白质的食物有：蛋类、牛奶、鸭肉、猪肉和鱼等•注意：火腿、田鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉、海参、鲮鱼、勒鱼、黄花鱼、虎鱼、桂鱼等不宜食用。•非优质蛋白质（植物蛋白）：这类蛋白质含必需氨基酸较少，非必需氨基酸高，如米、面、豆类，过多地摄入可加重患者的氮质血症，因此须减少必需氨基酸含量较少的植物蛋白的摄入。总结：既以动物蛋白为主低的标准（每天摄入量）：•正常成年人1.16g/kg•肾功能轻度受损者0.8g/kg•肾功能中、重度受损者（50mlminGFR≤80ml／min）0.69g/kg•肾衰竭患者（GFR50ml／min）0.59g/kg•常规透析治疗阶段的患者(一周两次以上)1.09g/kg•对已开始透析治疗但非常规血透(一周两次以上)或未达到透析效果0.69g/kg•总结：一般成年患者每天控制在30-50g常见食物蛋白质含量（每100g)•猪肉(瘦)16.7鸡肉21.5•鸭肉16.5鲫鱼13.0鸡蛋14.7羊肉(瘦)17.3鲢鱼17.0牛乳3.3•大米7面粉9•黄豆36.3花生26.2•特别提醒：每日每千克体重蛋白质摄入0．39，为极低蛋白饮食，如超过3周，会发生蛋白质营养不良症，须加用必需氨基酸(EAA)或EAA与α一酮酸混合制剂，才能维持较好的营养状态•每日蛋白总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质含量，而非一日三餐之外再单独补充肉、蛋、奶等优质蛋白。谢谢大家！