人巨细胞病毒

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人巨细胞病毒关键词:巨细胞内皮细胞北纳细胞网巨细胞病毒(CMV)是一种可引起感染细胞肿大并出现巨大核内包涵体的病原体,自然界普遍存在,具有严格种属特异性,包括人、马、牛、猪、猫和鼠等CMV。感染人的巨细胞病毒称为人巨细胞病毒(HCMV),也称为人疱疹病毒5型(HHV-5)。一、临床意义HCMV在全球普遍流行,各年龄均易感,感染率随年龄增长而升高,无季节性流行规律。感染来自患者的唾液、尿液、乳汁、泪液、粪便、阴道分泌物、血液及精液,包括先天性感染、围产期感染和后天性感染。先天性感染指母体HCMV通过血液经胎盘感染胎儿,围产期感染指母体HCMV通过产道或乳汁感染新生儿,后天性感染通过呼吸道、消化道或输血、器官移植等途径感染HCMV。10%~15%HCMV先天性感染胎儿在妊娠期和新生儿期出现宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、皮疹、心肌炎、肺炎、中枢神经系统病变、耳聋及脉络膜视网膜炎等表现。围产期感染者出生3~12周开始分泌或者排泄病毒,通常无临床表现。性接触是HCMV后天感染的重要途径。大多数免疫功能正常者感染HCMV后无显著临床表现,少数出现EBV感染所致传染性单核细胞增多症的类似表现,包括持续2~3周的发热、乏力、非典型性淋巴细胞增多和轻症肝炎等。与其他人疱疹病毒一样,原发感染后HCMV会在宿主体内终身潜伏于内皮细胞、淋巴细胞以及多种组织细胞,当受到外界刺激,特别是免疫功能抑制时,潜伏的HCMV被激活开始复制。二、生物学特性HCMV病毒颗粒直径为120~200nm,有典型的疱疹病毒结构。最外层为病毒的脂质双层包膜,厚约10nm,现已知包膜含有至少10种病毒糖蛋白。包膜内为被膜,厚约50nm,含有至少14种病毒蛋白。被膜内为核衣壳,直径约100nm,由病毒壳体和包裹在内的病毒基因组组成。病毒壳体是由162个壳粒亚单位组成的对称20面体。最里面的基因组为线性双链DNA,长220~240kb,由长片段L段和短片段s段连接而成,含约200个开放阅读框,分为立即早期基因IE、早期基因E和晚期基因L。晚期基因UL83编码的磷蛋白65(pp65)是病毒被膜内的最主要成分,占被膜蛋白致密颗粒95%,具有丝氢酸/苏氨酸蛋白激酶活性且高度保守。pp65表达与病毒复制呈明显的相关性,且在潜伏感染时表达量极低,是临床用于HCMV活动性感染的指标。与其他疱疹病毒不同,电镜下,HCMV病毒颗粒呈高比率的破损和球型致密体等形态特征。HCMV,对外界抵抗力差,56℃30分钟、紫外线5分钟、脂溶性溶剂、强酸和反复冻融均能灭活。

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