传染病学模拟试卷(B)

第1页共12页南昌大学医学院《传染病学》期末考试模拟试卷试卷编号：(B)卷课程名称：《传染病学》考试形式：闭卷考试适用年级：级适用专业：临床、麻醉、影像等专业：班级：姓名：学号：学院(系)：考试日期：题号一二三四五六七八九十总分统分人签名题分100得分考生注意事项：1、本试卷共8页，请查看试卷中是否有缺页或破损。如有立即举手报告以便更换。2、考试结束后，考生不得将试卷、答题纸和草稿纸带出考场。一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。得分评阅人题号12345678910答案题号11121314151617181920答案1、为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为A.营养要求太高B.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡C.该菌仅能存在于人体D.需要在5％～10％CO2环境下生长良好E.标本放置太久就会被污染2、中毒型菌痢最突出的病变为A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大第2页共12页E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出3、一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施A.注射胎盘球蛋白B.立即注射丙种球蛋白C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D.注射乙肝疫苗E.服中草药垂盆草预防4、乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好C.提示病情恶化D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物E.提示患者2～56因子重叠感染的指标5、用于控制疟疾复发的药物是A.奎宁B.甲氟喹C.青蒿素D.氯喹E.伯氨喹6、在急性病毒肝炎中，最早出现的肝功改变是A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）值升高B.凝血酶原时间延长C.γ-GT升高D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）值升高E.A／G比例倒置7、中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是A.患者频繁抽搐B.呼吸受抑制C.存在严重微循环障碍D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液8、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶第3页共12页D.单胺氧化酶E.白蛋白／球蛋白比例9、成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见A.展神经B.视神经C.面神经D.动眼神经E.舌咽神经10、单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为A.HEVB.HCVC.汉坦病毒D.SARS冠状病毒E.脊髓灰质炎病毒11、男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A.使用人工呼吸机B.立即气管切开C.20％甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即给予呼吸兴奋剂12、某男性，30岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验ALT1350IU／L，T-BIL120μmol／L，D-BIL75μmol／L，PTA80％，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT200IU／L，T-BIL43μmol／L，考虑最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.溶血性黄疸C.外科梗阻性黄疸D.先天性黄疸E.自身免疫性肝炎13、某医务人员被HIV污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为A.2h之内进行AZT治疗，疗程4～6周B.12h之内进行AZT治疗，疗程4～6个月C.12h之内进行拉米夫定治疗，疗程4～6周D.4h之内进行拉米夫定治疗，疗程4～6个月第4页共12页E.2h之内进行HAART治疗，疗程4～6个月14、男，12岁，3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75／50mmHg，血小板50×109/L。下列哪项处理是正确的A.立即做DIC全套检查，一旦证实后给予肝素B.立即应用肝素治疗C.立即输血D.立即输浓缩血小板E.立即输注低分子右旋糖酐15、男，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压9.33／5kPa（70／40mmHg），全身有散在出血点，白细胞总数12×109/L，中性90%。该病人目前最可能的诊断是A.肾综合征出血热B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.流行性脑脊髓膜炎E.输液反应16、男，6岁，寒战，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，12月急诊入院，神情萎靡，血压6／4kPa（45／30mmHg），心率120／min。入院时应重点检查A.全身皮肤黏膜是否有散在的瘀点、瘀斑B.肛拭子粪便检查C.体位是否有角弓反张D.肺部是否有湿性啰音E.头颅CT17、流行性出血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是A.高镁血症，酸中毒B.高钾，低血钠，酸中毒C.低钠血症，酸中毒D.低钾血症，碱中毒E.低钙血症，酸中毒（18-20共用题干）男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6.2×109/L，中性粒细胞70％18、诊断是A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.三日疟第5页共12页E.病毒感染19、哪项检查有助于确诊A.脑脊液检查B.血培养C.血涂片D.病毒抗体检查E.动物接种20、首选治疗方案A.大剂量青霉素B.氯喹C.利巴韦林D.伯氨喹林E.磺胺类药物二、名词解释题：1、赫克斯海默尔反应:2、Hoeplli现象:3、Negribody:4、hemolyticurinemicsyndrome:5、recrudescence:三、简答题：根据题意回答下列各题。得分评阅人第6页共12页1、重症SARS病例诊断标准有哪些？2、干扰素使用的禁忌证有哪些？3、试述乙脑呼吸衰竭的抢救原则。4、试述晚期血吸虫病的分型及各型的临床特点。得分评阅人第7页共12页5、简述肾综合征出血热休克的机制和处理？6、列表比较G+菌败血症与G-菌败血症的区别？四、案例分析题:［病例摘要］周某，男，35岁，发热4天，无尿1天，于2月16日入院。患者于2月12日突起畏寒发热，体温38~39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×109/L，N0.87，L0.13,拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。既往体健，当地有类似病患者。体查：第8页共12页体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片淤斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，全腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。实验室检查：血常规：血色素132g/L，白细胞24.0×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×109/L尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），白细胞0~2/HP。大便隐血试验：阳性。问题：（1）本病例应诊断为什么疾病，有哪些诊断依据？（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则有哪些？在当地治疗有何不妥之处？第9页共12页南昌大学医学院临床、麻醉、影像等专业传染病学（B卷）参考答案及评分标准一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。题号12345678910答案BECAEACEAC题号11121314151617181920答案CAABCABCCB二、名词解释题：1、赫克斯海默尔反应（赫氏反应）：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而裂解释放毒素引起临床症状的加重反应，常见高热、寒战、血压下降，称为赫氏反应。2、Hoeplli现象：血吸虫虫卵周围嗜酸性的呈辐射状排列的棒状物，其实质是抗原抗体免疫复合物。3、内基小体（Negribody）：狂犬病病毒在感染动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可在胞质内形成嗜酸性、圆形或椭圆形的包涵体，最常见于海马和小脑浦肯野细胞，染色后呈樱桃红色，有诊断价值。4、溶血性尿毒综合征（hemolyticurinemicsyndrome）：大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛，酱油色尿，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰，称为溶血性尿毒症，亦称黑尿热。5、再燃(recrudescence)：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。三、简答题：根据题意回答下列各题。1、重症SARS病例诊断标准有哪些？符合下述1条即可诊断：（１）呼吸困难，呼吸频率30次/min；（２）低氧血症，动脉血氧分压（PaO2）70mmHg，或动脉血氧饱和度（SpO2）93%；（３）多叶病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展大于50%；（４）休克或多器官功能障碍综合征；（５）合并其他感染性疾病，或年龄大于50岁。2、干扰素使用的禁忌证有哪些？禁忌症：①血清胆红素正常值上限2倍。第10页共12页②失代偿性肝硬化。③有自身免疫性疾病。④有重要器官病变⑤粒细胞及血小板计数减少，当白细胞4.0×109/L或血小板80×109/L。⑥重型肝炎。⑦器官移植手术后。⑧有精神神经疾患。3、试述乙脑呼吸衰竭的抢救原则。呼吸衰竭1）脑水肿所致者用脱水剂。2）中枢性呼吸衰竭：可用呼吸兴奋剂。3）呼吸道分泌物梗阻者：保持呼吸道通畅，必要时可气管插管或气管切开。4）改善微循环，以减轻脑水肿。4、试述晚期血吸虫病的分型及各型的临床特点。晚期血吸虫病：病程多在５～１５年以上。１．巨脾型：最常见，占晚期血吸虫病绝大多数。脾下缘可达盆腔，表面光滑，质硬有压痛，常伴脾亢。２．腹水型：严重肝硬化的标志。腹水量中等以下，大都进行性加剧，致腹部极度膨隆，下肢高度水肿，腹壁静脉怒张。３．结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现，可有腹痛，腹泻与便秘交替出现。４．侏儒型：极少见，类似垂体性侏儒症。5、简述肾综合征出血热休克的机制和处理？休克的机制：原发性休克：全身小血管广泛受损；血管通透性增加；血浆外渗；血液浓缩；DIC。继发性休克：（少尿期以后发生）感染、出血、水电解质紊乱。休克的处理：积极补充血容量：早期、快速、适量晶胶结合，以平衡盐为主。胶体:低右、甘露醇、血浆白蛋白。纠正酸中毒：5%NaHCO3。改善微循环:血管活性药物及皮质激素。强心：西地兰0.2~0.4mgiv。6、列表比较G+菌败血症与G-菌败血症的区别？第11页共12页四、案例分析题:（1）本病应诊断为肾综合征出血热（少尿期）；依据：①3~5月系出血热流行季节，当地有类似患者；②有较典型的临床表现，发热、低血压、少尿等经过；充血、出血的体征（结膜、胸前、手臂、臀部等处），腹部压痛、反跳痛，肝肿大；③血象增高，血小板减少，可见异型淋巴细胞；蛋白尿及镜检有红、白细胞。（2）鉴别：应与流脑、败血症、急性肾小球肾炎等鉴别。（3）治疗原则：①稳定内环境，须严格控制入水量（前一日尿量及吐泻量再加500~700ml液体）每日保证输入糖200~300g，以减少体内蛋白分解，控制氮质血症；②促进利尿，可用速尿100~300mg/次，静脉注射，1/6小时，亦可用酚妥拉明10mg静脉滴注；③导泻和放血疗法，如果没有消化道出血可口服甘露醇25g或中药导泻，放血疗法较少用；④有尿毒症、高血容量综合征、高血钾者可采用血液透析治疗。当地治疗不妥之处：鉴别要点革兰阳性球菌败血症（以金葡菌败血症为代表）革兰阴性杆菌败血症（以大肠杆菌败血症为代表）年龄、性别青壮年，男性老年，女性既往健康状况体健有基础疾病，故院内感染者较