7月-输液速度的控制

输液速度的控制授课人：谢燕飞•成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度•半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。•青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.•这类药物要求在1h内滴完（250ml）•林可霉素类抗生素•1）林可霉素：250ml1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止2）克林霉素：250ml30-60分钟•喹诺酮类抗生素1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟2)帕珠沙星：100ml30-60分钟3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）•大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，滴速控制在40滴/分。滴速过快易出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等消化道症状•硝基咪唑类抗生素•甲硝唑不超过2.5ml/分（100ml不少于40分钟）•替硝唑不少于60分钟•抗病毒药物（阿昔洛韦）不少于1小时，快速滴注容易发生肾小管结晶沉淀，引起肾功能损害•止血药•6-氨基己酸：因其在体内排泄较快，需持续给药才能维持有效浓度，4g溶于100豪升的液体中要求在15-30分钟滴完•氨甲环酸和氨甲苯酸：在体内的排泄速度较慢，静注太快容易引起眩晕，甚至轻度晕厥•奥周围血管扩张药（长春西汀、灯盏花素、胞磷胆碱）•以及茵栀黄、环磷腺苷、苦参碱均需要缓慢滴注•美拉唑100ml不少于20分钟•甘露醇：脱水药必须适当快速地输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而发挥脱水作用，若输入速度过于缓慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和从尿中排泄，使血液达不到有效的高渗压而影响脱水效果•硝酸甘油：使用输液泵严格控制输液速度，滴速多10-15滴/分，视血压变化调节速度•硝普钠•一般从3滴每分开始，视血压调节滴速