住院医师培训各项管理制度

住院医师培训各项管理制度（细则)一、住院医师行政管理制度（一)住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。（二)住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。（三)住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间)，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。（四)住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。（五)住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。（六)请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期医.学全在.线提供.。（七)住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训)。（八)住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。（九)住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》医.学全在.线提供.。二、住院医师培训管理制度（一)培训内容1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向)，第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识医.学全在.线提供.，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症医.学全在.线提供.，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。卫生部关于《住院医师规范化培训实施细则》（一)住院医师规范化培训的组织管理在院教学（继续医学教育)领导小组领导下，统一规划，统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心在业务上的领导和指导。具体工作由医务科和科教科实施与管理。临床轮转由医务科负责安排实施。理论学习及考试由科教科组织实施及学分登记。（二)培训对象新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包括内科（传染科、结核科)、外科（骨科)、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科，功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。中医师按中医局制定的培训方案实施。（三)培训时间每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年医.学全在.线提供.，临床研究生毕业二年，从毕业参加工作的当年8月1日开始。（四)培训内容培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。1、临床实践及学分要求：（1)临床轮转：由医务科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。（2)实践学分要求：五年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分医.学全在.线提供.。如脱离临床工作（脱产学习或病、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减2学分（法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等)所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1--1分补一个月，1.1--2分补二个月，依次类推，满120学分后方可晋升。2、理论课及学分要求：（1)理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。其中五年学分要求专业必修课达15学分，公共必修课达20学分，选修课达15学分。（2)专业必修课，公共必修课，选修课课程内容和教材，由省继续医学教育委员会统一制定。（详见《浙江省住院医师规范化培训方案实施细则》)。临床住院医师规范化培训考试-内科学考试大纲一、呼吸系统疾病(一)总论熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。(二)慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断知识。2、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生和发展规律，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程，病理变化特征。3、掌握诊断和鉴别诊断。4、掌握不同病期采取不同的治疗方法。(三)慢性肺原性心脏病1、掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；2、掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。3、掌握实验室检查。4、掌握诊断和鉴别诊断。(四)支气管哮喘1、熟悉本病的发病原理。2、掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。3、掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的行个环节。(五)呼吸衰竭1、掌握呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。2、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。3、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则医学全在.线.提供.。(六)肺炎1、掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现。2、熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理医学全在.线.提供.、临床特点、诊断治疗。(七)肺脓肿1、掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。2、熟悉肺脓肿的病因、发病原理和鉴别诊断。3、了解外科治疗的适应症。(八)肺结核1、掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。2、熟悉肺结核X线特点；痰结核菌的检查方法；防痨原则和方法医学全在.线.提供.；结核菌素试验；卡介苗接种。(九)胸膜炎①掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。②熟悉结核性胸膜炎的防治方法。(十)支气管肺癌掌握本病的早期症状医学全在.线.提供.、早期诊断和治疗原则。二、循环系统疾病(一)心力衰竭1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点：心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则；2、熟悉急性左心衰竭的抢救方法。(二)心律失常1、掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。2、熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。(三)高血压病1、掌握本病的临床特点、诊断(包括危险度分层)、鉴别诊断和治疗方法。2、掌握本病各临床类型的诊断和治疗特点。3、熟悉本病的危险因素、发病因素、流行病学特点。(四)动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。(五)心绞痛1、掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。2、掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断根据和主要鉴别诊断。(六)心肌梗死1、掌握心肌梗塞的临床表现、鉴别诊断医学全在.线.提供.。急性心肌梗塞的抢救措施。2、熟悉急性心肌梗塞的防治。(七)心脏瓣膜病1、掌握风湿性心瓣膜病的常见瓣膜病变的病理生理，临床表现及诊断方法。2、熟悉风湿性心瓣膜病的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。(八)感染性心内膜炎掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。(九)心肌病与心肌炎1、掌握原发性心肌病的诊断和治疗原则。2、熟悉心肌炎的病冈、诊断、治疗原则和预防要点。(十)心包炎掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。三、消化系统疾病(一)胃炎掌握本病的临床表现和诊断与防治医学全在.线.提供.，知道应鉴别的疾病。(二)消化性溃疡1、掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则；2、掌握上消化道大出血临床表现，诊断、鉴别诊断和防治；熟悉其病因。(三)肠结核笔结核性膜腹炎掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断与防治。(四)克隆病掌握本病的临床表现；了解本病的鉴别诊断和治疗要点。(五)溃疡性结肠炎掌握本病的临床表现，诊断与防治。(六)肝硬化①掌握肝硬化的病闪和发病原理；临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。②熟悉本病的并发症。(七)原发性肝癌①掌握本病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。②了解早期诊断的重要性。(八)肝性脑病(肝昏迷)1、掌握肝性脑病的病因、诱因，发病原理和防治方法。2、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。(九)急性胰腺炎掌握本病的临床表现、诊断与防治。熟悉本病病因。(十)上消化道大量出血掌握本病临床表现与治疗措施。熟悉鉴别诊断。四、泌尿系统疾病(一)总论1、熟悉肾脏的结构和生理功能医学全在.线.提供.。2、掌握肾脏疾病的症状和实验检查，肾功能测定。(二)肾小球病1、掌握慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗原则。2、掌握原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(三)尿路感染1、掌握尿路感染临床表现、诊断、定位诊断依据及治疗原则。2、熟悉尿路感染的病因、感染途径、易感因素，以及复发和再感染的区别。3、熟悉尿路感染的主要实验室检查。(四)慢性肾衰竭掌握慢性肾衰竭的临床表现医学全在.线.提供.，各种临床症状产生的原理，诊断根据和治疗原则。五、血液系统疾病(一)贫血概述①掌握贫血的基本概念。病因诊断的重要意义。②熟悉贫血的发病机理和分类。治疗原则。③熟悉贫血的临床表现(讲共性表现)。(二)缺铁性贫血①掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。②熟悉临床表现及实验室发现。(三)再生障碍性贫血①掌握本病的临床表现和血液学特点医学全在.线.提供.。诊断依据及鉴别诊断。②熟悉发病原因。治疗方法。(四)溶血性贫血①掌握血管外及血管内溶血的特点包括临床表现及实验室发现。②熟悉分类。诊断。(五)白血病掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。熟悉治疗原则和方法。(六)淋巴瘤掌握淋巴瘤的分类。诊断依据。分期、分组。熟悉诊断方法和治疗原则。(七)出血性疾病概述①掌握出血疾病的分类、出血特点、实验室发现及诊断。②熟悉正常的止血和凝血机制。③熟悉治疗原则。(八)特发性血小板减少性紫癜(ITP)①掌握本病的临床表现医学全在.线.提供.、诊断要点及治疗原则。②了解本病的发病机理。六、内分泌代谢疾病(一)总论①熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。②掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。(二)单纯性甲状腺肿掌握地方性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断方法和防治措施。(三)甲状腺功能亢进症1、熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变。2、熟悉本症的临床表现，包括特殊临床现象，诊断和鉴别诊断。3、掌握本症的药物治疗适应症及原则。了解同位素治疗和手术治疗的适应症：熟悉甲状腺功能亢进症危象的处理原理。(四)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症掌握肾上腺皮质功能减退症的临床特征和治疗方法。(五)库欣综合征①熟悉库欣综合征的病因分类及临床特点医学全在.线.提供.。②掌握库欣综合征的诊断依据及病因诊断。(六)糖尿病1、了解本病的基本概念和新的糖尿病分类。2、熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用适应症和方法。4、熟悉酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷医学全在.线.提供.、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点。5、熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。(七)水、电解质代谢和酸碱平衡失常1、掌握下述临床情况的主要病因、发病机理、临床表现、诊断依据和治疗原则：高渗性失水、等渗性和低渗性失水、血钾过低、血钾过高、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。2、熟悉下述临床情况的主要病因、