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住院医师规范化培训管理民勤县人民医院赵伯元时间：2013年5月6日健康一个女人.幸福一个家庭•住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。我国住院医师规范化培训发展历程•1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。•1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院医师培养问题，拟定了住院医师培养考核试行办法，但未能实施。做事高调.做人低调•1978年党的十一届三中全会上，教育部和卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度。•1979年卫生部草拟了《高等医学院附属医院住院医师培养考核试行办法》，住院医师的培训考核工作开始正式开展。为人：真正磊落.简朴纯真•1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部署高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试行工作。•1993年卫生部颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》。•1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。为医:真心待患.专心敬业•1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》。•1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和《全科医师规范化培训试行办法》，我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。增人玫瑰.手留余香•2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会，正式启动“住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。麻烦是方法不对•截止2002年底，全国共有26个省、市开展了培训工作，18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组或培训委员会，组织和监督该省、市住院医师培训及考核工作的开展。20个省、市制定了培训考核的相关配套政策和实施办法。困难是办法不多•2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对于考核评价进行了明确的要求。同年，又在部分省份进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医师培训试点基地。病人以命相托•制定了《专科医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师培训登记手册》。•开始在全国推行专科医师培训工作。医生以诚相助•住院医师规范化培训制度•住院医师规范化培训管理规范•住院医师规范化培训实施方案住院医师规范化培训制度•住院医师规范化行政管理制度•住院医师规范化管理制度•住院医师培训考核制度•住院医师规范化医疗管理制度住院医师规范化行政管理制度•住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。如有违反医院规章制度者，医务科将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴住院医师规范化管理制度•培训内容•培训要求•综合素质要求•基本理论及临床技能要求•政治思想•职业道德•临床实践•专业理论知识•外语培训目标•坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务的服务宗旨。•熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的•具有较强的临床思维能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能单独处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。•基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述、临床科研论•基本掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。住院医师培训考核制度•培训时间为三年，分两个阶段进行。•日常考核•轮转考核•年度考核住院医师规范化医疗管理制度•医疗质量管理制度•住院医师值班和交接班制度•医患沟通制度医疗质量管理制度•认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。•住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。医疗质量管理制度•住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。•开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。•病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。•医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。住院医师值班和交接班制度•值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。•值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。•医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。住院医师值班和交接班制度•值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。•值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。•值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。•认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。医患沟通制度•患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。•患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。医患沟通制度•患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。•与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。•患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。住院医师规范化培训管理规范•需进行规范化培训的医师由医务科统一管理，负责安排临床科室轮转培训计划，在科室轮转期间由轮转科室主任负责，带教老师具体承担指导工作，进行严格临床工作、基础训练，学习有关的专业理论知识，并注重政治思不为失败找理由•轮转培训考核由医务科负责，考试的•在轮转期间，轮转医师每轮转完一个科室，由该科室负责人填写考核表，对轮转人员的思想品德、工作能力、专业理论知识、专业技能、病人书写及出勤等方面进行认真考核。轮转结只为成功想办法•第二阶段培训期间，重视医德医风教育，做到理论知识、临床工作能力和教学科研能力相结合，基础培训与专科培训相结合，加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，承担一定的门、急诊工作，担任总住院医师，切实打好本专业的临床工作基础，达到临床住院医师规范化培训奖惩措施•住院医师在培训考核中如有违纪作弊，弄虚作假等现象，取消其考核资格，延长培训期1年，并予行政处分。•住院医师在培训中，轮转考核和年度考核不合格者，不能参加阶段考核，阶段考核不合格者，延长培训期1年，再参加考核。•住院医师在培训阶段，考核成绩优秀或表现突出者，在报考研究生、外出进修、职称晋升等方面优先考虑。住院医师规范化培训实施方案•通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为成为专科医师做好准备。轮转安排要求•第1年，内科（3个月），外科（3个月），妇产科（3个月），儿科（3个月）。•第2-3年，内科系统必修专业：神经内科（3个月），呼吸内科（3个月），消化内科（3个月），内分泌科（3个月），急诊室（3个月），心内科（3个月），ICU（3个月），神经康复科（3个月）。•外科系统必修专业：普外科（5个月），神经外科（3个月），胸外科（3个月），泌尿外科（3个月），腔镜（3个月），骨外科（4个月），麻醉科（3个月）。工作是苦根上长出来的甜果•在住院医师培训阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。规范行医•谢谢大家！F:\F:\张掖照片\张掖照片5\c860555288914940ad2dcb5ee8e884e5_700_0_max_jpg[1].jpg张掖照片\张掖照片5\view[1].jpg