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领导批示：第1期中共沧州市委沧州市人民政府关于整合医疗资源，有效解决群众看病难、看病贵问题的几点建议看病难、看病贵是当前我省群众反映最强烈的问题之一。何以有效解决这一问题？日前，沧州市征集办就此进行了深入调研，并提出建议。摘编如下：一、造成当前看病难、看病贵问题的主要原因。笔者在调研中了解到，目前，我省城乡医疗卫生资源约80%的医疗资源集中在城市，仅有20%分布在广大农村，配置不均衡的问题极为突出。一方面，在农村和一些城市社区，那些人民群众建议征集办公室2013年3月10日2离家近、基础设施不错的基层医疗机构患者寥寥；另一方面，城市大医院却人满为患。正是由于医疗资源尤其是优质医疗资源配置的失衡，导致了大医院患者越来越多，小医院发展步履维艰。二、解决当前群众看病难、看病贵问题的几点建议。提高基层医疗机构的医疗技术和服务水平，是解决看病难、看病贵问题的关键，而深化医药卫生体制改革，完善合理分级诊疗模式，促进优质医疗资源纵向流动是提高基层医疗机构的医疗和服务水平的必由之路。就此，笔者提出以下建议：（一）要打破行政区域的界限进行整合，建立京津冀优质医疗资源联合体。与邻近的京、津相同学科开展广泛的区域性医疗资源学术技术合作，这对吸纳和共享优质医疗资源，深化公立医院改革也是一种有益的尝试，不仅顺应了当前我省患者日益增长的医疗服务需求，对缓解北京、天津等地的就医压力，解决疑难危重患者就医难、提高河北医疗卫生服务能力等都有着非常良好的现实意义。无论是城市之间，还是行政区域内外，只要条件成熟，都可以进行多种层次的整合。不仅有利于合理配置医疗资源，也会缓解看病难问题。（二）要加大省内各大医疗单位的整合力度，加快医疗资源的纵向流动。着力开展医疗资源纵向整合工作，将城市优质医疗资源向农村下沉，解决医疗资源城乡分布不均的问题。要大力推进各级中心医院改革发展工作，尤其在整合城乡医疗资源、加强重点学科建设、开展人才培训、推行信息化建设等方面进行积极探3索。建立省、市、县、乡四级远程会诊网络建设，形成从三甲医院到乡镇卫生院覆盖城乡的无间隙的远程信息网络，实现不同层级医院间的信息对接、技术对接、管理对接和资源共享，在技术指导、查房、医学教育培训等方面发挥积极作用。多角度、全方位开展人才培养，打造比较完备的培训教育网络和体系，依托省内医学高等院校，为基层卫生技术人员开办免费学历教育，建立远程医学教育培训网，开展远程教育和网络教育。同时，启动住院医师规范化培训工程。成立住院医师规范化培训中心，强化基层人员培训，免费为基层培养在职定向研究生等。（三）要把县医院打造成协调有序的区域医疗中心。在全面实行医疗资源整合的基础上，大力推进县级医院综合改革工作。目前我省县医院专科诊疗水平不高，临床二级分科不细，专业特色不突出，很难满足群众的需求，这也是基层医院留不住病人的一个重要原因。全省各级卫生行政部门要在初步评估的基础上，每年投入一定经费重点扶持2-3个专业，经过5年左右的建设，进一步提高县医院重点专科诊疗水平，并以此引导县医院在加强综合能力建设的基础上，促进各个专科的分化。在不断加强重点专科投入的同时引入城市医院重点专科的技术帮扶，实行通过县医院专科评价三甲医院专科制度。把县医院重点专科评审与三甲医院重点专科评审结合起来，三甲医院相关科室如果要定为省级重点专科，必须与县医院的重点专科结成对子，只有县医院重点专科通过建设评审，与之对应的三甲医院专科才能获得参评资格。4与此同时，积极引导县医院不断提升对乡镇卫生院的辐射能力。尝试县、乡、村医疗一体化管理，由县医院托管1个或几个乡镇卫生院，县医院与辖区内乡镇卫生院进行对口支援，要求所有县医院根据各自的业务能力与乡镇中心卫生院、偏远山区卫生院开展资源整合或对口支援。（四）要积极开展医疗资源对口帮扶。建立导师制培训基层医院科主任制度，由三甲医院正高职称以上专家为基层医院科主任导师，建立即时联系通道，尽快形成医院之间、科室之间、领导层之间、技术骨干之间四个层级的帮扶格局。结合当前全省开展的农村面貌改造提升行动，把万名医师支援农村卫生工程作为补充，争取省财政的经费支持，由省和各设区市每年派出若干医务骨干，支援全省所有的基层医院，制定《基层医院临床科室技术规范》，做为对口支援工作的评价标准。要侧重把各基层医院能力较弱的科室和群众需求的专业，做为下派医师的标准，满足基层群众看病就医的基本需求，并使下派医生真正发挥作用。并在此基础上，要将这种对口支援引向管理层，建立全省对口医院领导层之间帮扶制度，基层医院领导班子到城市大医院挂职，城市大医院中层干部到基层医院挂职，并具体分工到职能科室，时间半年以上。