佛山市顺德区卫生信息化规划设计方案

佛山市顺德区卫生信息化规划设计方案佛山市顺德区卫生局华南理工大学吴昭勇一、建设目的2003年顺德区政府为配合不断深化的医疗卫生改革，规划将在今后二至三年内建立顺德区统一医疗卫生信息系统，该系统将涵盖包括医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务和整体卫生内部信息流整合与对外发布在内的各项卫生服务领域整个项目的实施，顺德卫生局在深入了解顺德区各卫生医疗单位的现状和需求的基础上，以“统一规划，分步实施，突出重点，先易后难，利用现有，资源共享，政府组织，多方筹资”为建设原则，提出顺德区卫生信息化的规划设计方案。二、项目建设的意义整合医疗卫生资源，提高社会公众健康水平医疗机构信息系统经过数年的发展，分别从经济业务、临床应用、医疗保险等方面取得了长足的进展，但是各个医疗机构内部的资源，还不够整合，系统依然松散，同时各个医疗机构之间的信息共享更是没有。为此，顺德卫生局提出整合医疗机构内部资源，连接全区医疗机构，达到卫生资源的区域化共享。通过整合全区医疗资源，建立居民健康档案，实施“健康关爱”工程，全程跟踪居民健康状况，钻取分析，得到地区差异、职业差异、行为危险因素，从而采取预防、干预、宣传教育等措施，提高居民健康水平。系统的建设会使市民亲身感受到高科技给健康生活带来的便利和高效率。从社区开始，在建立个人健康档案与家庭健康档案的基础上，为市民提供从家门口到社区到各级医院的预防、保健以及各种医疗活动一条龙信息服务。整个系统通过计算机技术、现代通信技术等高科技手段为市民一生的健康提供追踪管理，及时准确地为每一个市民服务。服务于公共卫生建设，提高应变能力和办公效率公共卫生信息系统是国家公共卫生建设的重要组成部分，2003年上半年的一场突如其来的非典型肺炎重大疫情灾害，暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生发展严重滞后。为了加强我国公共卫生体系建设，党中央、国务院要求用3年左右的时间，建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。项目建设将提高医疗卫生行政部门及其下属各事业单位、医疗卫生机构的自动化办公效率，应急应变指挥能力，对重大灾害、疫情的快捷、有效的处理能力，从而使医疗卫生行政部门能动态实时地掌握市民的健康水平，及时为市民提供各种健康教育，以期达到提高市民对自身健康的认识程度。规范业务流程，提高卫生行政管理水平通过建立卫生业务规范体系，推进卫生信息系统在各医疗卫生单位的应用，从而规范业务流程，改善医务人员的服务模式，将业务流程简单化、明细化，并进行相应的辅助诊断，提高服务的质量与效率，让卫生医务人员与服务对象均获得满意。通过实现政务电子化，提高卫生局在行政、服务和管理方面的效率，有利于卫生主管部门对下属医疗机构的宏观控制和统一管理，有利于医疗卫生单位之间的高效沟通和协作。通过优化医疗资源配置，解决目前国内普遍存在的大量的医疗资源重复配置问题，可以第2页充分发挥不同等级医院的特长，有效的协调它们之间的分工与合作，使整体医疗卫生服务体系进入良性循环。三、系统总体框架顺德区卫生信息系统的构建涉及到众多的业务部门。根据系统总体架构的要求，整个卫生信息系统的建设必须科学规划，整体架构，统筹兼顾，分步实施，分层次逐步实施。如下图所示卫生网络体系的总体框架。处在最底层的是基础网络建设和各医疗卫生业务体系的子系统，首先必须要对现有的网络和各业务子系统进行规范和改造，建成医疗卫生VPN专网以后，才能建设好卫生信息网的数据中心，当然数据中心的建设也可以对各业务体系的子系统起到规范和统一的作用。建设数据中心必须先建设数据共享交换平台，建设标准数据接口与采集系统，实现数据的采集和共享以后，才能进一步完成数据的交换和管理，最后实现数据的利用与发布，即进行数据分析，数据挖掘，决策支持和信息发布。总的概括来说整个顺德区卫生信息系统框架由“一个中心，三大平台，四大业务体系”组成。顺德区卫生信息系统总体框架（一个中心，三大平台，四大体系）在上图中，一个中心指的是卫生数据中心；三大平台指的是数据交换与协同平台、卫生信息决策支持平台、卫生信息发布与对外服务平台；四大业务体系指的是医疗服务体系、公共卫生服务体系、社区卫生服务体系、卫生管理服务体系。同时在这个卫生信息平台上，除了实现各个业务专线内部的数据交换，还可以利用数据中心和数据共享与交换平台，实现与其他业务专线的数据共享和交换，同时简化了与社会其他部门（公安，民政，金融，交通，保险等）的数据交换模式，实现与整个社会信息的互联互通。顺德区卫生信息系统与人民的生活息息相关，关系到市民的身体健康和生命安全，关系到社会的稳定与发展，因此在建设整个顺德区的卫生网络体系的同时，应加强对各层的安全体系的建设，以保证整个卫生网络体系安全，可靠，稳定地运行。四、总体设计思路第3页对于整个医疗卫生业务来说，应该以人流、物流、资金流、管理流为主线，重点突出人、物、疾病等关键业务实体，覆盖整个医疗服务、公共卫生服务、社区卫生服务、卫生管理服务四大业务体系。其中突出的一个重点是以人为本的信息流，因为医疗卫生服务的对象是个人，所以大量的信息是围绕人产生的。但是在设计中应该特别注意，以人为本这一业务主体应分为产生数据信息的个人与处理数据信息的个人。严格意义上来说，要分析主体是数据的提供者还是使用者，两者都是以人为本，但是属于两个不同的产生数据的数据源。例如，以人作为一个基本的单位，会有许多相关的基本信息，我们对一个人从出生到死亡的全过程进行分析，会发现作为个人，在医疗卫生业务中会有多种状态，随着这些状态的改变，会产生与其相关的很多信息，这些信息都是医疗卫生在业务方面所关注的其中一个重点。如下图：出生儿童妇女老年死亡男女分娩生病残疾慢性病精神病传染病学生学生健康监测学生健康体检信息开具出生医学证明出生医学证明建立儿童专项表儿童档案个人健康档案建立妇女专项表个人健康档案妇女档案孕产妇保健孕产妇保健册信息新生儿访视新生儿访视记录新生儿信息儿童保健儿童保健册建立老年人专项表老年人档案计划免疫计划免疫信息出具死亡医学证明死亡医学证明慢性病管理慢性病档案残疾人管理个人健康档案残疾人档案精神病管理精神病档案传染病管理传染病档案住院信息住院成年工作门诊（急诊）门诊信息执业医师注册执业医师注册信息医护人员执业医师职称评定职称评定信息专家从业体检从业体检信息干部保健干部保健信息干部执业护士注册执业护士注册信息执业护士个人状态转换图个人状态转换图，清楚的反映了医疗卫生业务中的一个人从出生到死亡的人生历程当中所经历的一些主要状态及涉及到的相关数据。第4页五、项目建设的内容顺德区卫生信息化将建设“一个中心，三大平台，四大业务体系”，即卫生数据中心、数据交换协同平台、卫生信息决策支持平台、卫生信息发布与增值服务平台、医疗服务信息系统、公共卫生信息综合管理系统、社区卫生服务信息系统、卫生行政管理信息系统。1、卫生数据中心及基础建设卫生数据中心基础平台建设为其他子系统建设的基础，和各子系统的关系是既相互独立又互相依赖。基础平台的数据中心、网络平台、网络安全体系、数据中心运行管理，为其他子系统提供了数据交换、对外信息发布的基础。2、数据交换协同平台建设数据交换协同平台既可交换系统内各医疗机构之间的各种信息；另一方面又可实现对业务数据的统一管理，提供各系统的数据共享，既能充分支撑各业务的正常运转，也能为医保系统及各政府部门、社会公众提供高速、可靠的服务，同时还可利用数据仓库进行数据挖掘，为领导进行全区卫生宏观管理提供有效的决策支持。3、卫生信息决策支持平台在数据中心平台基础上建立一个综合分析的平台，为卫生决策提供支持。运用数据仓库和数据挖掘技术，在数据中心平台和办公平台系统的基础上根据卫生行政领导对医疗卫生行业的管理要求，综合信息查询子系统主要完成各医疗机构、机关内部门业务指标查询，各医疗机构、部门业务信息查询；及时了解卫生资源的规划和配置情况；及时了解和获得社会公共卫生监督信息；及时获得重大疫情信息；实时获得各医疗机构的业务报表数据，及时了解医疗质量信息，以及重大业务的进展情况，为领导决策提供第一手信息，为领导决策提供科学化根据。4、信息发布与利用平台建立面向社会公众和卫生专业人员的卫生信息发布体系（包括公共卫生信息网站和药品招标公共信息平台）。向公众宣传党的卫生工作方针政策、发布卫生公众信息、介绍各医疗卫生机构的服务内容、专科建设及专家的情况，指导就医，树立良好的卫生服务形象；公布各种医疗收费标准，让社会对各级医疗卫生机构有更多的了解和监督；进行网上健康教育和社区卫生服务；为医务人员提供个性化的专业服务，如网上医学培训（含本地区及国内外）、国内外医学文献资料检索、远程医疗、网上学术研讨会（地区或国际性）等，为医疗、科研及教育提供更多的帮助；向网络成员单位提供有关信息；进行网上电子商务活动（如网上挂号、健康咨询、网上医药连锁店、网上药品和医疗设备招标、家庭医疗服务等）。5、医疗服务信息系统医疗服务信息系统以病人为中心，以医生工作站为基础，对医院人、财、物进行高效管理，为医生护士对疾病的诊断和治疗提供指导和帮助，为病人提供方便快捷的医疗服务，实现全区医疗信息资源共享。医疗服务信息系统主要包括：①医院管理信息系统。即以人、财、物为中心，建立一套严密的质量控制与核算体系。②临床信息系统。以医生工作站为核心，以病历信息为基础，处理临床医疗和事务性工作，为医生对疾病的诊断和鉴别提供指导和帮助。③决策支持及办公自动化系统。通过管理信息系统及临床信息系统的信息采集，了解医院运行情况，及时掌握医院经济运行和医疗动态，为领导决策服务。通过三个系统信息的收集，形成公共信息、预防保健信息和卫生管理信息的基础。医疗服务信息系统主要包括以下子系统：门诊信息系统、住院信息系统、药品制剂信息系统、医技信息系统、财务核算信息系统、行政信息系统。第5页6、公共卫生信息综合管理系统公共卫生信息综合管理系统的主要对象是区属的8家卫生事业单位，包括区卫生局、区卫生监督所、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区中心血站、区药品招标采购中心、区慢性病防治中心、区伍仲珮纪念医院。公共卫生信息综合管理系统主要包括疫情报告和监测系统、卫生监督监测系统、疾病预防控制系统、妇幼保健管理系统、中心血站管理系统、药品征集采购管理系统、慢性病社区防治管理系统、精神病社区防治系统等部分。疫情报告和监测系统按照国家卫生部、省卫生厅的总体实施方案统筹建设。卫生监督监测系统包括食品卫生、传染病卫生、学校卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、消毒卫生、医疗保健卫生、生活饮用水卫生、职业卫生和放射卫生等监督管理系统。疾病预防控制系统包括传染病和慢性非传染性疾病监督监测系统。妇幼保健管理系统主要包括孕产妇系统管理和儿童系统管理系统。中心血站管理系统主要包括顺德区医疗机构中央化输血服务系统（全区输血服务信息网络互联系统）。药品集中招标跟踪信息系统接口包括医院药品征集管理系统、药品投标管理系统、采购中心药品管理系统及其公共信息平台等接口。慢性病社区防治管理系统主要以慢性病防治中心为主，负责对社区慢性病的跟踪、治疗和管理。精神病社区防治系统主要以伍仲珮纪念医院为主。7、社区卫生服务信息系统社区卫生服务信息系统以个人、家庭健康档案为核心、开展社区计划免疫、周期性体检、慢性病与专案管理、妇幼保健、老年保健、社区康复、健康教育、计划生育指导等各种社区医疗卫生服务。它是整个卫生信息系统中端点最多的系统，涉及顺德区所有的社区卫生服务点。社区卫生服务与医院医疗有着密切关系，医院信息系统采集的病人信息与社区卫生服务管理信息系统的信息共同形成个人、家庭健康档案。8、卫生行政管理信息系统。卫生行政管理信息系统包括办公自动化、公共卫生信息发布系统和卫生统计信息系统。办公自动化系统包括办公管理、人事管理、科教管理等系统，其中办公管理统一纳入区政府办公自动化系统。公共卫生信息发布系统建立公共卫生信息网站，为群众提供组织机构介绍、政策法规、医疗保健、专科服务、就医指南、医疗收费、网上查询等信息服务，使之成为对外宣传的阵地和群众了解卫生事