从临床护患沟通的实际案例入手,分析曲折(螺旋上升性)思维在护理工作中的应用

北京大学医学网络教育学院护理辨证思维学论文纸姓名：学号：专业：得分：第1页从临床护患沟通的实际案例入手，分析曲折（螺旋上升性）思维在护理工作中的应用摘要：目的探讨护理工作中差错事故产生处理中，螺旋上升性）思维在护理工作中的应用。方法分析临床护理中发生差错事故的案例。结果通过对临床护理的实际案例分析，发现医疗护理活动的每个环节都与患者的切身利益息息相关，并且与医院的荣辱兴衰相关，临床护理人员务必要树立安全意识和较强的责任心。结论运用曲折思维分析护理工作中差错事故产生的原因，探讨应对的措施，才能够通过对差错事故的防范来保障和提高临床护理质量。关键词：护理差错；原因；应对措施护理差错指的是在临床诊疗和护理的过程中，由于医务人员的疏忽和过失，给患者的身心健康造成一定的伤害，延长了患者的治疗时间，但没有危机到患者的生命，未导致患者残废、组织器官功能障碍等恶劣后果的严重差错[1]。当出现患者死亡或者残废等严重后果时则成为事故。由于临床护理工作较为复杂繁重，工作班次不断更替的过程中，各个环节衔接不好、护理人员缺乏、护患比例失调等情况均会导致护理差错的发生[2]。排除客观因素的影响，护理人员主观思维方式也与护理差错密切相关，因此如何能够纠正护理人员的不良思维方式，以此来防止护理差错的发生是临床护理人员关注的重要问题。1临床案例患者XXX为烫伤患者，每日上午10点会到药室换药，当班护士在获知患者姓名和简单沟通后，并没有完全的执行三查七对，便从外用药橱中取硝酸银进行换药，该患者需要使用0.5%硝酸银换药，当班护士凭主观意识从药橱中去除20%硝酸银给患者换药，结果造成患者烫伤部位再次热液烧伤。2护理差错产生的原因2.1习惯性、主观性思维的影响人们在实践中常常会有先入为主的习惯性思维，这种习惯性、主观性思维错误导致护理人员在临床护理工作中出现差错。护理人员在大量的临床经验积累后，这些经验为其护理工作提供指导的同时，也容易因此产生一种思维的固定模式，在遇到相似病情、症状和工作情景时，误导护理人员进行习惯联想，在客观事实不存在，客观证据不充足的情况下，做出错误的判断。本次研究的案例中就是典型的习惯性、主观性思维错误，导致了护理人员出现护理差错。2.2查对制度落实不到位从案例中可以发现护理人员并没有严格的执行三查七对制度，未严格执行查对制度是造成护理差错的原因之一。护理人员工作不认真、注意力不集中的情况下，对于应该执行的查对制度并没有严格的落实，对工作抱有侥幸的心里，仅仅凭借经验和习惯来工作，这种有章不循的工作方式导致护理差错的发生。2.3责任心不强由于临床护理工作较为繁重，护理人员存在一定的职业倦怠，工作责任心不强，在应接不暇的护理工作中，注意力不集中，对护理工作不重视导致护理差错发生。3解决策略3.1坚持螺旋上升性分析原则第2页共3页事物发展有迂回曲折性特点，因此在护理工作中要充分的考虑事物发展的这一特点，运用螺旋上升、曲折前进的思维方式来处理问题。针对病人的特点，采取曲折、灵活的护理管理方法。针对护士在护理工作出所出现的错误，不能够直接、简单的进行处罚即可，而需要从关心入手，有针对性的进行管理工作。将处罚与关心帮助有机的结合起来，运用弹性原理实施护理管理，从人员编制、任务安排、制度完善、物品使用等多个方面入手，保证具有一定的弹性和回旋余地，避免护理人员被动工作，提高护理人员的工作质量和工作效率。3.2加强责任心教育作为一名合格的护理人员需要具备一定的职业素养和职业责任感，加强对护理人员的责任心教育，提高其对法律法规的意识，是避免护理差错频繁发生的关键所在。在临床护理工作中应避免习惯性思维，对护理问题要多观察、勤分析，严格的执行医嘱，实际操作要做到有章可循，树立良好的医德医风，加强护理责任心，只有这样才能够减少护理差错的发生率，提高各项护理工作的质量。3.3认真落实各项规章制度在临床护理中要严格的执行和落实各项规章制度，规章制度是临床护理质量的保障，也是降低护理差错的关键所在。护理人员要严格的执行交接班和查对制度，做到服药、换药、注射、治疗等各项护理工作均能够有证可查，严格执行二人查对执行制度。针对特殊患者要床头交接班，特殊用药要重点交接班，转述医嘱要落实到纸面，不提倡口头医嘱。通过各种查对制度的严格执行来减少护理差错的发生。3.4发挥护士长的监管作用护士长是控制护理质量的关键性岗位，其自身专业素质的高低是该病区护理工作的保证，在减少病区护理差错，保证护理安全中具有举足轻重的作用[3]。护士长是护理工作的质量监管者，通过合理的规划、计划和工作安排，来确保护理工作有序的进行。对于病区的工作内容、危重患者的治疗和护理、护士的实际工作情况要做到心中有数。每天需要对护士的交接班情况、危重病患的处理情况和各种护理记录进行严格的审查，并且针对可能发生的护理差错要进行及时的纠正，通过对护理人员工作的监管和督促来帮助护士树立良好的医德医风，增强其岗位责任心，起到降低护理差错发生率的目的。综上所述，随着人们的法律意识和自我保护意识的不断增强，患者对护理工作的质量要求较高，医疗护理中发生的差错常常会引发各种医患、护患纠纷，并且患者的身心都带来了巨大的伤害，降低护理差错的发生率是提高护理质量的关键所在。护理人员应在临床护理工作中具备高低的责任心，严格遵守各项规章制度，在护士长的严格监管和正确引导下，运用曲折思维来对护理差错问题进行分析和处理，凭借认真负责的态度和较高的护理技术来避免护理差错的发生。参考文献：[1]陆汝玉.探讨产科护理差错的防范与护理管理的应用[J].现代养生,2014,18:149.[2]莫冬绵,卓燕芳,郭惠敏,徐梅玲.护士职业倦怠与护理差错关系研究[J].中国全科医学,2010,22:2510-2512.[3]耿丽萍,宋丹,刘肖眉.我国护理安全管理的现状、影响因素及对策[J].解放军护理杂志,2012,20:15-18.第3页共3页