从质控结果来判断血球仪故障

从质控结果来判断血球仪故障我检验科有一台三分类血球仪,在使用中发现重复性不好。经做6次质控测量,发现WBC、RBC、HGB、PIT这四个主要参数同时在质控标准范围内只有4次,另外二次四个参数同时均低于正常值。起初我们认为是血球仪受供电电压不稳或外界干扰影响,而造成参数漂移,为此加装了交流稳压器和滤波器。以求改善供电质量和减少干扰,但效果均不明显。通过机器设置的诊断功能菜单,分别进入电压传感器和放大镜屏幕,电压基本参数:如WBC电压1130RBC1100AVR1·8HGB3700均在正常范围内,由此可判定故障不是电路的问题。打开机器我们采取观察法,从第一步吸样开始,观察一个完整工作周期,反复几次后发现有时WBC计数池内在自动冲洗后,有少量残液,在进行第二个循环时,待测液面高于正常界面。从血球工作过程顺序来分析,吸样针把抽吸的标本先吐到WBC计数池,经第一次气泡混匀后,再从白细胞计数池抽吸一定量混合液送入RBC计数池。经测量分别得出WBC、HGB、RBC、PIT数值。当WBC计数池液面高于正常值时,也就意味着WBC计数池内单位体积的质控物减少,被抽吸到RBC计数池内的质控物也随着减少,因此有时质控结果均低于正常值。查WBC计数池排污液路,流路中13号、14号电磁阀均正常。在实验时,听到有时排污蠕动泵发出轻微的吱呀声,蠕动泵挤压蠕动管感觉阻力较大。试着拆下泵,往轴间注入少许机油,运转一会后做一组质控,均符合标准。联想近来工作情况,由于临近医疗保险改革,门诊量聚增,做血常规人数上午大大超过以往,该机器上午的工作量已超过150人次,工作密度大、负荷重,保养工作没跟上所致。针对这一问题,采取下午保养等措施,问题得以解决。通过这一故障的解决,我们得出以下结论:质控测量数值均低于正常值时,一般是排污管路的问题,反过来说,质控测量数值均高于正常值时,那就可能是加液管路方面的问题。这两种情况发生时,千万不能调机内靶值。以免产生更大的混乱。另外,出现故障时判断问题不要盲目,要分清是电路、液路还是机械方面的问题,要有针对性。机器负荷重时,保养工作要跟上。我们的经验是:超出常规的工作量必须有超出常规的保养来保障。这一点特别重要,一些医院对设备的保养不够注意,往往是机器出现故障后才忙着做保养,对门诊量很多的大型医院来讲,很容易误事,影响正常的医院工作秩序。所以要特别强调,引起重视。医院检验设备发展到今天,其精密性、准确性已达到相当高的程度,对于医院的保养工作提出了更高的要求。我们认为应该在这方面下下功夫,多多交流,共同收益。