以冯氏定点旋转复位法为主治疗腰椎间盘突出症的体会

以冯氏定点旋转复位法为主治疗腰椎间盘突出症的体会江苏省泰兴市黄桥镇东场社区卫生服务站申卫平电话:[phone]邮编：225411腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一，冯天有教授自20世纪七十代在中西医临床实践的基础上，运用解剖学、病理学、生物力学等知识，吸取传统中医的正骨经验，创造了新医正骨疗法，明确将脊柱定点旋转复位法用于治疗腰椎间盘突出症，在40余年的临床实践中取得了良好的效果，有时甚至是速效、奇效。脊柱定点旋转复位法已成为国内临床运用最广泛、最重要的治疗腰椎间盘突出症的手法之一。笔者在临床治疗上采用冯氏脊柱定点旋转复位法为主，加以分筋、理筋、镇定等手法，再根据患者具体情况配合中药外敷、神经阻滞，适当休息与功能锻炼兼顾等综合治疗腰椎间盘突出症患者70例，收到良好的效果。临床资料：70例患者均符合胡有谷著《腰椎间盘突出症》腰椎间盘突出症诊断标准：（1）腰痛和坐骨神经痛；（2）有椎旁压痛；（3）可有神经系统定位征；（4）MRI上显示侧旁型髓核突出压迫神经根或查神经性受损体征与之相符；（5）病程小于6周未经治疗者；（6）经排查排除其他脊柱与脊髓疾患者。70例患者中，年龄20—50岁数量居多，病程最短1周，最长近10年，有腰扭伤史24例，感受风寒者12例，无明显诱因者34例。治疗方法：1患者端坐在专门的复位椅子上（也可以反坐在靠背椅上），术者先通过冯氏触诊法明确受累椎体棘突，用一只手拇指固定定位，令患者一只手扶着自己的后头部，另外一只手抱在自己的胸前，助手在前面用双腿固定患者与躯干旋转相反的大腿，同时用两只手分别扶住患者的近端的肩和远端的腋下区，准备助旋；术者引导患者的躯干前倾并旋转，旋转过程中躯干前倾的角度要保持基本一致，以定位拇指能够感觉到手下棘突处在旋转扭力的中心位置，当旋转力抵达极限时，再继续靠旋转惯性施加力量（尽量不用爆发力），即可达到手法目的。此时一般（并非必然）可以听到或感觉到关节的弹响声；术者进入收势，保持手法实施的姿态，缓慢旋回患者躯干；术者在手法实施的棘突局部按照肌纤维韧带的走向做简单的理顺手法，手法完毕；每周1—2次，3周为1疗程。2中药外敷：中药外敷可减轻局部炎症水肿，改善血供和营养，缓解腰肌痉挛，增强疗效，促进恢复。中药外敷处方：伸筋草30g冬瓜皮30g透骨草30g木瓜15g花椒9g五加皮15g红花9g将药粉碎粗末状分装于2个布袋内，蒸热后放在患处，交换使用，10天一疗程。3神经阻滞疗法：是以麻醉制剂为主的局部药物注射，辅佐应用类固醇制剂及神经营养等药物，达到缓解局部炎性损伤刺激的效果。腰椎间盘突出症患者主要采用神经根阻滞、硬膜外阻滞、骶管疗法等，有时也会因情况不同而配合痛点阻滞、椎旁小关节阻滞、梨状肌阻滞、腰三横突阻滞等，以消除局部刺激和神经根水肿。4功能锻炼：适时嘱患者进行腰背肌锻炼，如：慢骑马、飞燕式、五点支撑、左右侧摆、由慢到快行走等。治疗标准：痊愈：自觉症状和阳性体征消失，腰部恢复正常，恢复工作。基本痊愈：自觉症状和体征基本消失，但弯腰或久坐有不适，可正常工作。好转：自觉症状减轻，阳性体征部分消失，腰部活动受限减轻。无效：症状和体征无改变。结果：经过一个疗程治疗后，其中痊愈42例，基本痊愈24例，无效4例。