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—1—双卫医政函［2009］40号关于下发《双鸭山市中医临床人员“读经典、做临床”活动实施方案》的通知各县区卫生局，市中医医院，各医疗机构：为提升我市中医临床人员素质，在诊疗过程中突出中医药特色优势，加强中医经典理论修养，按照《关于下发黑龙江省中医临床人员“读经典，做临床”活动实施方案的通知》（黑中财[2009]16号）文件的要求，我局决定在全市中医临床人员中开展“读经典、做临床”活动。请各县区卫生局，各医疗单位要加强对“读经典、做临床”活动的领导，将本活动方案传达贯彻到每一个中医医疗机构、每一个中医临床人员，并为本活动提供充分的运行条件，确保活动顺利开展，确保活动取得实效。附：双鸭山市中医临床人员“读经典、做临床”活动实施方案双鸭山市卫生局二〇〇九年五月五日—2—双鸭山市中医临床人员“读经典、做临床”活动实施方案中医药经典著作，尤其是《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》四部经典著作提倡的是基本的，同时又是不可替代的理论和方法，是高层次的中医基础，它不是要包括，而是要指导中医的现在和未来。认真研习以“四大经典”为代表的中医经典著作，与临床实践相互参验，是提升中医临床水平力省效宏的有效途径。为全面提升我省中医临床人员诊疗水平，发扬中医药特色优势，省中医管理局决定在全省中医临床人员中开展“读经典、做临床”活动。特制定此方案。一、指导思想以党的十七大关于“扶持中医药及民族医药事业发展”的精神为指导，以建设中医药热省、大省、强省为最终目标，以启发、引导、规范、鼓励等手段为推进措施，积极促进全省中医临床人员自觉学习以中医四大经典为代表的中医经典著作，将我省中医行业打造成为一个具有不断学习和自我更新能力的学习型行业。二、工作目标通过加强中医经典理论的研习，使全省中医临床人员熟练掌握中医经典理论的精髓，并在中医经典理论的指导下，积极开展临床工作，理论与实践相结合，全面提升中医临床人员业务水平，—3—使我省中医临床工作中医工作理论更扎实，特色更突出，辩证施治更规范，诊疗效果更显著。三、具体要求本活动在全省执业注册类别为中医或中西医结合的中医临床人员中开展，活动自2009年开始，至2012年结束，第一学习周期结束。每年为一个学习年度，现分别就“读经典”、“做临床”两项工作提出要求如下：（一）“读经典”要求1、学习内容学习内容以四大经典著作现行教材为主，辅之以四大经典案例教学（具体书目见附件1）。2、学习形式在地市及地市以上医疗机构中执业的中医临床人员以自学为主，每年以市中医医院为教学单位组织数次必要的集中辅导。在县级医疗机构中执业的中医临床人员也要以自学为主，每年以本县中医医院为教学单位参加集中学习。提倡中医类乡村医生背诵《医宗金鉴·杂病心法要诀》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《医宗金鉴·儿科心法要诀》，并纳入“读经典、做临床”项目进行管理。省中医管理局将开通网络远程教育，帮助中医临床人员自学。（1）自学。省中医管理局组织专家制定学习大纲（附件2），全市中医临床人员应根据大纲要求认真学习“四大经典”相关部分，在自学过程中应注意深入学习钻研、领悟和发掘古典文献精—4—华，做到能够背诵原文，深刻理解条文含义，并能够用以指导临床实践。（2）集中学习。县及县以下医疗机构中的中医临床人员以县中医医院为单位参加集中学习。（3）网络学习。为方便中医临床人员学习“四大经典”，省中医管理局将在“黑龙江省中医药继续教育网”，开辟“读经典、做临床”专栏，每年根据省中医管理局制定的教学大纲，将相关内容制作成讲课视频，供全省初、中级中医临床人员下载学习。（二）“做临床”要求1、全市中医临床人员，应主动在临床实践中运用中医经典理论解决问题，诊疗手段应突出中医特色，在理法方药等方面要突出中医经典理论的精髓。2、全市中医临床人员在书写病案时应严格按照中医、中西医结合病案书写规范制作病历。在查体中应突出中医四诊内容。类证鉴别、病情分析、选方用药等方面要按照中医理论结合四大经典和选读医籍进行辨证论治，要突出中医经典理论的内容。提倡引用经典原文进行病情分析。3、副高职以上中医临床人员每年应按照本方案要求完成50份门诊病历。其他中医临床人员每年应完成至少100份中医住院病历，所在医疗机构或本科室没有病床的，应至少完成150份门诊病历。（三）推进措施—5—为激发全市中医临床人员参加“读经典、做临床”活动的积极性，市卫生局将结合医院管理年等活动对所有中医医疗机构进行检查，对其中医临床人员完成的“读经典、做临床”的专门病历进行抽查，以评估学习效果。四、管理与考核（一）活动管理为保证“读经典、做临床”活动的顺利开展，现明确各有关部门的管理职责。1、省中医管理局将“读经典、做临床”活动纳入中医继续教育项目进行管理，制作“读经典、做临床”活动专项学分证书，根据学习情况，授予专项学分。每学习年度，中医临床人员必须至少取得专项学分5分，否则视为未完成本活动要求。可获得专项学分的项目有：（1）参加由省中医管理局举办的“读经典、做临床”活动师资班的学员，授予专项学分10分。（2）省中医管理局每年年底按照年初制定的学习大纲，组织本年度副高级以上职称中医临床人员自学效果测试，测试分为优秀、合格、不合格三个档次，达到优秀水平的，授予专项学分10分，合格者授予专项学分5分，对于不合格人员安排补课。（3）县级以下中医临床人员，参加由县级中医医院举办的“读经典、做临床”集中讲座的，每参加10个学时的学习，授予专项学分1分。授课教师，每讲授3个学时，授予专项学分1分。—6—（4）各级中医临床人员按照规定完成本活动“做临床”部分病案书写要求的，授予专项学分5分。（5）完成年度中医经典理论远程教育学习的，授予专项学分10分。（6）其他由省中医管理局、省中医药学会举办的中医经典理论专修班，根据学时数授予相应学分。2、各医疗机构负责本单位中医临床人员参加“读经典、做临床”活动的日常管理，为每名中医临床人员在继续教育档案中载明参加本活动情况，每年病案科应对本单位中医临床人员提交的病历按照读经典做临床活动的病案书写要求进行评估，撰写评估意见，装入本人的继续教育档案中。对于个体或社会力量举办的诊所、门诊部等规模较小，管理机构不健全的中医医疗机构，其日常管理由其上级卫生行政部门进行管理。3、市卫生局每年年底在省中医管理局的指导下组织本辖区内医疗机构中医临床人员进行“读经典、做临床”活动自学效果测试。4、市、县卫生局每年年底对本辖区的中医医疗机构开展“读经典、做临床”活动情况进行一次年度考核。中医临床人员完成“读经典、做临床”活动要求的比例超过70％的中医医疗机构，视为合格。5、省中医管理局负责制定四大经典的学习大纲，组织中医临床人员四大经典自学效果测试，举办“读经典、做临床”活动师—7—资班，开办四大经典网络远程教学。—8—附件1“读经典、做临床”活动指定用书金匮：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《金匮要略》主编范永升中国中医药出版社中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略·案例版》主编姜德友黄仰模科学出版社伤寒：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《伤寒学》主编熊曼琪中国中医药出版社中国科学院教材建设专家委员会规划教材《伤寒论·案例版》主编李赛美李家庚科学出版社温病：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《温病学》主编林培政中国中医药出版社中国科学院教材建设专家委员会规划教材《温病学·案例版》主编钟嘉熙科学出版社内经：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内经选读》主编王庆其中国中医药出版社中国科学院教材建设专家委员会规划教材《内经选读·案例版》主编周国琪邢玉瑞科学出版社—9—附件2“读经典、做临床”活动学习大纲《伤寒论》学习大纲前言《伤寒论》是一部现存最早的辨证论治专著。它虽然是以论外感病为主，但其理、法、方、药及辨证论治的思维方法，对中医临床各科都具有普遍而深远的指导意义，因此，历来是中医院校的主干课程之一，也是每一位立志继承发扬中医学术的中医专业技术人员的必读之书，更是每一位立志成为中医顶尖儿人才的精研之书。本课程的主要任务是：在《内经》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等课程基础上，以《伤寒论》六经辨证为核心，将理、法、方、药连贯起来，并紧密结合临床，通过课堂讲授、临床实践、自习等教学环节，使学者掌握六经辨证理论体系，相关汤证辨证论治的基本理论、知识，掌握临床辨证论治原则、思维方法与技能，为提高临床各科辨证论治水平打好基础，以适应二十一世纪中医药高素质人才需要及社会发展需求。通过学习，要求掌握100条一类原文，熟悉150条二类原文，了解100条三类原文。在学习方法上，以自学为主，结合专题讲座等方法，重点掌握方证的症状、病机、治法、方药、方义、现代研究、临床应用及各相关方证之间的联系与鉴别。理论联系实际，通过学习不断提高分析问题、解决问题的能力及运用《伤寒论》的理法方药诊治疾病的能力。绪论【目的要求】1．掌握伤寒的涵义。2．掌握六经辨证的基本概念，六经病的主要脉证、传变规律及治疗法则。3．了解《伤寒论》的沿革。4．了解《伤寒论》的学术渊源与学术成就。[学习内容]1.《伤寒论》简介：作者、成书的历史背景、《伤寒论》的主要内容及其特点。2．《伤寒论》的沿革及对后世的影响。3．《伤寒论》的成就。4．伤寒的涵义。5．六经辨证方法及六经病的传变。6.《伤寒论》中的治疗方法。第一章辨太阳病脉证并治概论[目的要求]1．掌握太阳病的概念、病因、病机、证候、治则。2．了解太阳病的转归[学习内容]1．太阳病的概念、病因病机、性质、分类、基本证候、治则。2．太阳病的转归第一节—10—[目的要求]1．掌握太阳病的提纲与分类。2．熟悉外感病初期分辨阴阳的要点。3．了解太阳病传经的基本规律。[学习内容]1．太阳病提纲。（1）2．太阳病分类。（2、3、6）3．辨病发于阳与病发于阴。（7）4．辨太阳病传变。（4、5、8、10）第二节太阳病本证一、中风表虚证[目的要求]1．掌握桂枝汤证。2．掌握桂枝汤证兼证。3．了解桂枝汤禁例。[学习内容]1．桂枝汤证的主证、病机、治法、方义、汤方煎服法及护理（12、13、95、24、15、53、54、57）。2．桂枝汤的禁例。（16下、17、19）3．桂枝汤证兼证（1）桂枝加葛根汤证。（14）（2）桂枝加厚朴杏子汤证。（43、18）（3）桂枝加附子汤证。（20）（4）桂枝去芍药汤证，桂枝去芍药加附子汤证。（21、22）（5）桂枝新加汤证。（62）二、伤寒表实证[目的要求]1．掌握麻黄汤证。2．掌握麻黄汤证兼证。3．熟悉汗法禁例。[学习内容]1．麻黄汤证的主证、病机、治法、方义。（35、36、37、46、47、55、51、52）2．麻黄汤禁例。（83～89、49、50）3．麻黄汤证兼证（1）葛根汤证。（31、32）（2）葛根加半夏汤证。（33）（3）大青龙汤证。（38、39）（4）小青龙汤证。（40、41）三、表郁轻证[目的要求]熟悉表郁轻证[学习内容]1．桂枝麻黄各半汤证。（23）2．桂枝二麻黄一汤证。（25）—11—3．桂枝二越婢一汤证。（27）第三节太阳病变证[目的要求]1．掌握变证治则。2．掌握表里先后治则及标本缓急治则。3．熟悉虚证实证的辨证要点。4．熟悉寒热真假辨证[学习内容]1．变证治则。（16上）2．辨寒热真假。（11）3．辨虚证实证。（70、60）4．辨表里先后治则。（90、56）5．标本缓急治则。（91、92）二、热证[目的要求]1．掌握麻杏甘石汤证、葛根芩连汤证。2．熟悉栀子豉汤类证。[学习内容]1．栀子豉汤类证。（76～81）2．麻杏甘石汤证。（63、162）3．葛根芩连汤证。（34）三、虚证[目的要求]1．掌握桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证、桂枝加桂汤证、苓桂甘枣汤证、苓桂术甘汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、炙甘草汤证。2．熟悉干姜附子汤证、茯苓四逆汤证、芍药甘草汤证。3．了解甘草干姜汤证、芍药甘草附子汤证。[学习内容]1．心阳虚证（1）桂枝甘草汤证。（64）（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证