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一、保险协议构成1.1本保险协议所附条款、保单、投保单及与本协议有关的被保险人名册等投保文件，合法有效的声明、批注、附贴批单，其他经签署的书面协议等凡与本协议相关者，均为本协议的有效构成部分。二、投保人、保险人、被保险人2.1甲方为投保人（下文中统称“投保人”）。2.2乙方为保险人（下文中统称“保险人”）。2.3被保险人为身体健康、能正常工作和生活的16-60周岁的投保单位在职职工；投保人全额负担保险费时，符合投保条件的在职职工须全员参加保险计划，被保险人自负部分或全部保险费时，参保被保险人人数必须占符合投保条件的在职职工总数的75％以上（含75％）。下文统称为“被保险人”。三、保险期间3.1在本协议有效期内，保险人基于本协议承担的保险责任起止时间以保险单上载明的时间为准。该保险期间构成本协议项下指的“保险年度”。四、保险计划4.1被保险人的保险计划4.1.1被保险人每人每保险年度保险计划如下表：保险责任大类序号保险责任项目保险责任简要描述高层员工保险金额中层员工保险金额一般员工保险金额寿险保险责任（1）疾病身故保障见保险责任描述20万元10万元5万元员工综合福利保险协议2意外伤害保险责任（2）意外医疗保障每次免赔额50元以上部分按100％赔付3万元2万元1万元健康保险责任（3）重大疾病保障30种重大疾病，全额给付20万元12万元7万元住院津贴责任（4）住院日额津贴保障疾病3天免赔，意外无免赔90元/天60元/天30元/天保险费/人/年540元270元122元上述保险责任适用于《平安附加团体意外伤害医疗保险》、《平安团体一年定期寿险》和《平安团体重大疾病保险（2007）》、《平安住院津贴团体收入保障保险》条款。4.1.2被保险人保险责任具体描述：1）疾病身故保障：被保险人在本保险有效期间内，因遭受疾病导致身故，保险人按其保险金额给付疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。2）意外医疗保障：被保险人在本保险有效期间内，因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的符合当地社会基本医疗保险部门有关规定范围的合理医疗费用超过人民币50元的部分按100%比例给付“意外伤害医疗保险金”。（免赔额约定以本协议为准。）被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付“意外伤害医疗保险金”，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照国内当地相同疾病治疗的平均水平折算。员工综合福利保险协议33）重大疾病保障：在本保险有效期内，保险人承担下列保险责任：被保险人经医院确诊初次患条款所附重大疾病的，保险人按保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止。被保险人在投保前发生重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。4）住院日额津贴保险保障：被保险人在本保险有效期内因患疾病经医院确诊必须住院治疗的，保险人自被保险人每次住院的第四天起每天按约定住院日额津贴给付住院日额津贴保险金，每次疾病住院给付天数为实际住院天数减3天。被保险人遭受意外伤害事故经医院确诊必须住院治疗的，保险人根据实际住院天数按约定住院日额津贴给付住院日额津贴保险金。住院日额津贴保险金累计给付天数最多为180天。累计给付住院日额津贴保险金的天数达到180天时，保险人对该被保险人该项保险责任终止。五、保险费5.1本协议项下被保险人投保人数以投保单位提供被保险人清单人数为准。5.2本协议被保险人人均保费为高层员工每人每保险年度保费540元，中层员工每人每保险年度保费270元，一般员工每人每保险年度保费122元，交费方式为趸交。六、责任免除6.1因下列情形之一，导致被保险人身故的，保险人不负给付保险金责任：1）、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；2）、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；3）、被保险人服用、吸食或注射毒品；4)、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；5）、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；6）、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；员工综合福利保险协议47）、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；8）、核爆炸、核辐射或核污染。发生上述情形，保险人对该被保险人保险责任终止，并在扣除手续费后按约定退还该被保险人的未满期保险费。*发生上述情形，造成被保险人身故或医疗费用支出的，保险人不负给付保险金的责任。发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并在扣除手续费后退还该被保险人的未满期保险费。6.2因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，本公司不负给付保险金及住院日额津贴的责任：1)、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；2)、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；3)、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；4)、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；5)、被保险人流产、分娩；6)、被保险人因整容或其它手术导致医疗事故；7)、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；8)、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；9)、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；10)、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；11)、核爆炸、核辐射或核污染；12)、当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。13）、被保险人挂床治疗；14）、被保险人因投保前疾患及其并发症住院治疗；发生上述第一至第十三项情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并在扣除手续费后退还该被保险人的未满期保险费。6.3因下列情形之一，导致被保险人初次发生重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任：1）、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；员工综合福利保险协议52）、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；3）、被保险人服用、吸食或注射毒品；4）、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；5）、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；6）、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7）、核爆炸、核辐射或核污染；8）、遗传性疾病，既往病症，先天性畸形、变形或染色体异常。七、指定医院7.1本协议约定的指定医院为当地社会基本医疗保险部门定点的二级（含二级）以上公立医院。但不包括作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。1）急诊可以到非指定医院就诊治疗，但复诊时须到指定医院就诊治疗若因指定医院条件限制而需转至非指定医院治疗时，必须经原治病医院会诊，出具转院证明并经保险人同意；2）所有指定医院的分院、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内；7.2因病情需要转院治疗的，需提前15天向当地理赔申请，经保险人同意后，方可承担此部分责任。八、投保程序8.1投保人向保险人投保的一般程序如下：1)投保人填写并向保险人提交投保单（需加盖投保人公章）；2)投保人向保险人提供被保险人同意投保本保险的有效证明、被保险人名册（需加盖投保人公章）:被保险人名册，被保险人名册内容需包含被保险人姓名、性别、身份证号码、工员工综合福利保险协议6作城市、员工职级、开户行名称、开户银行所在城市、开户人姓名及银行帐号、保障方案、职业、保险费、受益人等项内容，被保险人名册需同时提供软盘及名单清册（一式两份）；3)投保人向保险人提交被保险人的相关告知和证明文件（例如个人健康告知、收入证明等）4）投保人向保险人统一缴纳保险费；5）核保通过后，保险人向投保人签发保险单和保险费发票。6）保险人根据保险协议的约定开始承担相应保险责任。九、如实告知9.1订立本协议时，保险人应向投保人明确说明本协议的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。9.2投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，保险人有权解除本协议，且对该被保险人的保险责任即行终止。对于本协议或被保险人资格解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，并不退还保险单的未满期净保费。9.3投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本协议或该被保险人保险资格；对保险事故的发生有严重影响的，对于本协议或被保险人资格解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，但对投保人退还该被保险人的未满期净保费（经过日数不足一日按一日计算）。9.4投保人、保险人信息变更。投保人或保险人任何一方住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知对方，未以书面形式通知的，另一方将按本协议注明最后住所或通讯地址发送有关通知，由此造成的后果由发生变更的一方承担。十、被保险人变更在本保险有效期间内，被保险人的变更按如下规定处理：10.1被保险人加保。投保人应在新员工进入公司工作之日起60日内且在保单有效期内以书面形式通知保险人。保险人经审核同意后根据投保人的书面通知签发批单，作为本协议的附件，并按新增加人员的实际保险期间收取保险费。新增被保险人的保险期间以批单载明的日期为准，新增被保险人保险费的具体计算公式为：应收保险费=加保人员年保费*（实际保险天数/保单保险天数）。员工综合福利保险协议710.2被保险人减保。被保险人在保险期间内离职的，投保人应在被保险人离职之日起30日内且在保单有效期内以书面形式通知保险人，保险人对该被保险人的保险责任自离职之日起即行终止。投保人以书面形式通知保险人后，保险人据此签发批单，作为本协议的附件，并退还该被保险人的未满期保险费，但若该被保险人已经发生残疾或身故理赔，则投保人不得对该被保险人申请退保。具体计算公式为：退保金（未满期保险费）=已收保费*未满期天数/当期保险天数*本协议所称“离职”系指以下几种情形：投保人与被保险人解除劳动关系，投保人与被保险人的劳动合同到期终止，以及其他被保险人不在投保人处从事工作，且投保人同意按解除劳动关系或劳动关系终止处理的情形。10.4被保险人信息变更1）被保险人名册上的以下信息：工作城市、开户行名称、开户银行所在城市、开户人姓名及银行帐号、是否参加社保、社保所在地，如发生变更，投保人应于被保险人信息变更后十日内通知保险人变更相关信息。十一、保险金的申请11.1“疾病身故保险金”的申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：1）、保险单或其他保险凭证及保险金申请书；2）、受益人户籍证明及身份证明，若受益人为法定，则还需提供其与被保险人的关系证明；3）、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4）、被保险人户籍注销证明、火化证明；5）、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；6）、受益人为多人时还需提供理赔申请资格确认表和授权委托书。11.2“意外伤害医疗保险金”的申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：员工综合福利保险协议81）、投保人证明；2）、被保险人身份证明；3）、保险人指定医院或者认可的医疗机构出具的医疗费用原始收据、盖收费章的门诊处方（或电脑打印的费用明细清单）、诊断证明、门急诊病历、出院小结等；4）、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。5）、被保险人如果已从其它途径获得补偿，理赔时提供理赔材料的复印件，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。11．3“重大疾病保险金”的申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付重大疾病保险金：1）、投保人证明；2）、受益人的户籍证明或身