健康评估导学方案

1《健康评估》课程导学方案专业名称护理学责任教师李爱娟学期2012年课程名称健康评估辅导课时数建议面授36课时学分5学分课程概况一、课程的性质与任务：健康评估是中央广播电视大学护理学专业限选课程，是护理学专业必修课，共计5学分，开设一学期。健康评估是从护理的角度研究和诊断患者对现存的或潜在的健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既要论述疾病的临床表现及其发生机制，疾病对个体生理、心理和社会适应等方面的影响及其患者的反应，又要讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别患者与健康问题有关的生理、心理和社会适应等方面反应所致的问题。二、课程主要内容：健康评估主要介绍：健康评估方法、常见症状问诊、体格检查、心理评估社会评估、实验室检查概论、心电图检查、健康评估记录。三、学习目的：通过本课程的学习，在于使学生掌握会谈、身体评估、心理与社会评估的方法，并能运用诊断性推理，以护理评估模式为主导，从护理的角度分析、综合问诊、体格检查、心理和社会评估和实验室及其他辅助检查的结果，识别患者的护理需要，做出初步护理诊断，同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展的能力。健康评估是临床护理教学的桥梁,需要经反复实践才能为临床实践打下坚实的基础。因此实践是健康评估教学中必须实施的环节。四、课程衔接：本课程的前期课程是人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、医学生物化学、医学免疫学与微生物学等医学基础课，后续课程是临床各科专业课。考试要求与学习方法本课程的学习以自学为主，面授辅导以课堂讲授为主。评价包括：期末考试及平时课堂提问、测验、作业等。本课程采取形成性考核与终结性考核相结合的形式。形成性考核占课程总成绩的30％，概括分三部分：一是平时作业，二是期中考试、三是网上学习情况。中央电大配有统一的平时作业手册，共四次作业，纸质作业及期中测试占总成绩的15％，另15％为学生参加小组活动、网上教学活动的总评成绩。终结性考核占课程总成的70％，其形式是期末闭卷考试。健康评估期末复习提要是指导期末考试的材料，内容包括考试的说明、试题类型及各章考核内容的要求和综合练习题。形成性考核作业册及期末复习提要由中央电大杂志编辑部出版发行。要求所列均为考试内容，学习时应分为了解（知道）、理解（熟悉）和掌握（学会）三个层次。大纲中未作具体教学要求的内容供自学。教学资源情况本课程使用的文字主教材是吕探云主编的《健康评估》(中央广播电视大学出版社出版)，它是本课程教学内容的主要载体，是最基本和最主要的教学媒体。此外网上多媒体资源有教学大纲、课程多媒体教学一体化设计方案、课外参考资料、章节重点辅导及练习等。网络课件：包括了本课程的所有教学指导性文件，重难点辅导及模拟试题等。在电大在线相应课程教学资源中可以浏览到。教学支持服务1、资源浏览：甘肃电大网址甘肃电大“电大在线”网址、课程责任教师：李爱娟甘肃广播电视大学形成性考核安排（1）本课程形成性考核作业册安排了4次作业，要求各回收、批改2次，第一次在期中考试期间，第二次在学期末。（2）期中考试试题可以由课程辅导教师自行命制，也可以采用省校责任课教师挂于网上的模拟试题。命题时应注意与课程教学进度一致，题型不少于4种，且应该注重学生综合分析应用能力的考核。2周次导学内容及学习进度安排讲授内容学生学习要求介绍、自学测验及学习反馈第三周一、课程导学：对课程概况、课程教学资源情况、相关的教学支持服务、形成性考核安排等加以介绍。二、重难点内容讲解：第二章健康评估方法【教学内容】1、健康评估的内容2、健康评估的学习方法与要求3、健康资料的来源4、健康资料的类型5、收集健康资料的方法（1）会谈（2）身体评估视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的方法与内容6、健康史的内容一、课前导学与自学：第一章绪论【学习要求】了解健康评估与护理程序的内在关系及其在护理实践中的重要性，明确课程的性质、学习方法与要求，确立以护理为重点，以患者为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念，并能应用于护理实践中。第二章健康评估方法【学习要求】1、了解健康评估的学习方法与要求。2、熟悉健康评估的内容。3、掌握健康评估的方法、健康史的收集，问诊的目的，问诊的内容、步骤、方法、技巧；体格检查的目的，视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种基本体格检查的方法。二、、课后自学测验（见教材每章练习）三、学习反馈1、完成平时作业手册中的相关习题2、参加小组学习与网上讨论3、完成自测题中的遗留习题，疑难问题发布于课程论坛。第三周第三章常见症状问诊【教学内容】一、发热1、正常体温2、发生机制3、病因4、临床表现5、护理评估要点二、水肿1、发生机制2、病因与临床表现3、护理评估要点第三章常见症状问诊【学习要求】1、掌握发热的定义、病因、临床表现、分度、评估；熟悉发热的发生机制、分型。2、熟悉水肿的发病机制、相关护理诊断；掌握水肿的病因与临床表现。第四周三、咳嗽与咳痰1、发生机制2、病因3、临床表现4、护理评估要点四、咯血1、病因与发生机制2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断【学习要求】3、咳嗽、咳痰的发病机制；熟悉咳嗽、咳痰的病因；掌握咳嗽、咳痰的临床表现、评估要点。4、熟悉咯血的病因与发生机制；掌握咯血的临床表现与评估要点。3第四周五、发绀1、定义、病因与发生机制2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断六、呼吸困难1、病因2、临床表现与发生机制3、护理评估要点【学习要求】5、发绀的定义、病因与临床表现、评估要点；熟悉发绀的发生机制。6、了解呼吸困难的病因；熟悉呼吸困难的五种发病机制；掌握呼吸困难的临床表现、评估要点。第五周七、心悸1、定义、发生机制2、病因3、临床表现4、护理评估要点5、相关护理诊断八、恶心与呕吐1、病因与发生机制2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断九、呕血与黑便1、病因2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断【学习要求】7、了解心悸病因、发生机制；熟悉心悸的临床表现、定义。8、掌握恶心与呕吐的病因、评估；了解恶心与呕吐的发病机制。9、熟悉呕血与黑粪的病因、临床表现；掌握呕血与黑粪的病因、评估要点。第六周十、便血1、病因与发生机制2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断十一、腹泻1、定义、发生机制2、病因3、临床表现4、护理评估要点5、相关护理诊断十二、便秘1、定义、病因与发生机制2、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊断十三、黄疸1、病因与发生机制10、了解便血的发病机制；熟悉便血的病因；掌握便血的临床表现、评估要点。11、熟悉腹泻的发生机制、病因；掌握腹泻的临床表现、评估要点。12、了解便秘的发生机制；熟悉便秘的病因。13、熟悉黄疸的定义、发生机制；掌握黄疸的病因与临床表现、评估要点；掌握便秘的临床表现与评估要点。14、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、评估要点；了解抽搐与惊厥的病因。15、了解意识障碍的发生机制；熟悉意识障碍的病因；掌握意识障碍的定义、临床表现、评估要点【自学要求】1、疼痛了解疼痛的发生机制与分类；熟悉临床常见疼痛的病因；掌握疼痛的临床表现、患者的身心反应以及问诊的要点和方法，并能对出现上述症状后的患者的身心反应进行评估，做出与之相应的护理诊断。2、脱水42、临床表现3、护理评估要点4、相关护理诊十四、抽搐与惊厥1、与发生机制2临床表现3护理评估要点4相关护理诊断十五、意识障碍1、发生机制2、病因3、临床表现4、护理评估要点5、相关护理诊断了解脱水的定义与分类，熟悉脱水的病因，掌握各类型脱水的临床表现、患者的身心反应以及问诊的要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，做出与之相应的护理诊断。3、尿失禁了解尿失禁的病因与发生机制，熟悉尿失禁的分类，掌握尿失禁的临床表现、患者的身心反应以及问诊的要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，做出与之相应的护理诊断。二、、课后自学测验（见教材每章练习）三、学习反馈1、完成平时作业手册中的相关习题2、参加小组学习与网上讨论3、完成自测题中的遗留习题，疑难问题发布于课程论坛。第七周、10.1放假第八周内容讲授安排第四章体格检查【教学内容】第一节全身状态性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态。第三节浅表淋巴结一、皮肤评估颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮肤、粘膜出血、蜘蛛痣、水肿。二、浅表淋巴结评估淋巴结分布、评估方法、淋巴结肿大的临床意义。第四节头面部和颈部评估一、头部二、面部眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、视力的检查方法及病理意义耳：鼻：口：口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌的检查、扁桃体肿大的检查三、颈部（一）颈部外形与活动（二）颈部血管（三）甲状腺一、课前导学内容与要求：第四章体格检查自学了解：1、皮肤的生理功能2、皮肤检查的主要方法第一节全身状态【学习要求】1、掌握全身状态的评估内容与方法2、掌握全身状态异常的临床意义第三节浅表淋巴结【学习要求】1、掌握皮肤的评估内容、方法及异常的临床意义2、掌握浅表淋巴结的评估方法、浅表淋巴结肿大的临床意义第四节头面部和颈部评估掌握头面部、颈部的检查内容与检查异常的临床意义【自学内容】第五节胸部评估目的要求：了解胸部的体表标志、熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查内容与方法、临床意义、掌握肺和心脏检查的内容与方法、临床意义教学内容：一、胸部的体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线和分区二、胸壁、胸廓与乳房（一）胸壁5（四）气管第六节、腹部检查一、腹部的体表标志与分区二、腹部评估方法（一）视诊：1、腹部外形异常的意义2、呼吸运动3、腹壁静脉曲张的类型及原因4、胃肠蠕动波（二）触诊1、腹部紧张度增加和减低的意义2、常见的压痛点、反跳痛的临床意义3、肝脏触诊的方法、注意事项、常见疾病肝脏触诊的特征4、脾脏触诊的方法、脾肿大的测量方法、脾大的分度及临床意义5、胆囊触诊的方法，胆囊压痛点的触诊。6、膀胱触诊（三）叩诊1、腹部叩诊音2、肝脏叩诊、病理改变、肝区叩击痛3、移动性浊音的检查方法及临床意义4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（四）听诊1、肠鸣音异常的意义2、振水音3、血管杂音（二）胸廓：桶状胸、佝偻病胸的概念（三）乳房：乳房检查的方法：视诊、触诊的内容，异常情况的临床意义三、肺和胸膜（一）视诊：呼吸运动的类型、呼吸困难的类型、呼吸频率和深度、呼吸节律改变的类型（二）触诊：1、胸廓扩张度、2、触觉语颤的形成机制、3、评估方法、生理变异及异常4、胸膜摩擦感（三）叩诊：叩诊方法、影响叩诊音的因素、胸部叩诊音的分类、正常肺部叩诊音的分类、异常肺部叩诊音的分类及意义（四）听诊：正常肺部呼吸音的分类、异常肺部呼吸音的分类、啰音的分类及意义、语音共振、胸膜摩擦感四、心脏评估（一）视诊：心前区外形、正常心尖搏动及改变、心前区异常搏动（二）触诊：心前区搏动、震颤及意义、心包摩擦感（三）叩诊：心脏叩诊方法、正常心浊音界、浊音界改变的临床意义（四）听诊：1、心脏瓣膜听诊区、2、听诊内容：心率、异常心律、正常心音及心音改变的意义3、额外心音、心脏杂音产生的原因及意义二、、课后自学测验（见教材每章练习）三、学习反馈1、完成平时作业手册中的相关习题2、参加小组学习与网上讨论3、完成自测题中的遗留习题，疑难问题发布于课程论坛。第十周期中考试第十一周内容讲授安排第五章心理评估【教学内容】1、心理评估的内容、方法、注意事项2、自我概念评估认知评估情绪和情感评估个性评估压力与压力应对评估导学内容与要求：第五章心理评估【学习要求】掌握心理评估的内容、方法和要求了解心理评估在健康评估中的重要性熟悉心理评估的目的与注意事项二、、课后自学测验（见教材每章练习）三、学习反馈1、完成平时作业手册中的相关习题2、参加小组学习与网上讨论3、完成自测题中的遗留习题，疑难问题发布于课程论坛。6第十二周内容讲授安排：第六章社会评估【教学内容】1、社会评估的内容、目的、方法2、角