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儿科学2009年秋季期末试卷A或BA卷课程儿科学使用班级05061~6班制卷份数考生姓名命题人教研室审核人单位审核人答题纸数2班级题号一二三四五六七八九十合计学号评分分数阅卷人◆本卷所有题的答案必需全部填写在试卷最后的专用答题纸上，班级、学号必需写全，否则视同无效。一、选择题(每题1分,共40分)1.婴儿期的年龄范围是（）A.从出生到满1岁以前B.从满月到满1岁以前C.从出生后7天到满1岁以前D.从出生到满2岁以前2.新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪项正确？（）A.足月儿，小于胎龄儿B.低出生体重儿C.早产儿D.早产儿，小于胎龄儿3.早产儿出现体温偏低或不升的原因中，哪项除外：（）A.体温调节功能差B.棕色脂肪少C.体表面积相对大D.出汗功能好4.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤？（）A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅C.给肾上腺素D.维持正常循环，保证足够心输出量5.肾病综合征最根本的病理生理变化是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿6.一健康女婴，已能独坐一会儿，能用手摇玩具，能认识亲人、生人，脊柱出现了第二个弯曲，其年龄大约是（）A.4个月B.5个月C.6个月D.9个月7.肾病综合征最常见的并发症为（）A、血栓形成B、感染C、电解质紊乱D、肾上腺危象8．下列哪种溶液为等张液体（）A、2:3:1液B.生理盐水C.5%碳酸氢钠D.4:3:2液9.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最密切？（）A.肺表面活性物质缺乏B.早产儿C.足月儿小样儿D.糖尿病母亲婴儿10.婴儿手足搐搦症主要死亡原因是（）A.脑水肿B.心力衰竭C.喉痉挛D.呼吸衰竭第1页，共4页11.急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时？（）A.水肿消退，血压正常B.肉眼血尿消失C.尿常规正常D.血沉正常12.急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑（）A.高热惊厥B.高血压脑病C.低血糖D.低钠综合征13.婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理是（）A.10％葡萄糖酸钙静注＋维生素D3肌肉注射B.10％葡萄酸钙静注＋脱水剂C.苯巴比妥钠＋10％葡萄酸钙静注＋吸氧D.10％葡萄酸钙＋吸氧14.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）A.喘憋症状显著B.肺部功能残气量减少C.鼻翼煽动伴严重紫绀D.肺部广泛细湿罗音15.等渗性脱水应补充的液体张力为（）A.2/3张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.等张含钠液16.新生儿窒息首选的复苏措施是（）A.吸氧B清除呼吸道粘液C.复苏器囊加压給氧D.静脉注入肾上腺素17.胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑（）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭18.秋冬季小儿腹泻最常见的病原体为（）A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.埃可病毒D.轮状病毒19．女，8个月，发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，唇紫，肢冷，R80次/分，两肺广泛细湿罗音。心音低钝，HR180次/分，肝肋下3.5cm，BP10/7Kpa，考虑诊断是：（）A.脓气胸B.中毒性脑病C.气胸D.心力衰竭20.一个7天的足月新生儿，生后第5天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白150g/l，血胆红素10mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶28u/l，其诊断为（）A.新生儿肝炎综合征B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.病理性黄疸21.急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）A.肺炎链球菌B.A组β型溶血性链球菌C.柯萨奇病毒BD.支原体22.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A.反复呼吸道感染B.急性细菌性心内膜炎C.充血性心力衰竭D.喉返神经麻痹第2页，共4页23.8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+++，RBC10-20个/HP，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C3低于正常，最可能的临床诊断是（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病24.结核菌素试验72小时观察见注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（）A.（+）B.（++）C.（+++）D.（++++）25.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（）A.兴奋α受体B.兴奋β受体C.兴奋α、β受体D.兴奋β2受体26.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是()A.头围B.牙齿数C.身长D.体重27.婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是（）A.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮血症C.肾脏排酸障碍D.产生酸性代谢产物增加28.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为（）A.1～3d及1～3岁B.4～6d及4～6岁C.7～9d及7～8岁D.10～15d及8～9岁29.为促进铁的吸收、服用铁剂最好的方法为（）A.与Vitc同服，于两餐间服用B.与Vitc同服，餐前服用C.与牛奶同服，餐前服D.与牛奶同服，餐后服用30.一个8月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝脾轻度增大，红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/l，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是（）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.营养性混合性贫血31.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol/L以下哪项措施不妥当？（）A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素＋SMZ抗感染32.支气管炎和支气管肺炎的主要鉴别点是（）A、发热B、喘憋C、肺部固定中、细湿啰音D、咳嗽33.足月儿，有窒息史，生后第二天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿缺氧缺血性脑病D、新生儿肺透明膜病34.上述患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（）A.低血糖B.胆红素脑病C.低血钙D.化脑35.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）A.大量蛋白尿B.血尿、高血压C.低蛋白血症D.高度浮肿36.治疗支原体肺炎的首选抗生素为（）A.青霉素B.磺胺嘧啶C.丁胺卡那D.红霉素第3页，共4页37.小儿出生后，其身长在什么时期增加的速度最快（）A.从出生到1岁B.1-3岁C.1-4岁D.青春前期38.小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物？（）A.地高辛B.呋噻米C.甘露醇D.多巴酚丁胺39.婴幼儿肺炎最常见的类型为（）（B.）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.节段性肺炎D.混合性肺炎40.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.神经精神、症状D.骨骼改变二、填空题（每空1分，共13分）。1、新生儿ABO溶血病发生于母亲血型为___________，孩子血型为__________。2、原发性肺结核包括、。3、法洛四联症包括、、、四种畸形。4、口服铁吸收的部位是、。5、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是。6、营养不良时皮下脂肪最先消失的部位是，最后消失的部位是。三、。名词解释（每题3分，共12分）。1.SGA2.Eisenmenger综合征3.生理性体重下降4.骨髓外造血四、简述题（每题5分，共15分）1.试述新生儿病理性黄疸的特点。2.患儿，男，2月，体检时发现胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，应考虑什么疾病？应如何明确诊断？3.患儿，男，8岁，因“双眼睑浮肿，少尿1天”入院，尿呈浓茶色。2周前患“急性扁桃体炎”。最可能的诊断是什么？其处理原则是什么？五、病案分析（共20分）患儿，男，1岁，因“吐泻3天”于2009年11月10日入院。3天前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，吐所进食水，随后排黄色蛋花汤样大便，量多，无粘液及脓血，无里急后重，每日排便10～15次，尿少，色黄。查体：T38ºC，R32次/分，P155次/分，体重8kg,精神差，前囟眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，唇樱桃红色，口腔粘膜干燥，心率155次/分，律齐，心音稍钝，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音3～5次/分；四肢循环不良。急查电解质示K3.0mmol/l,Na138mmol/l,Cl98mmol/l,Ca2.5mmol/l,CO2CP15mmol/l。（1）提出该病例的诊断；（4分）（2）给出累计损失量的补液方案；（12分）（3）该患儿在输液过程中应如何进行静脉补钾（方法及原则）？（4分）第4页，共4页选择题答题卡题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案题号31323334353637383940答案参考答案及评分标准（B）课程：儿科学使用班级：医学院05051~6班一选择题1～5ＢＢＡＡＣ6～10ＤＢＢAＣ11～15ＤＣＤＤＢ16～20ＣＤＤＤＣ21～25ＢＡＡＤＣ26～30ＤＤＣＡＣ31～35ＤＤＤＤＣ36～40ＤＡＢＤＤ二填空题五简述题1、病理黄疸：①出现早，生后24小时即出现；②程度重，血清胆红素浓度超过生理性黄症的最高界限值（＞12mg/d1）；③加重快，每日上升超过85.5mmol/l（5mg/d1）；④持续时间长或退而复现，或进行性加重；⑤结合胆红素超过34.2mmol/L(2mg/d1)。3、最可能的诊断是急性肾小球肾炎（链球菌感染后）其处理原则是卧床休息、控制水盐摄入、肃清体内残存病灶及对症治疗（据情使用利尿、降压药）。六病案分析1、诊断：急性腹泻；中度低渗性脱水；轻度代谢性酸中毒（3分）2、第一个24h补液方案：（1）补液总原则：定量、定性、定速。（2分）（2）该患儿中度脱水，按120-150ml/kg补充总液体量，其中累积损失量为50-100ml/kg（2分）；低渗性脱水补4:3:2溶液（2/3张）在8-12h内滴入，约8-10ml/kg.h，余量用1/3～1/4张溶液在以后的12-16h内滴完,约5ml/kg.h（2分）。该患儿存在轻度酸中毒，可先不补硷，随着混合溶液的输入可逐步纠正（2分）。见尿补钾，按生理需要补，10%氯化钾约2ml/kg.d浓度低于0.3%（1分）。（3）考虑低钙血症，应用10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%葡萄糖10-20ml稀释后静脉缓推。（3分）