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第1页共6页题号一二三四五六合计分数阅卷人一、填空题:（每空1分.共20分）1、新生儿根据胎龄分为、、。2、5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分、和。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是。3、按照脱水的程度分为、、；按照脱水的性质分为、、。4、原发型肺结核包括、。5、小儿时期患结核病最常见的类型为，最严重的类型为。6、两种特殊类型的上呼吸道感染是和。7、风湿热临床表现中_是最严重的表现。二、单选题：(每题1分，共20分)1、下列哪项与母乳抗感染作用无关【】A.分泌型IgA抗体B.特异性抗体C.乳铁蛋白D.双歧因子E.乳白蛋白2、4：3：2溶液的组成成分是10%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠【】A.4份：3份：2份B.4份：2份：3份C.3份：4份：2份D.2份：3份：4份E.2份：4份：3份3、新生儿败血症最常见的并发症是【】A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿4、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是【】A.日光照射不足B.单纯母乳喂养C.生长过快D.疾病影响E.药物影响5、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是【】A．发热、呕吐、盗汗B.PPD试验（+++）一(++++)C．脑脊液常规、生化的典型改变D．脑膜刺激征E．脑脊液涂片找到抗酸杆菌6、2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是【】A．室间隔缺损B．肺动脉狭窄C.法洛四联症D．动脉导管未闭E．右位心7、麻疹最常见的的并发症是【】第2页共6页A.肺炎B.喉炎C.中耳炎D.脑炎E.结核播散或活动8、高渗性脱水时血清钠离子浓度【】A.小于130mmol/lB.130-150mmol/lC.小于150mmol/lD.大于150mmol/lE.大于170mmol/l9.新生儿Apgar评分与下列哪项无关【】A.心率B.呼吸C.胎龄D.肌张力E.对刺激的反应10、我国将围生（产）期定为【】A.自妊娠20周后到生后7足天B.自妊娠28周后到生后7足天C.自妊娠20周后到生后14足天D.自妊娠28周后到生后14足天E.自妊娠28周后到生后28足天11、小儿前囟闭合的时间约在【】A.3-4个月B.4-6个月C.6-12个月D.1-1.5岁E.2岁12小儿结核性脑膜炎早期的临床表现【】A．前囟门饱满B.性格改变C.惊厥D.脑膜刺激征E.颅内压增高13.营养不良的患儿最早出现的症状是【】A.体重不增或减轻B.智力发育迟缓C.肌张力低下D.皮下脂肪减少E.智力低下14.小儿缺铁性贫血给予铁剂治疗时最好同时口服【】A.维生素CB.维生素DC.维生素BD.维生素AE．复合维生素B15.头围和胸围相等的年龄：【】A．1岁B．2岁C．3岁D．4岁E.5岁16.佝偻病后遗症期，主要表现是:【】A．血磷下降，血钙正常B．睡眠不安及多汗C．X线长骨骼端呈毛刷状改变D．骨骼畸形E．肌肉韧带松驰17.生理性贫血的主要原因是【】A.红细胞生成素减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.RNA合成减少E.DNA合成不足18.原发性肾病综合征最常见的并发症为【】A.感染B.休克C.血栓形成D.电解质紊乱E.营养不良19.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【】A.发热.呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便含粘液.腥臭E.镜检有大量脂肪滴20.差异性青紫可发生于下述哪种情况下【】A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.房缺合并肺动脉高压D.室缺合并肺动脉高压E.动脉导管未闭合并肺动脉高压三、判断题：（每题1分，共5分）1、地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善功能低下状态。（）第3页共6页2、面神经征检查时叩锤骤击患儿颧弓。（）3、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的实验是母儿血型。（）4、新生儿早发型败血症是指生后一周尤其是3天内起病的败血症。（）5、足月新生儿生后3-5天出现的乳腺肿大应积极应用抗生素治疗，必要时切开引流。（）四、名词解释:(每题4分,共20分)1．原始反射：2.髓外造血：3.生理性腹泻4.过期产儿：5.艾森曼格综合征：五、论述题:(每小题5，共20分)1.简述轮状病毒肠炎的临床表现。2.小儿风湿热的主要临床表现。3.足月儿与早产儿外观特点的鉴别。4.抗结核药物治疗的目的和治疗原则。六、病例分析：（共15分）病史摘要：女孩，1岁，呕吐、腹泻3天患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，10余次/日，伴呕吐3-4次/日，低热，不咳，尿少。查体：体重10Kg，T37.9℃，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窝凹陷。皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0-1次/分。辅助检查：血常规：WBC5.1×109/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，RBC5.12×1012/L,HGB149g/L,PLT352×109/L；便常规：脂肪球0-1/HP，潜血（-），血钾3.0mmol/L,血钠133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,请回答：（一）、最可能的诊断及诊断依据（二）、鉴别诊断（三）、进一步做的检查（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是否立即补钾、何时补第4页共6页一、填空题:（每空1分.共20分）1、早产儿、足月儿、过期产儿2、体重低下型生长迟缓型消瘦型腹部3、轻度脱水中度脱水重度脱水等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水4、原发综合征和支气管淋巴结结核5、原发型肺结核，结核性脑膜炎6、疱疹性咽峡炎咽结合膜热。7、心脏炎二、单选题：(每题1分，共10分)1-5ECCAE6-10CADCB11-15DBAAA16-20DAACE三、判断题：（每题1分，共5分）1、∨2、∨3、×4、∨5、×四、名词解释:(每题4分,共20分)1．原始反射：指新生儿出生时已具备的反射，如觅食反射、拥抱反射、握持反射和吸吮反射。2.髓外造血：当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞；感染及贫血纠正后即恢复正常。3.生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。4.过期产儿：指胎龄大于42周出生的活婴儿。5.艾森曼格综合征:室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著，产生右向左分流，患儿出现青紫，称——五、论述题:(每小题5，共20分)1.轮状病毒肠炎轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。（1分）本病多见于6~24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。男多于女。（1分）潜伏期为1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。（1分）患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。（1分）本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。（1分）2.小儿风湿热的主要临床表现:（1）病初多有发热，热型不规则，多汗（1分）（2）关第5页共6页节炎，游走性和多发性为特点，主要累及大关节。红肿热痛和功能障碍。（1分）（3）心脏炎：心肌炎、心包炎、心内膜炎（1分）（4）舞蹈病（1分）（5）皮肤损害：皮下结节、环形红斑（1分）3.足月儿与早产儿外观特点的鉴别：足月儿早产儿1.头发：线条清楚呈细丝状乱如绒线头（1分）2.皮肤：皮下脂肪丰满，皮下脂肪少，（1分）肤色红润毳毛少水肿，毳毛多3.耳壳：软骨发育良好，软，紧贴颅骨，耳舟成形耳舟不清楚4.乳头:明显突起,结节4毫米,平坦,无结节或结节4（1分）平均7毫米毫米5.指趾甲:都超过指趾尖都未超过指趾尖6.足纹:足纹遍及整个足底足底纹理少（1分）7.外生殖器:男婴睾丸已降,男婴睾丸未降,阴囊皱阴囊皱裂形成;女婴大阴裂少;阴唇不发育,不能唇发育,可覆盖小阴唇遮盖小阴唇8.精神状态:较活泼,哭声响不活泼,哭声小,亮,吸吮能力强吸吮能力差（1分）4.抗结核治疗的目的：1.杀灭病灶中的结核菌（1分）2.防止血行播散。（1分）治疗原则：早期治疗、适宜剂量、（1分）联合用药、规律用药（1分）、坚持全程、分段治疗（1分）。六、病例分析：（共15分）（一）、最可能的诊断:（3分）1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5分）；3、轻度代谢性酸中毒（0.5分）。诊断依据:（4分）1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol/L,（1分）。3、血钾3.0mmol/L,（1分）。4、二氧化碳结合力15mmol/L,（1分）。（二）、鉴别诊断（3分）。1、细菌性痢疾（1分）；2、坏死性肠炎（1分）；3、生理性腹泻（1分）。（三）、进一步做的检查（3分）。1、血电解质（1.5分）；2、血气分析（1.5分）。（四）、治疗原则（2分）1、该病例第一天补液总量：1200-1500ml；（1分）2、应该选择的液体3：2：1液；（0.5分）3、来诊时不应立即补钾（0.5分），6小时前有尿，可补钾（1分）。第6页共6页