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儿童常见病护理手册1.前言1.1如何判断小孩是否生病了婴幼儿生病时不见得会告诉大人，父母应保持警觉，注意其平时的外观与行为。如果突然有异常的情况，多半表示孩子生病了。以下是孩子生病时常见的征兆：烦躁不安(尤其在三岁以下)特别疲惫、精神不济（肺炎）特别爱哭闹(婴儿期常见)脸色潮红或苍白（可能是发烧）头疼或耳朵疼（可能是感冒引起的中耳炎）皮疹冒冷汗、寒颤前额发冷或发热胃口变差肚子痛大便的次数或形状有改变小便量减少或增加睡不安稳一旦有上述的情况，家长首先应该让小孩在家休息并量体温。注意！体温一定要用温度计测量，对医师而言，准确的体温是很重要的数据，不要使用空手道，不可偷懒！1.2什么时候应去看医生在多半的情况下，父母可以相信自己对孩子是否生病的判断，因为你们对孩子平时的习惯、脾气、健康状况最为清楚。但是出现下列情况时，最好去看医生：刚出生的几个月，婴儿生病不见得会发烧或有特别症状而且变化很快，家长不见得能掌握生病的状况：观察情况后觉得不太放心时急性难忍的腹痛大便、小便或呕吐物中带血时眼睛红肿发炎全身性的红疹喷射性的呕吐呼吸不顺畅、脸色变白或青紫有抽筋现象神智不清、昏睡不醒流血不止(家长必须先施行直接加压止血法)高烧不退并且有上述任一情形时1.3小儿用药常识宝宝生病时，父母都急于治病，不经医生指导，就凭自己一点点医药常识，擅自用药，殊不知这种做法是错误的，甚至是危险的。生活中，用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区，在这里提醒您引起注意。感冒时忌乱用抗生素一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”，但是消炎药却不等于抗生素。宝宝患感冒的原因，大多数都是病毒感染，抗生素对病毒根本不起作用。天气变化大时，应给宝宝多吃锌、VC咀嚼片、益生菌冲剂或用板兰根等中成药预防感冒。用药时忌半途而废：宝宝有炎症时，一些父母在用抗生素类药时，急于见到药效，用一两天不见效果，立刻另换新药。孰不知，这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论哪种抗生素，杀灭细菌都有一个时间过程。腹痛时忌乱用止泻药腹泻是幼儿的常见病，多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起，感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而，有些家长发现孩子大全稍有稀薄，就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用，服用后虽可暂时缓解腹泻症状，但存留于肠道内的有害菌和毒素却不能排出体外，这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加，继发多种冷热病，严重威胁幼儿健康。故对幼儿腹泻的治疗绝不能一概而论，应对症治疗。咳嗽时忌乱用止咳药咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，天生时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。忌给宝宝用成人药宝宝体内器官组织尚未发育完善，尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如：氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。忌滥用丙种球蛋白有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎，对其他传染病的防治效果不可靠。由于两种球蛋白是用人血或胎盘制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。煎汤药时不宜多加水汤药性苦，孩子一般不肯接受汤药，因此药量必须少而精。煎时要少加水，煎药时间略长一些，煎得浓稠量少，便于喂药。服中药时不宜滥放糖中医学讲究药与食同源，所有的食物均可按四气五味来分类。红糖性温，可以祛寒；白糖性凉，可以败火。服中药时先了解药物的性状。服西药时忌用果汁果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，或使药衣提前溶化，不得肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服，因为二者中的酸碱中和会使药效大减。忌用茶水和牛奶服药因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等，如与药中万分发生反应，会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多，可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来，从而影响机体对药物的吸收。1.4儿童计划免疫孩子出生后6个月以内具有来自母体的抗体，一般不易患传染病。6个月后，孩子体内来自母体的抗体逐渐消失，自己产生的抗体很少，所以这时抵抗力很差，患传染病的可能性很大，若不进行预防接种，一旦染上冷热病会严重危害孩子的健康，甚至造成终身残疾和死亡。因此，要按期进行预防接种。出生后第一年应按顺序进行计划免疫，请注意按时带孩子接种。孩子进行预防接种后，身体受到了外来抗源刺激，会产生免疫反应这反应是难免的，也是有益的。如果接种后发热在38℃以下，一般不需要作任何处理，过1-2天会自然恢复正常。2.呼吸道疾病2.1发烧2.1.1引起发烧的原因主要的症状可能的病因发烧同时流鼻涕感冒咽喉痛咽喉炎、扁桃体炎持续发烧39℃，白眼珠充血，有眼屎结膜炎在高温场所发烧同时，筋疲力尽中暑半边脸到脖子肿胀腮腺炎耳朵流水，情绪不稳中耳炎咳嗽得喘不过气，鼻翼煽动、呼吸困难肺炎尿的次数多，血尿尿路感染呕吐、抽风、前囟门突起脑膜炎发烧同时，抽筋高热惊厥2.1.2发烧的护理衣着包婴儿不要太紧，穿衣服不要太厚。当发高烧而身体发烫时，衣着可比平时稍微少一点，只是当孩子觉得冷，手脚凉的时候，可稍微多穿一层。刚开始退烧时可能会出汗，如果出汗较多，要及时换衣服，保持干爽。降温只让孩子身体凉快并不能退烧，但可以让孩子感觉舒服点。可以用冰、湿毛巾给孩子擦身体，若用酒精，需兑等量水稀释。擦浴时可以擦孩子手、足、额头及有大血管搏动处，而颜面、胸口禁止用酒精擦洗。室内温度如超过35℃，可使用空调，但温度不得低于28℃，且空调出风口或风扇不得正对孩子。食物发烧时会感觉口渴，且身体也容易排出水分，应及时给孩子补充水份及富含水分的食物。2.1.3需要退烧药吗？发热的原因很复杂，是一种疾病的症状而非疾病本身。也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。最重要的及时就诊，找出病因，针对发烧的病因进行治疗。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。2.2咳嗽2.2.1引起咳嗽的原因主要的症状可能的病因伴随发烧、流鼻涕感冒、咽喉炎、扁桃体炎感冒后持续咳嗽支气管炎晚上咽喉出现异常情况，咳嗽加重喘息性支气管炎虽不发烧，但呼吸困难，每次呼吸肋间陷下支气管炎、哮喘发烧并伴有呼吸困难毛细支气管炎呼吸困难，咳声似狗吠急性喉炎发烧、脸色难看、呼吸困难肺炎突然剧烈咳嗽、呼吸困难、脸色不好可能误吞异物2.2.2咳嗽的家庭护理室内环境不要扬起灰尘，不要在婴儿房内吸烟，打扫卫生可以用湿布轻擦或拖布拖地，空调使用前要清洁干净。室内温度保持相对稳定，因为当室温突然变化时，咳嗽或咽部异样感会加重。加大室内湿度，可使用加湿器，或在室内悬挂湿毛巾、放置水盆。咳嗽发作咳嗽剧烈发作时，应抬起上身坐立，或在被子下垫一些毛巾，让孩子感觉舒服。并轻拍背部，帮助痰液排出。食物当痰堵住喉咙时，可给孩子喝凉开水或果汁，少量多次，有助于化痰。咳嗽而伴有呕吐时，可选择易消化的食物给孩子吃。2.3感冒感冒又称上感，即急性上呼吸道感染，是小儿常见病。据统计，婴幼儿每年感冒次数高达4-6次，尤其是刚上幼儿园时。宝宝的感冒大多由病毒引起。宝宝断奶后，从母体继承的抗体开始减弱，而本身的免疫功能尚未建立，呼吸道分泌的sIgA的量很少，不能保护呼吸道粘膜免受细菌、病毒侵袭，加上幼儿园复杂的环境，使宝宝易患感冒。2.3.1感冒的分类2.3.2感冒的家庭护理仔细观察每日仔细观察宝宝全身有无皮疹；腋下、大腿根部淋巴结有无肿大；眼神是否发呆；全身有无出血点；有无腹泻等。因为有些疾病，如手足口病、猩红热、秋季腹泻早期症状和感冒非常相似。若感冒后迟迟不能恢复，且症状加重，出现咳嗽、气紧，有想到病情有无加重或出现并发症。6个月~3岁小儿感冒，还要警惕高热惊厥。感冒本身是病毒引起，但感冒后抵抗力下降、病菌可能乘机而入，激发细菌感染。感染可以由下呼吸道向下蔓延，也可能随血液循环向全身扩散，引发败血症或其他化脓性疾病。此外，还可能引起免疫疾病，如风湿热、急性肾炎等。因此应注意：中耳炎：高烧不退、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵鼻窦炎：流鼻涕超过十天无改善、且有黄绿色浓鼻涕、严重鼻塞、头痛肺炎：高烧不退、呼吸困难、咳嗽加剧、食欲减退脑膜炎：颈部僵硬、剧烈疼痛、呕吐、发烧、怕光、甚至意识不清充分休息孩子年龄越小，越需要充分休息，待症状消失后才能恢复自由活动，有时，宝宝即使生病，也不一定会乖乖休息，反而会缠着妈妈。这表明孩子还有力气，妈妈不必为此担心。病儿休息期间，保持居室温度适宜、空气新鲜、湿润，禁烟。鼻塞流涕吃奶前，妈妈可用热毛巾替宝宝敷鼻子或轻揉鼻子，使鼻涕容易流出。吃奶时，可以休息一会，脸侧发，让朝上一边的鼻孔鼻塞情况消失。粘稠的鼻涕，可以用吸鼻器吸出来。假如只是鼻塞、没有发烧咳嗽其他症状，妈妈可以给宝宝洗个热水澡，湿气可以让鼻子畅通。按时服药就算退热，也不表示宝宝会马上好转，还是会有流鼻涕或咳嗽等其他症状。此时，宝宝的抵抗力仍很虚弱，若有咳嗽，要继续治疗。2.2.2咳嗽的家庭护理感冒发烧的孩子食欲往往不好，可以将进食安排在孩子退热后体温接近正常的时候，这时孩子稍感舒适，可以进食一些食物，如流质的稀粥、面条等。喂奶的孩子应减少次数，避免出现吐泻等消化不良的症状。2.3.3感冒的预防反复感冒的孩子大多体质较差，免疫功能低下。可采取以下措施，提高孩子抵抗力。尽量母乳喂养至少要让宝宝吃三个月的母乳，母乳是孩子最理想的食物，尤其是分娩初期的初乳，有丰富的抗体和微量元素，有助于预防呼吸道感染和肠胃道感染，应鼓励母乳喂养。按时预防接种及时接种麻疹、百日咳、风疹等预防针，可提高孩子对这些呼吸道传染病的抵抗能力。减少病原接触机会冬、春等呼吸道疾病高发季节，注意增减衣服，尽量不带孩子去人员众多的公共场所，减少接触病原菌的机会。若家里人感冒，避免接触，并注意家中通风换气。增加营养多吃富含优质蛋白质、维生素的食品。2.4扁桃体炎咽后有两个扁桃体，出生时很小，青春期后逐渐增大，在孩子6、7岁时，扁桃体最大，青春期后逐渐萎缩，却不会消失。刚入学的儿童，扁桃体很大，当呼吸道开始受到各种感染源侵袭时，扁桃体发挥了阻挡感染侵入的功能。扁桃体炎是因为细菌感染或病毒感染而造成，扁桃体炎经常发作的孩子，通常会在7岁后逐渐减少，这是因为他对造成疾病大的感染源已经形成抵抗力。2.4.1扁桃体炎的症状吞咽困难、发热；咽部炎症造成的刺激可能使孩子呕吐。颈部或颔下淋巴结可能会肿大，摸之有触痛感。用棉签或茶匙柄压住舌头，在光线下或用手电筒照射咽喉，会看到咽部两侧各有一个凸凹不平的扁桃体。若扁桃体肿大到遮挡了咽喉开口处；或扁桃体上有白色的脓点；或因咽喉肿痛、发热、不思饮食超过24小时，就应及时就医。2.4.2扁桃体炎的护理病儿应留在家中，但不一定要卧床休养，房间应保持温暖不要过热。大量饮水通常可缓解症状，年龄较大的患儿每日饮水至少应在500ml以上，适当给孩子吃冰淇淋等冷冻甜食是无害的，可以让孩子咽部凉一些。如果怀疑是链球菌感染引起的扁桃体炎，医生会给予抗生素。虽然扁桃体炎的症状会在数日内消失，但一定要治疗彻底，防治并发症出现。2.4.3什么情况下可以将扁桃体切除什么情况下可以将扁桃体切除，是一个有争议的问题。因为扁桃体中有较多的淋巴细胞，具有免疫功能。在以下情况时，可以考虑手术切除：慢性扁桃体炎反复发作有扁桃体周围脓肿病史扁桃体过度肥大、妨碍吞咽、呼吸、营养吸收者风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病，怀疑扁桃体为病灶者白喉带菌，经保守治疗无效者不明原因长期低热，而扁桃体又有炎