伊宁县检验委托登记表

检验委托登记表编号：委托方联系方式：委托单位填写委托单位档案编号工程名称见证单位见证人样品名称工程部位强度等级生产厂家规格型号生产批号代表数量实收数量焊工姓名焊工证号样品来源土质类别填土层数压实系数接头等级制作日期龄期养护条件○标准养护○随构件养护○等效养护（600℃）○同条件养护委托项目○重量偏差、屈服强度、抗拉强度、伸长率、弯曲○抗拉强度○抗拉强度、冷弯○细度、凝结时间、安定性、胶砂强度、胶砂流动度、标准稠度用水量○抗压强度○筛分、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度○抗渗透性○表观密度、抗压强度○击实○密度、含水率○试配○不透水性、拉力、延伸率、耐热性、低温柔性(低温弯折)○撕裂性能(撕裂强度)○耐碱断裂强度、耐碱断裂强力保留率、单位面积质量○抗冲击强度○拉伸粘结强度、可操作时间、胶粘强度○表观密度、导热系数○粘结强度○其它：执行标准○GB1499.1-2008○GB1499.2-2007○GB13788-2008○JGJ18-2012○JGJ107-2010○GB175-2007○GB748-2005○JGJ/T70-2009○JGJ52-2006○GB5101-2003○GB13544-2011○GB/T15229-2011○GB11968-2006○GB/T50081-2002○GB/T50123-1999○GB18242-2008○GB18173.1-2012○JG149-2003○JGJ144-2004○GB5101-2003○其它：委托人签名：委托日期：年月日备注检验单位填写样品状态○符合检验要求○有缺陷，但不影响检测○其它收样人签名委托日期备注说明：1、该委托书是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写。2、该委托书一式两份，双方各执一份，委托方凭检验委托书领取检验报告。3、委托检验仅对来样负责。4、委托方在取报告单时需交清该项试验所需的试验费用。