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优生优育梅河口市中中心医院●妇产医院——崔淑萍梅河口市中心医院吉林医药学院附属医院l优生：是指生育一个体格健壮、智力发达的孩子。l优育：指根据新生儿和婴幼儿的特点，用科学的育儿知识和方法抚育孩子。新生儿期：出生以后28天之内的婴儿。婴儿期：指的是从出生后至满l周岁之前。幼儿期：生后l周岁至满3周岁之前。优生优育目的⊙避免发生出生缺陷（即先天畸形）和病残儿;⊙培养教育后代更加聪明健康，提高人口素质，使家庭美满幸福。一、优生1.避免近亲结婚。2.接受婚前咨询和检查，防止遗传病传给下一代。3.保持身体健康，怀孕之前和怀孕期间避免接触有害物质等。4.做好孕期保健，预防病毒感染，注意孕期用药和营养卫生。5.定期做产前检查。(一)优生的措施主要有哪些？1.直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚；2.双方都曾患过精神分裂症或躁狂抑郁性精神病的男女不能成为夫妻；3.双方家族中三代以内患有相同隐性遗传病的男女不能结婚。如:白化病、全色盲、青光眼、镰状细胞贫血症等)；（二）哪些人之间不能结婚？1.生殖器官畸形或性功能障碍暂时不能进行性生活。经过手术或其他治疗，等功能恢复以后再考虑结婚。2.处在各种传染病的隔离期。如开放性肺结核、急性传染性肝炎、伤寒、霍乱、非典等。要等到传染病治愈和隔离期过后才能结婚。3.正在患较严重的全身性疾病。如结核的活动期、肾炎、肝炎、心脏病等。4.患有麻风病或性病。5.患有精神病。（三）哪些情况暂时不能结婚？婚前检查的意义：及早了解不宜结婚或生育的人或病；及早治疗在传染期内或在发病期内的有关疾病、生理缺陷和性功能障碍；阻断遗传病发生；婚后医学指导。(虽然准备结婚的男女双方可以决定是否进行婚前检查，但从优生的意义上讲，进行婚前检查是明智之举)。（四）关于婚前医学检查1.全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常；女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形；化验乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。婚前(孕前)医学检查有哪些内容？2.影响婚育的传染病、性病；3.严重遗传病、有关精神病。婚前(孕前)医学检查有哪些内容？（五）三个最佳的生育时机1.最佳受孕年龄最佳的受孕年龄，女性一般为24-30岁，男性为27-35岁。此时男女双方精力比较充沛，精子和卵子的质量比较好，有利于优生优育。2.最佳受孕季节一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。3.最佳健康条件孕前准爸爸、妈妈要做到以下几点：1).身体健康。2).精神状态良好。3).远离烟酒。4).生殖系统卫生健康。孕前孕中唱好“三部曲”1.身体，要棒！1)怀孕前3个月，男女双方要保持身体健康.①疾病防治:任何一方如患有结核病、肝炎、肾炎，特别是女性患有心脏病、糖尿病、甲亢、性病、肿瘤等，都不宜受孕，病愈后也要3个月后再受孕。对性病、盆腔炎、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等可能引起不孕的疾病，要积极防治。②其次增强体质:尽量不熬夜，早睡早起；根据自己的喜好，因地制宜地进行必要的体育锻炼，如晨起慢跑，夫妻两人打打羽毛球，晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，保持并养成良好的生活习惯。孕前孕中唱好“三部曲”2)孕前3个月，双方要停止酗酒和戒烟。①酒精:对男性的精子和女性的卵子都有毒害作用，酒后怀孕有可能使胎儿发生畸形，影响下一代的健康和智力。酗酒后形成的胎儿常有先天异常，医学上称胎儿酒精综合症，头颅小，智力低下或痴呆，并有四肢及内脏畸形和功能障碍。②香烟:其相关毒素，会直接破坏卵巢中的卵子，并使男性精子畸形率明显升高。对孕妇的损害结果是:造成流产、早产、妊娠高血压综合症等。对胎儿的损害结果是：胎儿宫内发育迟，胎儿宫内窒息甚至死胎、胎儿畸形发生率：吸烟者比不吸烟者高17倍。对新生儿的损害结果是：新生儿死亡、新生儿体重低和发病率高，智力相对减低。3)孕前3个月远离有害场所(尤女性)环境污染下的男女应提前离开这样的环境，以免对精子、卵子造成伤害。重金属污染环境，可造成先天性出生缺陷，其中铅和汞对胎儿的危害最大。它可造成孕妇中毒，胎儿死亡，早产。(化工等企业)放射性物质污染可造成胎儿畸形，如小头畸形、无脑儿、脊柱裂、生殖器畸形等1号辐射源—电脑2号辐射源—微波炉3号辐射源—手机4号辐射源—电视预防①电脑a.如果条件允许怀孕头3个月暂时不接触电脑。在整个孕期,不要长时间连续工作，每工作1小时,到室外活动一会儿；b.电脑机房要定时换气,保持空气清新；C.电脑排列应背靠背,以减少电磁辐射的强度；d.操作电脑时可以使用防护围裙,作些适当保护是有好处的。②电器的购买和摆放:购买:正规厂家生产的合格家电产品。电脑以液晶显示器为佳(低辐射).摆放:不要把家用电器摆放得过于集中。特别是电视机、电脑、冰箱等辐射较强的电器更不宜集中摆放在孕妇的卧室里。③与电器保持安全距离或安全位置。l应避免坐在电脑屏幕的侧面和后面,并随手关掉显示器。l远离微波炉至少1米以上；l与电视的距离应达到4至5米；l手机不要挂胸前;手机在接通时匆贴近耳朵.l与灯管的距离应在2至3米左右。④缩短使用电器的时间。⑤防辐射产品:防辐射服装、电视防辐射屏、防辐射窗帘等产品。⑥注意家庭装修:大理石以及化工涂料等4)孕前3个月慎用药物，包括不使用含雌激素的护肤品。如果不小心得了“感冒”等疾病，要多喝开水，同时要及时去医院看病，按医生的嘱咐吃药、调理，不要随便吃药；更不要所谓“拖好”，如果是怀孕的早期，有些病毒可引起流产、胎儿畸形等等。l药物:如苯妥因钠、阿斯匹林、持续服用咖啡因、非那西丁、复方水扬酸以及乙菧酚和四环素等，应该引起注意。故孕前增加营养，增强抵抗力；为避免病毒侵害，尽量少去人多、拥挤的公共场所；在感冒流行时，外出要戴口罩。5)原有避孕状态:①如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫黏膜得到恢复。②采用避孕药长久避孕，或夫妇一方因病长期服药要在停药6个月后再孕。③病理性流产6个月后、人工流产3个月后才适宜怀孕（一年更佳），以便使子宫有一个休养生息的机会。6)女性体重也应调整到正常状态①超过理想体重20%的女性，身体内会产生过多雌、雄激素，使她们无法怀孕。②女性也不宜过瘦，身体应含有22%-25%的脂肪，当这个指标降至19%以下，女性产生卵子就可能出现问题。7)孕妇不要接触猫、狗等动物，也不要吃未煮熟的肉类和生蔬菜，以预防新生儿感染人巨细胞病毒和弓形虫病。先天性巨细胞病毒感染对小儿危害很大，是我国小儿致畸致残的重要原因之一。对婴儿的体格、智力发育影响很大，可使婴儿脑室增大，发生可疑钙化点，智力发育迟缓，失聪等神经系统后遗症。８)身体其它状况①预先测定排卵期。根据预先测定的排卵日期来安排夫妻性生活，以保证在排卵期有效地受孕。②排卵期前，应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。③如果孕妇在妊娠12周内得了风疹，可导致胎儿心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋及畸形。④孕妇在怀孕期间应该禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗，因为这些疫苗都是活的病毒，虽然数量小，但对胎儿是有危害的。⑤新婚蜜月不宜怀孕：新婚体力和精力消耗都比较大，加上新婚期间性生活频繁，精子、卵子质量不佳，如果这时怀孕不利于优生.2.心情，要好！l消除焦虑情绪，比如进行瑜珈、呼吸训练或者任何可以让你感觉放松的活动。因为深度焦虑会使女性停止排卵。l要在心情愉悦时，进行性生活，要重视并让妻子达到性高潮，它对得到一个健康聪明的孩子至关重要。l促进性高潮的方法：以受孕为目的的性生活，特别需要视觉及听觉刺激.(微弱的粉红灯光，迷人香氛的鲜花，轻松优雅的音乐)。3.营养，要足！在孕前3个月，男女双方要注意饮食多样化，加强合理营养，创造良好的精子和卵子。男性多吃鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等。女方怀孕前3个月，多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、新鲜蔬菜、水果等富含营养的食物。缺碘地区应食用碘盐（胎儿甲状腺机能低下、影响大脑发育，以至先天畸形、聋哑、智力低下和甲状腺肿大）。女性六大营养素有利胎儿健康l①钙质:来源包括牛奶及奶制品(脱脂奶)、酸乳酪。大约妊娠8周左右，胎儿骨骼和牙齿开始发育需钙质(两倍于正常)。l②蛋白质:富含蛋白质的食物，如鱼、肉(尽量选择瘦肉)、坚果、豆类以及奶类、蛋（新鲜)l③维生素C：新鲜的水果和蔬菜（每日提供）。蔬菜宜蒸吃或生吃（烹调会失去大量的维生素C）。维生素C有助构成强健的胎盘，使胎儿能抵御感染，并帮助铁质的吸收。l④叶酸：每天供给新鲜的深绿色多叶蔬菜，（同上：要蒸吃或生吃，烹调会被破坏。为胎儿中枢神经系统发育所必需的，尤妊娠最初数周内）。可孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日一片0.4mg，从孕前3个月开始到怀孕后3个月止，可以预防神经管畸形发生。l⑤纤维素：每天吃水果和蔬菜（纤维素的重要来源）（消除便秘）l⑥铁质动物的铁质：肉类（更易吸收）植物的铁质：如豆类和干果类（）注：与富含维生素C的食物合起来吃，以利吸收铁质注：肝脏及肝脏制食品：少吃。尽管富含铁质，但也富含维生素A，而过量的维生素A会破坏成长中的胚胎。注意：少进吃熏烤食品（羊肉串、火腿、香肠）及腌制品（咸肉、腌鱼、咸菜）;少吃罐头及少喝碳酸饮料；避免高铅食品(爆米花、松花蛋、啤酒等)高铝食品(油条、油饼等)蔬菜水果要浸洗去掉残留农药。以免损害胎儿，使胎儿畸形。（且产后乳汁影响婴儿的发育）（七）其它优生问题1.性与优生l1)首先是性卫生，月经期过性生活易引起生殖泌尿系感染；l2)孕早期或晚期过性生活会造成流产、早产或胎儿子宫内感染；l3)不洁性交易感染性病，一旦孕妇被感染，会通过胎盘或分娩时的产道传染给胎儿。l4)如果是在计划怀孕期间内的性生活，最好选择在男女双方身体健康、精神良好的状态下进行，并尽量使性生活和谐。2.哪些情况需作优生遗传咨询l◎以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史。l◎本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病人结婚者。l◎生过畸形儿或痴呆儿。l◎本人及子女患有先天性疾病的，应询问是否患的是遗传病。l◎妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过可能对胎儿有影响的药物。3.哪些人建议不宜生育或暂缓生育1)严重的遗传病不宜生育①如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为40%，因此不宜生育；②先天性聋哑有80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；③夫妇双方均为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50%，因此不宜生育。2)暂缓生育有以下情况之一者暂缓生育：①女方有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病、肝、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。l心功能Ⅰ—Ⅱ级者可在监护下妊娠；Ⅲ～Ⅳ级者或有心衰史者不宜妊娠；l急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；l甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；l糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、心血管病变时不宜生育。不宜生育或暂缓生育l②一方患有急性传染病时不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。因此，在治愈后方可受孕。l③梅毒、淋病等性病未治愈时，应暂缓怀孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治愈后再考虑怀孕。l④女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前找妇产科医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。4.加强优生保健:l◎高龄孕妇35岁:死产率高;夭折率高;早产率高;先天性异常的发生