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传染病学复习题与参考答案崔1/7传染病学复习题与答案1．HBsAg即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。2．慢性HBsAg携带者血清HBsAg持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。3．戴恩颗粒Dane即完整HBV颗粒。属嗜肝DNA病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBsAg，核心部分含环状双链DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。4．HBVDNA乙肝病毒核酸，位于HBV核心。有２型：游离型HBVDNA几乎与HBeAg同时出现于血液中，是HBV感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型HBVDNA见于慢性HBV感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。5．窗口期自限性HBV感染时，血清中抗－HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗－HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗－HBc和抗－HBe，此阶段称为窗口期。二、填空题1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬化。2.急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。4.甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗－HAV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。5.甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、C区、P区和X区。三、最隹选择题1．哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强（A）A.HBeAg(+)；B.HBsAg(+)；C.抗-HBe(+)；D.抗-HBs(+).2．具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）A.抗-HBc；B.抗-HBe；C.抗-HBs；D.抗-S1；E.抗-S2.3．缺陷病毒是指（D）A.戊型肝炎病毒；B.甲型肝炎病毒；C.乙型肝炎病毒；D.丁型肝炎病毒4．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标(C)A.血清转氨酶（ALT）明显增高；B.胆红素突然明显增高；C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；D.突然出现明显的消化道症状；E.凝血酶原时间明显延长.5．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现(E)A.极度疲乏；B.深度黄疸；C.有出血倾向；D.恶心呕吐；E.大量腹水.6．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标(D)A.ALT10倍增高；B.TBIL85.5umol/L；C.A/G≤0.9；D.凝血酶原活动度（%）71-79.7．淤胆型肝炎的黄疸属于（B）A.溶血性黄疸；B.肝内梗阻性黄疸；C.肝外梗阻性黄疸；D.体质性黄疸.8．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B）A.黄疸重，自觉症状重；B.黄疸重，自觉症状轻；C.黄疸轻，自觉症状轻；D.黄疸轻，自觉症状重.9．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？（E）A.氧氟沙星；B.利巴韦林；C.吡喹酮；D.氯喹；E.干扰素.10．导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（B）A.S区变异；B.前C/CP区变异；C.C区变异；D.X区变异；E.YMDD变异.11.以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：（D）A.ALT10倍增高B.胆红素突然明显增高C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D.突然出现明显的消化道症状四、多项选择题1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）A.HBsAg(+)；B.HBVDNA(+)；C.抗-HBs(+)；D.HBeAg(+)；E.HBcAg(+).2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（＋），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10E6/L，多形核细胞80％。最可能并（C）A结核B肿瘤C自发性腹膜炎D肠梗阻E内出血3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：（B）A肝性脑病I期B肝性脑病II期C肝性脑病III期D肝性脑病IV期E以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L,Cl90mmol/L,Na145mmol/L,诊断为（E）A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并呼吸性酸中毒C肝硬化并肝肾综合症D肝硬化并代谢性性碱中毒E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒AHBV合并HDV重叠感染B急性重型肝炎C甲型病毒性肝炎D肝肾综合症E肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊断（B）8.男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发（D）9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断（E）10.慢性活动性肝炎的发病原理是EA感染病毒的数量多B感染病毒的毒力强C机体免疫麻痹D免疫功能低下或缺陷E自身免疫紊乱11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是BA骨髓造血功能障碍，血小板减少B凝血因子合成障碍C毛细血管脆性增加DX、XII因子减少E维生素K吸收障碍12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是AA丙氨酸转氨酶值升高B血清胆碱脂酶活力升高C血清胆固醇值升高D凝血酶原时间延长E血清白蛋白值减少13.重型肝炎应用乳果糖的目的是CA增加肝脏营养B补充能量C减少氨吸收D减少肝细胞坏死E增加肝细胞再生二．最隹选择题1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）A．病人B.蚊虫C．猪D．鸟E.鸡2．流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是(C)A．病原体被消灭或排出B.病原体携带状态C．隐性感染D．潜在性感染E.显性感染3．流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为(B)A．高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C．高热、昏迷、D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热4．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是(D)A．补体结合试验B.血凝抑制试验C．中和试验D．特异性IgM抗体检测E.病毒分离5．流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是(D)A．外观混浊度B.细胞总量C．细胞分类D．糖与氯化物的含量E.蛋白质定量6．流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在(E)A．年龄大小B.发病季节C．意识障碍D．脑膜刺激征E.脑脊液变化7．流行性乙型脑炎最主要的死因(E)A．过高热B.昏迷合并肺炎C．反复惊厥D．严重后遗症E.中枢性呼吸衰竭8．流行性乙型脑炎最常见的并发症(D)A．肺不张B.败血症C．尿路感染传染病学复习题与参考答案崔2/7D．支气管肺炎E.褥疮9．男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是(E)A．静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注去甲肾上腺素C．静脉滴注生理盐水D．静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉滴注甘露醇10.流行性乙型脑炎的传播途径为(D)A．空气传播B.消化道传播C．接触传播D．虫媒传播E.血液传播11.流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是EA基底核B中脑C桥脑D延脑E脊髓12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是AA脑水肿，高颅压B脑实质细胞软化坏死C高热D痰阻后缺氧E低血钠性脑病13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40℃左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？CA轻型B普通型C重型D极重型E暴发型14.治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是DA降温B肾上腺皮质激素C呼吸兴奋剂D脱水剂E镇静、解痉剂15.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无L色透明，细胞数0.1×10E9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×10E9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为：DA流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C中毒性菌痢D流行性乙型脑炎E脑型疟疾16.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左＞右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.4×10E9/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是AA流行性乙型脑炎极重型B暴发性流行性脑脊髓膜炎C脑型疟疾D中毒性细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌败血症三、多项选择题1.流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作ABCDA灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊B防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂C乙脑开始流行前1月预防接种乙脑疫苗D流行季节前给猪接种疫苗E乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗2.流行性乙型脑炎的流行特征是ABCA有严格的季节性，全年病例80％－90％发生在7、8、9月份B隐性感染多，临床发病呈散发性C年龄分布以10岁一下的儿童发病为主D世界各地均有本病发生E我国各地区均有乙脑的病例3.乙脑的临床类型ABCDA轻型B普通型C重型D极重型E逍遥型4.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭最危险的症状之一就是脑疝，其表现为ABCDA呼吸节律不齐B面色苍白，喷射性呕吐C昏迷加重或烦躁不安D瞳孔左右大小不等，对光反射迟钝E血压降低5.重型乙脑的特点是ABCDEA高热达40度以上，常有神经症状和体征B出项肢体瘫痪或呼吸衰竭C大多留有后遗症D病程多在2周以上，恢复期常有精神异常，瘫痪、失语等症状E病理反射阳性，浅反射消失，深反射亢进后消失6.乙脑极期的临床表现有ABEA高热B抽搐C病理反射阳性D意识障碍的程度E呼吸衰竭7.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括ABCEA保持呼吸道通畅B供给氧气C给予中枢呼吸兴奋剂D尽量避免气管切开E改善脑循环，减轻脑水肿8.流行性乙型脑炎的病理变化主要表现在ABDEA脑实质及脑膜血管充血扩张B脑实质淋巴细胞和大单核细胞浸润C神经细胞可见尼氏小体D神经细胞变性坏死E胶质细胞增生，形成胶质结节9.预防流行性乙型脑炎现在使用的疫苗有BCDA鼠肾细胞灭活疫苗B鼠脑灭活疫苗C地鼠肾细胞灭活疫苗D地鼠肾细胞减毒活疫苗E地鼠脑细胞减毒活疫苗10.乙脑疫苗接种正确的是ABCDEA以6个月－12个月的婴幼儿为主要接种对象B初种两次，每次0.5毫升，两次间隔2周以上C接种后2年和6－10周岁时分别加强注射一次D对于初进入流行区的人员，可按初种方法，接种2次E疫苗接种应在乙脑流行前1个月完成1.获得性免疫缺陷综合征acquiredimmunedeficiencysyndrome即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。2.HAART1996年温哥华的第10届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法，称为高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveanti-retrovir