传染病报告卡的填写.

传染病报告卡的规范填写武汉市第九医院公共卫生科刘红内容：•一、法定传染病分类•二、传染病报告程序•三、传染病报告卡填写要求一、法定传染病分类•1、甲类（2种）•鼠疫•霍乱一、法定传染病分类•2、乙类传染病（26种）•传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感?一、法定传染病分类•3、丙类传染病(11种)•流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。一、法定传染病分类•其他传染病•水痘、结核性胸膜炎、人感染猪练球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱诊、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、肝吸虫病、恙虫病、其他、其他疾病。二、传染病报告程序•1、报告程序•报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写；（填卡）•网络直报人员收集、核实报告卡，查错、查重、录入报告卡信息；（收卡、录卡）•1、填卡《中华人民共和国传染病报告卡》统一用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人签名。三、传染病报告卡的填写学校、托幼机构要注明班级很重要！要详细！丙类传染病要报告！肝炎、结核、梅毒等传染病要分型对于水痘、皮肤病等病例同样要引起关注！病例的主要检验结果可列出报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。填卡患者姓名：填写患者的真实姓名。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：应尽可能填写。性别：填写社会性别。填卡出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访，如肺结核填卡病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。（容易漏填或错填）Ⅰ本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。Ⅱ本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人为其他省的常住居民。Ⅴ港澳台：指病人为港澳台居民。.Ⅵ外籍：指病人为外籍居民。填卡现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。职业：在相应的职业名前划“√”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。（职业须与工作单相符）若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。填卡病例分类：在相应的类别前划“√”。乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录入。实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法确诊时选择。如乙肝临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等）做出诊断时选择。如菌痢、手足口疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等），不能做出准确诊断时选择。如未痰检病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。填卡发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。诊断日期的24小时内必须上传至疫情直报室，诊断日期须与填卡日期一致，诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：因法定传染病死亡时填写。填卡疾病名称：在做出诊断的病名前打√。其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，请在次项中填写该病种名称。常见的如尖锐湿疣、水痘、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征等。填卡报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。报告医生：填写做出诊断医生的姓名。联系电话：填写报卡科室电话（容易漏填）。填卡日期：填报本卡的日期与诊断日期相同。备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如肝炎病例将肝功能及乙肝三系阳性结果填入该栏中、梅毒病例的滴度、110羁押的未痰检病人等注：报告卡项目中带“*”部份为必填项目。填卡常见错误及注意事项：•1、报卡填写不完整，存在漏填，如病人属于的省市区、患者的职业等。•2、填报出现逻辑错误，如职业与单位不符、诊断日期与填卡日期不符等。•3、传染病未分型，如梅毒（1-3期。胎传、隐性）等•4、乙肝、丙肝阳性结果、梅毒滴度、110羁押犯未在备注栏注明.问题解答：乙肝、丙肝的报告：“市疾控中心关于规范乙型病毒性肝炎报告的通知”（武疾控〔2009〕6号）•一、各责任疫情报告人在接诊乙肝病人时应详细询问病史、病情、联系方式等，做好门诊日志、住院纪录等相关医疗纪录，填写相应的阳性检测结果（备注中）乙肝、丙肝的报告•二、对于本单位初次就诊的乙肝病人（结合临床症状、乙肝血清学标志、肝功能综合诊断），及时填报报卡。•对在本院复诊且已填报传染病报卡的病人，在门诊日志上注明“复诊”后，不再重复报告。•三、发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记。•乙肝、丙肝的报告•四、乙肝报告卡中“病例分类”项，应明确“急性”和“慢性”，不能选择“未分类”。•“急性肝炎”是指半年内有过感染史的新发病例，•其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性肝炎”开展报告肺结核报告要求•医院对疑似肺结核病的报告，应及时填写传染病报告卡，须详细填写患者的地址、电话，开具转诊单，方便后续追踪治疗。•医院对肺结核病例报告，病理分类只能是“疑似病例”痢疾报告要求•须依据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断。痢疾主要临床表现为畏寒高热、腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等；血象检查白细胞总数增高，多在10～20╳109/L；粪便镜检可见大量白细胞，平均每高倍镜视野大于15个。不同时符合上述三个标准的腹泻病人报“感染性腹泻病”医疗机构疫情管理要求•法定传染病登记报告率≥95％•报告及时性≥95％•准确性≥98％•完整性≥98％•公共卫生科电话：65341•疫情直报员：万哲谢谢！