传染病消毒与消杀.

传染病的消毒与消杀内容传染病的消毒媒介生物的消杀消毒的目的意义传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。其目的:(1)防止病原体播散到社会中，引起流行发生。(2)防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。(3)同时也保护医护人员免疫感染。如何确定消毒方法选择合适的消毒因子确保有效对健康和环境的影响小合法原则上使用有许可批件的消毒产品价格可以接受病原体对常见消毒因子的抗力芽胞|分枝杆菌|亲水病毒或小病毒|真菌|繁殖体|亲脂病毒或中等大小的病毒消毒因子物理因子：热射线、微波和激光过滤、吸附与清洗化学因子现产现用的消毒因子商品化的消毒剂：高、中、低消消毒剂高效消毒剂杀灭一切微生物中效消毒剂杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及繁殖体低效消毒剂杀灭繁殖体和亲脂病毒过氧乙酸广谱、高效，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差(市场上以二元包装为主)。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、喷洒、喷雾、熏蒸。浸泡、擦拭：0.05%(芽孢用1%)过氧乙酸5min。用无菌蒸馏水冲洗擦干后使用。喷洒：一般表面用0.2%～0.4%过氧乙酸喷洒作用30～60min。喷雾：2%过氧乙酸8ml/m3。熏蒸：15%过氧乙酸7ml/m3。注意事项1)易燃易爆：包装、储存、运输、使用。2)不稳定：保存期、用前应测定有效含量、稀释液临用前配制。3)腐蚀性：消毒对象，即时用清水冲洗。4)刺激性：谨防溅入眼内或皮肤上，溅上，即时用冲洗，空气消毒在无人的情况下使用。5)有机物影响：消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。灭菌处理：常用浸泡法，浸泡10h后取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒：用浸泡法，有时用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。不宜用于空气消毒，也不宜用于普通物体表面的消毒！戊二醛甲醛不理想但不可代替的熏蒸消毒剂不理想：致癌、刺激性、作用慢不可代替：空气消毒和全房间的消毒消毒作用特点：消毒作用强且可靠、弥散性较好、穿透性较差。计量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小时含氯消毒剂是一大类，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、三氯磷酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等，可为粉剂、片剂、或液体。杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。影响因素（1）温度：温度低时可降低杀菌作用。（2）酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。（3）有机物：可降低杀菌能力。应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护。应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。二氧化氯ClO2，不稳定，常在临使用时生产或在二氧化氯稳定液中加入活化剂。用于饮用水消毒时，一般认为其不产生三卤化物，是一种较含氯消毒剂更安全的新型消毒剂。杀菌能力：广谱、高效、速效，能杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、分支杆菌和芽孢等。是国际上公认的含氯消毒剂中唯一的高效消毒灭菌剂影响因素和注意事项（1）消毒效果易受有机物影响。（2）pH质明显影响消毒效果，pH值高时消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀释液不稳定，应现配现用。（4）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。应用：适用于医疗器械、餐（茶）具、饮用水及环境表面和空气等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。适用范围:用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。压力蒸汽灭菌紫外线灯适用范围：室内空气、物体表面和水的消毒。Ｃ波段，波长范围200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是253.7nm。石英玻璃管或其他。可以配用反射系数高的材料（如抛光铝板）制成反射罩。紫外线消毒灯的使用寿命，应不低于1000h。分类：普通型和高强度，高臭氧、有臭氧和无臭氧，直型、H型和异型。各种污染对象的常用消毒方法1、地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。有芽胞污染时应用0.5%～1.0%过氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120min。2、空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），对细菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。3、衣服、被褥：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h～2h。被细菌芽胞污染时，也可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15%过氧乙酸20ml（3g/m3）；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。4、病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。5、餐（饮）具：首选煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。6、家用物品、家俱、玩具：可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。7、手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇浸泡1min～3min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。8、污水消毒疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h～2h，余氯为4mg/L～6mg/L时即可排放。*常用消毒剂使用方法1.漂白粉为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量≥25％为标准，少于25％则不能使用。用于饮水、污水、排泄物及其污染环境，但不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。澄清液：常用500g粉剂加水5升搅匀，即成10％澄清液。常用浓度为0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面（每m2地面、墙面用200～1000ml）。乳剂：20％乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，放置1～2小时即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒，每m2用20～40g。2.简易含氯消毒剂次氯酸钙类：漂精片（200mg/片），漂粉精（60－80％）。三氯异氰尿酸类：泡腾消毒片（500mg/片），能在水中自溶，使用方便；每瓶100片，有效期1年，易保存。紧急救援现场环境消毒首选。次氯酸钠类：液体制剂，一般产品含有效氯5%，有效期3-12月。有去污效果，医院清洗消毒使用比较多。二氯异氰尿酸钠类：粉剂，优氯净（60％以上），农用多，有机氯，溶解性好，配成消毒液用于环境消毒。*消毒剂应用可参阅消毒剂说明书进行。媒介生物的消杀夏季病媒生物性传染病主要有：1.以鼠为媒介传播的流行性出血热2.以蚊为媒介的登革热和乙脑防鼠：夏季暴雨过后的洪涝虽使大量鼠类死亡，但存活鼠对人的威胁明显增加，鼠源疾病的疫情可能加重。防鼠是治本措施，洪涝期间活动范围小，生活和生产用品都不多，防鼠较易而且效果好。多用器械灭鼠。如鼠笼鼠夹等；慎用毒饵。确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。做好中毒急救的准备防蚊：防蚊虫措施首先要采取环境治理，将居住处附近杂草清除掉，杂物整理齐整。目的为保护人群，减少与蚊虫接触。在住处装上纱门、纱窗；使用经药物浸泡过的蚊帐；睡觉前点燃蚊香（或电热蚊香）；用市售驱蚊剂涂在身体暴露部位。*必要时快速降低蚊虫密度杀灭成蚊：用拟除虫菊酯类药物或有机磷类药物对居室外围进行超低容量喷雾或热烟雾处理；室内（帐棚内）壁周围喷奋斗呐、三氯杀虫酯或其他拟除虫菊酯类药物。晚上可喷市售喷射剂和气雾剂。杀灭幼虫：清除住区内外小型积水，填平小坑。暂不能填平有水有虫坑内可撒马拉硫磷、杀螟硫磷。使用微生物制剂。防蝇：需要清除环境减少孳生场所，加强防护减少蝇类与人等接触。室内（帐棚内）壁周围可喷与杀灭成蚊相同药品。同时也可喷气雾剂杀灭蝇虫。应用毒饵、毒水杀蝇，亦可用粘蝇彩带粘蝇。毒饵用0.05%倍硫磷，毒水用0.2%敌百虫配制。室外（帐棚外）成蝇用5%杀螟硫磷喷杀成蝇。用诱蝇笼诱杀成蝇。处理蝇幼虫孳生场所可用0.3%~0.5%敌百虫水剂、0.2%马拉硫磷500ml/m2、0.1%倍硫磷、0.1%杀螟硫磷。谢谢