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1安阳市传染病疫情信息管理安阳市疾病预防控制中心传染病防治科韩俊锋2014年7月30日2主要内容一、传染病疫情分析二、突发公共卫生事件监测三、传染病自动预警处置四、疫情报告管理存在问题五、相关工作要求六、重点提示3一、传染病疫情分析4（一）传染病疫情概况法定传染病20种11507例，发病率401.26/10万，与上年同期比：+0.59%无甲类及按甲类管理传染病乙类14种6158例，发病率115.67/10万，↓27.05%前5位：乙肝、肺结核、丙肝、梅毒和痢疾丙类6种5349例，发病率100.47/10万，↑78.36%前3位：手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻传染病暴发：2起，一般，丙类（流腮）51、历年发病率走势图62、发病位次排布73、各病种升降情况8丙类传染病9（二）疾病流行特征102、地区分布11县区汇总统计123、人群特征职业分布13职业分布14（三）疾病分类特征15不同传播途径分类变化趋势16（四）重点疾病171、病毒性肝炎主要型别：乙肝和丙肝18乙肝首位病种，共报告2249例发病与上年比下降44.28%近年表现：连续下降，农民发病为主19丙肝甲乙类第3位，共报告1010例，与上年比下降11.56%发病数前3位：林州市、安阳县和文峰区发病率前3位：林州市、北关区和文峰区20地区发病情况21历年发病趋势22近年疫情趋势分析2004年以来，全市年报告丙肝发病数呈逐年快速抬升趋势，至2011年达到高峰2007年以前，全市疫情抬升主要受林州市疫情快速上升态势影响2007年后至2011年林州市疫情上升趋势放缓，但其它县区疫情则出现快速抬升，带动全市疫情仍呈快速上升趋势2011年后，全市丙肝年报告发病数开始表现为逐年下降，其主要影响因素仍是林州市23人群分布特征24人群特征男女性别发病率比男:女=0.81:1，女高于男但75岁以上组男高于女职业以农民为主，占72.66%20岁及以下年龄组低发，20岁以上随年龄组增大发病率升高252、肺结核近年呈逐年下降趋势，2014上半年共报告2027例，位居次席。发病较上年略有下降（-4.30%）。部分学校发现聚集性疫情。26肺结核发病年龄发病率男女比2.04:1，男高于女10岁以下年龄段发病率底，15岁以上发病为主呈现15-29岁组和65-79岁组两个发病高峰农民为主，占82.35%，学生149例，占3.89%273、梅毒第4位，共报告452例，发病较上年下降31.311%2005年以来，呈逐年快速上升趋势，2012年达到发病峰顶28流行特征男女发病率无明显差异，但在15-39岁间和80岁以上组女高于男，50岁-79岁段则男高于女职业分布：农民为主，次为离退和家务待业294、菌痢甲乙类第5位，166例，与上年比下降16.16%近年菌痢发病呈逐年缓慢降低趋势30菌痢县区分布315、布病自2005年以来，全市呈快速上升趋势，进入2010年后，发病超过100例/年，近3年超过175例/年，处于疫情高峰期2013年163例，2014上半年已累计104例，发病较上年同期上升11.83%。全覆盖农民为主，超过80%；男高于女，3:1年龄45岁以上高发32历年发病趋势33地区分布34时间分布356、淋病2005年以来，呈逐年下降趋势，至2011年探底，2013年则有大幅抬升2014上半年累计46例，较上年同期61例下降27.87%。其中滑县35例，占76.09%。36人群特征（2013年）年龄分布主要在20岁以上，25-35岁段为发病率高峰男高于女，性别比9.82:1职业主要为农民84例，占78.51%377、猩红热2014上半年累计报告28例，位居甲乙类第8位，较上年同期下降33.33%。38分布特征（2013）发病率区高于县两个高峰期：4～6月和12～1月3～6岁儿童高发398、艾滋病我市于1996年出现第1例阳性病例，2004年进入发现高峰期，至2011年间，年发病数呈逐年上升，近2年则呈现大幅抬升势头40HIV/AIDS截止到2013年底，我市累计HIV/AIDS664人，其中死亡198人，存活466例男女比1.78:1，男高于女；年龄主要为20～59岁职业以农民为主，占65.20%2014上半年共报告AIDS病例28例，与上年同期持平；HIV感染67例，增加103.03%41传播途径变化429、麻疹共报告18例，去年同期累计2例。北关区、高新区和滑县无病例报告。4310、手足口病共报告3377例，居甲乙丙类传染病首位其中重症21例，无死亡病例报告，较上年（1141例）上升1.96倍。趋势分析：2014年为疫情高发年，周均报告水平总体高于2012年；1-3月零星散发，进入4月后，周报告水平开始呈持续抬升趋势，至4月底疫情到达高峰，高峰期持续1个半月（22周）后开始呈快速下降趋势，近2周已降至周100例以下水平，但仍高于往年同期报告水平。44近年发病趋势45县区分布与上年比46病原学检测4711、流行性腮腺炎上半年累计932例，较上年同期累计上升19.64%。报告2起暴发疫情48年龄分布特征-2013男多于女1.57:1；以15岁以下为主，4-8岁段发病率最高学生占53.11%，托幼儿童26.98%，合计占80.09%4912、其它感染性腹泻近两年全市年报告病例数逐年明显上升2014上半年报告652例，较上年同期下降13.87%。50分月发病情况51年龄分布情况5213、流感上半年报告295例，较上年同期上升28.82%，无暴发疫情。近年全市流感报告呈逐年上升，尤以汤阴县突出高于其它县区；市区内在2009年曾表现出一过性高发53近年发病趋势54二、突发公共卫生事件监测55安阳市近年突发公共卫生事件统计56突发公共卫生事件统计2008年以来（截至2014年6月底），全市累计报告突发公共卫生事件18起，均为一般级别事件。按性质分类：传染病疫情16起，食物中毒2起。暴发15起，均为丙类及其它非法定传染病暴发；输入性新发传染病1起（1例甲型H1N1流感输入病例）；57突发事件特征按传播途径分类：呼吸道12起（流腮8起、流感样4起）直接接触4起（急性结膜炎2起，水痘2起）按发生场所分类15起传染病疫情暴发均发生在中小学校2起食物中毒均发生在农村58三、传染病自动预警上半年累计615条，累计预警病种11种，涉及所有县区信息不及时判断率（24小时）0.16%初步判断疑似事件75起，信号疑似率0.16%确定暴发疫情1起，通过突发公共卫生事件进行网络报告。5960616263预警处置要求发现：定时（8时）+实时每日网络审核三同步+预警电话畅通调查核实：确认疑似/排除（当日）填报核实卡：当日（12小时内）现场调查表管理：24小时与每起疑似事件一一对应，及时结案64四、网络直报质量评价全市共165家直报单位，报卡12886张网络正常运行率100%迟报卡16张、迟审1张、重卡1张无误报、代报卡2014上半年全省10个省辖市误报22起65666768信息填写完整性传染病报告卡信息填写完整性和详细性均有大幅度提高，但仍存在很多问题填卡医生为医院名称学生和托幼儿童的单位填写不到班级或不详职业填写不详、其他、个体经营、特保、下岗等等五花八门69信息完整/准确性情况70信息逻辑错误报告卡信息逻辑错误较往年明显减少10岁以上职业：散居儿童6张35岁以下职业：离退3张1天职业：农民1张16岁以下：农民21张14岁：幼托儿童1张诊断-发病间隔：最长15431天，大于365天147张71传染病诊断准确性全市乙肝、丙肝等重点疾病诊断分型分类错误明显减少，传染病诊断标准培训取得显著成效72报卡单位类型73报告单位类型构成特征以医院、卫生院和疾控机构为主医院报卡占66.59%，较上年有所增加乡镇卫生院占13.43%，较上年有所降低社区卫生服务中心近年报卡构成持续上升妇幼保健院报卡构成大幅减小74五、有关工作要求机构网络正常运行率报告单位登陆时间要尽早，注意及时提醒网络审核方式方法提倡逐卡审核，避免批量审核三同步：大疫情、突发、预警三系统同步准确性、及时性、规范性三要求同步浏览、审核、查重三步骤同步75有关要求全市统一格式，详细记录76重卡查询与删除深度查重，选择性删除删除原则：诊断级别、机构级别月报编写与共享利用制作规范、上传及时、多部门共享医疗机构应提高重视，如何保证共享了？77疾控机构怎么做？可靠的信息来源规范的格式内容科学的统计处理详尽的问题提示及时的网络上传78医疗机构可以用来做什么？掌握疫情动态发现存在问题提供培训资料配合临床诊疗79报告卡填写要求出生日期：要求准确的、本人的发病日期：要尽量准确有助于反映真实的传染性信息诊断日期：详细到XX时避免迟报发生（默认00时）工作单位：学生、幼托、民工、服务业等尽量详细（有助于反映聚集性疫情）80疾病诊断规范性疾病名称（去模糊化）分型（疑似、临床、实验室）分类（急性、慢性）《传染病诊断标准》，培训再培训81每月有关资料上报手足口病数据库：普通+重症和死亡+聚集性报表：聚集性统计重点肠道传染病监测哨点月报表上报时间：次月5日前完成82六、重点提示83总体疫情趋势手足口病进入高发尾期，疫情持续下降，但仍将呈多发、散发状态流感疫情存在集体场所暴发和局部流行的可能人间布病疫情仍处于较高发现水平，以局部高发为主猩红热第一个高峰期已过疟疾、登革热等输入性病例发现和报告有增多可能84加强传染病相关技能培训传染病诊断和报告标准疾病名称的准确性重视症状监测流感样、不明原因肺炎、腹泻等询问流行病学史注意聚集性疫情的识别学校、工地等公共场所85网络直报审核与管理目前网络直报系统功能升级，将自动记录各级用户操作痕迹，各操作用户应充分认识，严格根据自身职责权限，执行相应权限操作要求：谁报告谁订正，谁操作谁负责，规范流程，明确责任（小窍门：审核时发现问题卡时千万别动）86医院信息系统建设HIS系统功能应与传染病管理工作相结合有关传染病相关信息的体现便捷性：提醒、转报现状：版本不一、管理受限规范信息系统权限分配和管理防保科权限分配问题—部分管理职能（通览）规范信息系统使用各种信息填写的准确性、完整性和详细性87预检分诊与感染性疾病科建设当前建设和运转现状软硬件设置条件体现出不重视+一种无奈（不作为与难作为）“大染缸”如何改善？长期性转变认识和意识——扩大宣传教育创新工作思路，合理调整患者就诊流程（硬性）88暴发监测与报告近年全市报告传染病暴发疫情起数较少，2012年无突发公共卫生事件事件报告，2013年仅有2起，2014年报告2起。确实没有or未发现？医疗机构、学校等正确认识：加强监测，早期预警，果断处置和报告89暴发的监测与报告网络监测——大疫情系统病例聚集性筛查至少每周1次预警系统利用——传染病自动预警系统预警值设置、预警通讯手机的畅通舆情监测反馈每日浏览，舆情简报9090暴发监测和报告系统中国疾病预防控制系统平台：91加强联防联控卫生、教育、畜牧等多部门联合扩大监测与宣传加强实验室检测和确诊高度重视确诊病例服药随访管理开展联合督导（监督执法）92共同目的与要求最终目的提高疫情信息管理质量促进传染病防控效果总体要求意识+责任心93谢谢大家！