搜索
伤寒杂病论卷第九辨阳明病脉证并治【9.1】问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。【9.2】阳明之为病，胃家实是也。【9.3】问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。【9.4】问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。【9.5】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。【9.6】问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。【9.7】本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。【9.8】伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。【9.9】伤寒三日，阳明脉大者，此为不传也。【9.10】伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞕者，为阳明病也。【9.11】伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。【9.12】阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难也。【9.13】阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。【9.14】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。【9.15】阳明病，初欲食，小便不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉小则愈。【9.16】阳明病，欲解时，从申至戌上。【9.17】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中冷故也。【9.18】阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。【9.19】阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。【9.20】阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。【9.21】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。【9.22】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。【9.23】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。【9.24】阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。【9.25】阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。【9.26】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，则知大便不久必出。所以然者，以小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也。【9.27】伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。【9.28】阳明证，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。【9.29】阳明证，眼合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便不利也。【9.30】阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。调胃承气汤方甘草二两（炙）芒硝半斤大黄四两（酒洗）【9.31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。大承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合小承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙去皮）枳实三枚（炙）【9.32】阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。【9.33】阳明病，实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。直视、谵语、喘满者，死；下利者，亦死。【9.34】阳明病，发汗多。若重发汗，以亡其阳，谵语、脉短者，死；脉自和者，不死。【9.35】伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。【9.36】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。【9.37】阳明病，谵语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。【9.38】阳明病，服承气汤后，不转失气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。【9.39】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕尔，宜大承气汤下之。【9.40】阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。【9.41】阳明病，汗出，谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也，须过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也，下之宜大承气汤。【9.42】伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。【9.43】三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，若发汗则谵语、遗尿，下之，则手足逆冷、额上出汗；若自汗者，宜白虎汤；自利者，宜葛根黄连黄芩甘草汤。白虎汤方知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合葛根黄连黄芩甘草汤方葛根半斤甘草二两（炙）黄连三两黄芩三两【9.44】二阳并病，太阳证罢，但发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。【9.45】阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重；若发汗，则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。栀子豉汤方栀子十四枚（劈）香豉四合（棉裹）【9.46】阳明病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤方知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合人参三两右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。【9.47】阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。猪苓汤方猪苓一两（去皮）茯苓一两泽泻一两阿胶一两滑石一两（碎）【9.48】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。【9.49】阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。四逆汤方甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用，去皮，破八片）人参二两【9.50】阳明病，胃中虚冷，不能食者，不可与水饮之，饮则必哕。【9.51】阳明病，脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，衄。【9.52】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。【9.53】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）【9.54】阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。【9.55】阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。麻黄汤方麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）【9.56】动作头痛，短气，有潮热者，属阳明也，白蜜煎主之。白蜜煎方人参一两地黄六两麻仁一升白蜜八合【9.57】阳明病，自汗出。若发汗、小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。蜜煎导方食蜜七合右一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦著。可丸时，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕，纳谷道中，以手紧抱，欲大便时乃去之。猪胆汁方大猪胆一枚右一味，泄汁，和醋少许，灌谷道中。如一食顷，当大便，出宿食甚多。【9.58】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。桂枝汤方桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两甘草二两（炙）大枣十二枚（劈）【9.59】阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（方见前）【9.60】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方茵陈蒿六两栀子十四枚（劈）大黄二两（去皮）【9.61】阳明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。抵当汤方水蛭三十个虻虫三十个（去翅足）大黄三两（酒洗）桃仁二十个（支皮尖）【9.62】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，大便初鞕后溏者，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。【9.63】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。【9.64】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。【9.65】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。【9.66】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘息不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。【9.67】食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。吴茱萸汤方吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈）小半夏汤方半夏一升生姜半斤【9.68】太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，以法救之；渴而饮水多、小便不利者，宜五苓散。五苓散方猪苓十八铢白术十八铢茯苓十八铢泽泻一两六铢桂枝半两（去皮）【9.69】脉阳微而汗出少者，为自和；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。【9.70】脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。【9.71】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮数相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。麻子仁丸方麻子仁二升芍药半斤枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）【9.72】太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。【9.73】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。【9.74】太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦、小便数、大便因鞕者，与小承气汤和之愈。【9.75】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕。至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。【9.76】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。【9.77】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。【9.78】发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。【9.79】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。【9.80】阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克责，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。【9.81】病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤；若脉数不解，而下利不止，必协热便脓血也。【9.82】伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。不可汗也，当于寒湿中求之。【9.83】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。【9.84】伤寒，身黄、发