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Q/GDW1183—20121表1检验批质量验收记录编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目12345一般项目1234备注施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日Q/GDW1183—20122表2检验批质量验收附件表编号：序号附件名称附件编号备注123456789101112施工单位项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：此表附在表1后面，主要填写与表1有直接关系的，并能说明表1对应内容事实的有关技术资料名称与编号，便于检查、追索。Q/GDW1183—20123表3分项工程质量验收记录编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批及部位、区段施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论检验批验收记录完整性核查备注施工单位检查结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日Q/GDW1183—20124表4分部（子分部）工程质量验收记录编号：单位（子单位）工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收（综合评价）验收结论验收单位分包单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日施工单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位（总监理工程师：建设单位项目专业负责人）年月日注：除地基基础分部（子分部）外，勘察单位可不参加；除地基基础和主体结构分部（子分部）外，设计单位、施工单位公司质量（技术）部门负责人可不参加。Q/GDW1183—20125表5分部（子分部）工程质量控制资料核查记录编号：分部（子分部）工程名称施工单位项目序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人通用部分记录1图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3测量放线记录及沉降观测记录地基及桩基1地基处理及桩基施工记录2原材料、半成品出厂合格证及进场检（试）验报告3钢筋材质及焊接接头的试验报告4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告5土方回填的试验报告6地基处理的试验资料7桩基的试验资料8构件的性能试验资料9隐蔽工程验收记录10分项工程质量验收记录11检验批工程质量验收记录12混凝土强度统计、评定记录13材料进场检验、试件制作数码照片14隐蔽工程数码照片混凝土结构1原材料出厂合格证及进场检（试）验报告2钢筋材质及焊接接头的试验报告3混凝土原材料及混凝土试件的试验报告4构件的性能试验资料5混凝土结构实体检验记录（同条件养护试件、钢筋保护层厚度、楼板厚度检测）6混凝土工程施工记录7装配式结构吊装记录8构架组装、吊装记录9大体积混凝土结构测温记录10混凝土强度统计、评定记录11水池满水试验记录12隐蔽工程验收记录13分项工程质量验收记录14检验批工程质量验收记录15材料进场检验、试件制作数码照片16隐蔽工程数码照片Q/GDW1183—20126表5（续）分部（子分部）工程名称施工单位项目序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人钢结构1原材料出厂合格证及进场检（试）验报告2构件、配件、高强度螺栓连接副等制成品出厂证件3钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告4装配式结构吊装记录5构架组装、吊装记录6隐蔽工程验收记录7分项工程质量验收记录8检验批工程质量验收记录9材料进场检验、试件制作数码照片10隐蔽工程数码照片砌体结构1原材料出厂合格证及进场检（试）验报告2砌筑砂浆试件的试验报告3隐蔽工程验收记录4分项工程质量验收记录5检验批工程质量验收记录6材料进场检验、试件制作数码照片7隐蔽工程数码照片建筑装饰装修1原材料出厂合格证及进场检（试）验报告2防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告3隐蔽工程验收记录4分项工程质量验收记录5检验批工程质量验收记录6材料进场检验数码照片7隐蔽工程数码照片建筑屋面1原材料出厂合格证及进场检（试）验报告2防水卷材、涂料的试验报告3混凝土工程施工记录4混凝土强度统计、评定记录5隐蔽工程验收记录6分项工程质量验收记录7检验批工程质量验收记录8材料进场检验、试件制作数码照片9隐蔽工程数码照片7Q/GDW1183—2012表5（续）分部（子分部）工程名称施工单位项目序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人建筑给水与排水1原材料、半成品、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录3系统清洗、灌水、通水、通球试验记录4隐蔽工程验收记录5分项工程质量验收记录6检验批工程质量验收记录7隐蔽工程数码照片建筑电气1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2绝缘、接地电阻测试记录3隐蔽工程验收记录4分项工程质量验收记录5检验批工程质量验收记录6隐蔽工程数码照片通风与空调1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2通风、空调调试记录及制冷系统试验记录3隐蔽工程验收记录4分项工程质量验收记录5检验批工程质量验收记录6隐蔽工程数码照片电梯工程1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2电梯负荷试验、安全装置检查记录3隐蔽工程验收记录4检验批工程质量验收记录5分项工程质量验收记录6隐蔽工程数码照片工程质量事故及主要质量问题记录核查意见核查结论监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日注：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。8Q/GDW1183—2012表6分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录编号：分部（子分部）工程名称施工单位项目序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查（抽查）人地基及基础1地基强度、压实系数、注浆体强度试验记录2地基承载力试验记录3复合地基桩体强度（土和灰土桩、夯实水泥土桩测桩体干密度）试验记录4复合地基承载力试验记录5单桩竖向抗压承载力试验记录6桩身完整性试验记录7地下室防水效果检查记录主体工程1结构实体混凝土强度试验记录2结构实体钢筋保护层厚度试验记录3结构实体楼板厚度试验记录4建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录5焊缝内部质量检查记录6高强度螺栓连接副紧固质量检查记录7钢结构涂装质量8建筑物沉降观测记录建筑装饰装修1有防水要求的地面蓄水试验记录2节能、保温测试记录3幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告4幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测记录5外墙块材镶贴的粘结强度检测记录、抹灰层拉伸粘结强度实体检测记录、寒冷地区外墙陶瓷面砖的抗冻性记录6建筑物沉降观测记录7室内环境检测报告9Q/GDW1183—2012表6（续）分部（子分部）工程名称施工单位项目序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查（抽查）人建筑屋面1保温层厚度测试记录2屋面淋水试验记录建筑给水与排水1给水管道水压及通水试验记录2消火栓系统试射试验3卫生器具满水试验记录4消防管道压力试验记录5排水干管通球试验记录6生活给水系统管道交用前水质检测记录建筑电气1照明全负荷试验记录2避雷接地电阻测试记录3线路、插座、开关接地检验记录4大型灯具固定及悬吊装置过载测试记录通风与空调1通风与空调管道严密性试验2风量、温度测试记录3通风、空调系统试运行记录电梯1电梯安全装置检测报告2层门与轿门试验记录3电梯运行记录结论：监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日注1：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。注2：本表为建筑物分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，构筑物不需填写此表。10Q/GDW1183—2012表7分部（子分部）工程观感质量检查记录编号：分部（子分部）工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分一般的点数好的点数1地基及桩基标高102表面平整103边坡工程104桩头105桩顶标高106场地平整107普通混凝土结构露筋108蜂窝109孔洞1010夹渣1011疏松1012裂缝1013连接部位缺陷1014外形缺陷1015外表缺陷1016清水混凝土结构颜色1017修补1018气泡1019裂缝1020光洁度1021对拉螺栓孔眼1022明缝1023蝉缝1024钢结构焊缝外观质量1025普通紧固件连接外观质量1026高强度螺栓连接外观质量1027钢结构表面质量1028普通涂层表面质量1029防火涂层表面质量1030压型金属板安装质量1031钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量1011Q/GDW1183—2012表7（续）分部（子分部）工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分一般的点数好的点数32砌体结构砌筑留搓1033组砌方法1034马牙搓拉结筋1035砌体砌体表面质量1036网状配筋及位置1037组合砌体拉结筋1038细部质量（脚手眼留置、修补、洞口、管道、沟槽留置、梁垫及楼板顶面找平、灌浆等）1039建筑装饰装修地面1040抹灰1041门窗1042吊顶1043轻质隔墙1044饰面板（砖）1045幕墙1046涂饰1047裱糊1048装饰装修细部1049外檐观感1050室内观感1051建筑屋面找平层及阴阳角处施工质量1052卷材铺设（涂膜涂刷）质量1053排气道设置质量1054保温层铺设质量1055保护层铺设质量及上人屋面面层1056金属板材屋面金属板材铺设质量1057平瓦及其他屋面铺设质量1058细部构造1059建筑给水与排水管道及支架安装1060卫生器具及给水配件安装1061设备及配件安装1062管道、支架及设备的防腐及保温1063有排水要求的设备机房、房间地面的排水口及地漏1012Q/GDW1183—2012表7（续）分部（子分部）工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分一般的点数好的点数64建筑电气安装电线管（槽）敷设1065导线及电缆敷设（含色标）1066接地、接零、跨接、防雷装置1067开关、插座安装及接线1068灯具及其他用电器具安装及接线1069配电箱、柜安装及接线1070通风与空调风管制作1071风管及其部件、支吊架安装1072设备及配件安装1073风管及管道保温1074电梯工程机房（如有时）及相关设备安装1075井道及相关设备安装1076门系统和层站设施安装1077整机运行1078消防设备安装探测器安装1079控制器及其他设备安装1080管道及支架安装1081设备及配件安装1082管道防腐1083构支架构支架整体外观1084构支架油漆或镀锌色泽1085接地引下线10合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注1：分部（子分部）工程观感质量检查按附录A进行。注2：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。13Q/GDW1183—2012表8单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：单位（子单位）工程名称结构类型层数/建筑面积/施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合标准要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收应得分，实得