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中西医的根本区别源于思维方式的差异中西医的不同发展道路理解中医理论和临床实践的重要性•中医学（中国传统医学）是千百年来中国人民与疾病抗争的理论和实践的结晶。•中华民族几千年来的繁衍昌盛，中医学的贡献，功不可没。关于“西医”的概念•自从用“手术刀打开中国大门”以后，由西方医生掌握的医术（医院）就是西医。有了西医，才有了中医的称呼。在此以前，医就是医。•辛亥革命以后，西医学（院）陆续由中国医生所掌握。特别在解放以后，所有医院均由中国运营。从那时起，它就是中国医学的一个重要部分。•用“现代医学”和“传统中国医学”来代替“西医”和“中医”就更符合我国目前现状。•两种医学都是我国服务于人民的宝贵财富。中西医之争•两种医学体系差异巨大，争论不可避免。反应着两种文化的冲突。•解放前“废医存药”政策，使传统医学濒临灭亡。中医师改行。。中医与传统文化•中医是中国传统文化的一个重要组成部分。•中医所遭遇的命运，也反映中国传统文化遭遇的命运。•理解中医学，就是从一个具体领域的理论和实践，来了解中国的传统文化。解放后中医学的复兴•创立中医研究院，兴办中医学院，中医医院，举办西医学习中医班。医院设中医科。提倡中西医结合。•学术冲突依然存在。互不了解，互相误解，而互不信任。是正常的现象。•门户之见，相互歧视，甚至诋毁，是反科学的，不顾事实的，也是会反复发生的。关于“伪科学”之说•“伪科学”之说，由来已久。从“废医存药”的行政命令开始。至今台湾无中医。这个法令首先损害人民利益，也是严重损害学术发展的。•近年来的新版，是“中医的基本理论－阴阳五行－不科学”。•阴阳五行不是中医学的基础理论，而是它的哲学基础。哲学和科学本不是一个范畴。•中医学的基础理论是脏象和经络学说。解决之道互相尊重客观事实，尊重疗效，是科学态度的起码条件。实践是检验真理的标准。•了解，理解并掌握是前提。不求甚解，想当然，就会过度简单化。简单化往往就会曲解问题，会使问题复杂化,就根本无法解决问题。因为没有共同出发点，没有共同语言。•溯本求源。中西医学发展的差异源于哲学思维的差别。•西方人士对中医的接受在于疗效“神奇”。美国的中医学院及资格考试。•柏林洪堡大学医学院对学习中医的态度。最近报道•人民日报北京8月2日电记者今天从中国中医科学院获悉：美国食品药品管理局（ＦＤＡ）新近发布了一份指导性文件《补充和替代医学产品及ＦＤＡ管理指南（初稿）》，将包括中医药在内的传统医学从“补充和替代医学（ＣＡＭ）”中分离出来，首次认同中医药学与西方主流医学一样，是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系，而不仅仅是对西方主流医学的补充。中西医学思维方式的差异•基于直觉，概括而形成的归纳思维。•基于假设，证明而形成的推理思维。先秦哲学与古希腊哲学•在解释宇宙发生等自然现象时，两种哲学的思维方式，在古代相当近似。•中国的五行与古希腊的四元素（Empedocles）•中国的阴阳学说与Pithagoras宇宙论。•中国哲学与古希腊哲学的明显不同是前者强调《无》，而后者强调《有》。由《无》产生的结果•道：万物所以生之总原理。（无）•德：一物所以生之原理。（有）•因此，《无》高于《有》。•归纳不同事物，寻其共同规律。整体性归纳思维。•暗示与明晰。富于暗示(无）而缺明晰（有）。因为它不表示任何由演绎推理而来的概念。强调整体，反对分割。追求共性。内经中之“道”•一阴一阳之为道。•阴阳者天地之道也，万物之纪纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。生之本，本于阴阳。•阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大不可胜数，然其要一也。•阴平阳秘，则无不治。•人身一小天地。天人合一。•阴阳五行学说是中医理论的（哲学）指导思想，而非基本理论本身。有人说它不科学，而攻击中医学。其实它本就不属于科学范畴。那是对本国文化的无知。•由于道是总的规律，所以掌握了道，就把握了一切。就可以“一通百通”。这在古代可以行得通。医学，暦法，风水，占卜………都以阴阳五行学说为基础。•“秀才学医，笼中捉鸡”。•但是现代的秀才（状元），要学传统医学，就不容易了。在现代，“一通百通”是不可能的。物理学或数学专家，不可能自然就是医学专家。由《有或是》产生的结果•Beingasbeings(Aristotle)[theearlyGreekthinkerssuccessivelyattemptedtoreducenatureingeneraltowater,thentoair,thentofire,untiloneofthematlasthitupontherightanswertothequestion,bysayingthattheprimarystuffwhichrealityismadeofisbeing.ÉtienneGilson]•Ontology本体论。“本体论，论述各种关于‘有’的抽象的，完全普遍的哲学范畴，认为‘有’是唯一的，偶性，实体，因果，现象等范畴；这是抽象的形而上学。”（黑格尔）。•范畴学category（明确的定义），逻辑思维。基于整体归纳思维而形成的中医学•基于‘功能系统’而形成的脏象学和经络学。•由‘四气’‘五味’而形成的中药学（本草）。•基于‘外感’六淫而形成的外感辨证，包括所有的传染病（伤寒与温病）。•基于四诊，八纲的诊断学。•中医学基本理论，富于原则，缺乏明晰界定。富于发挥空间，是流派产生的条件。基于逻辑推理思维而形成的西医学•基于解剖生理病理等发现而构成的西医各科体系。在实验研究的基础上，发展针对具体疾患的药理学和治疗学。•由于科学的不断进步，而日益丰富的基础医学体系，并不断改善临床检查手段。•近年来提出循证医学。中医的特点与优势•在没有任何医疗设备条件下，医生可以进行诊断治疗。在历史上对中华民族的繁衍昌盛起了至关重要的作用。•虽然理论体系是一个，但基于不同的临证经验，而出现多种流派。医疗水平以治愈病人为准。重师承。诊断是否正确，以疗效为准。•经典方剂均经千百年临床验证，只要诊断正确，是有很好疗效的。•辨证施治，针对性强。属于个性化治疗。•中医以整体病人为对象。中医的理论与流派•不了解中医的流派，就很难理解中医学。中医的基本理论是所有中医都是公认的，黄帝内经是最基本的经典。东汉张仲景的《伤寒杂病论》是第一部临床经典。•到了宋朝，才出现金元四大家。•刘完素（金），河北河间人（1120-1200）。倡火热论。人称刘河间，创寒凉派。张从正（金），河南考城（兰考）人（1156-1228）字子和，倡攻邪论，创攻下派。李杲（金）。河北真定（正定）人，号东垣老人。人称李东垣，倡脾胃论，创温补派。朱震亨（元），浙江义乌人（1281-1358）。倡相火论，“阳常有余，阴常不足”，创养阴派。流派（续）•明末请初出现的温病学派，意义更为重大。张仲景的伤寒论，侧重于外感寒证，而温病学派则侧重于外感温证。两者都是治疗发热的疾病（传染病），而后者涵盖的面更广，它是当今中医治疗传染病的主要依据，往往疗效显著。•不同的师承有不同的独到治疗路子，所以很难说哪一派(哪个医师)能完全代表中医学。这一派中医治不好的病，另一派就很有把握。更不能由于某一位（派）中医治不好的病，就完全否定中医。这是抱有这种概念的某些人的不幸。流派（续）•传统中国人看病，如果一位中医看不好，就请另一位。如果一位中医曾拜过数位师傅，在他的治疗过程中，就会采用不同的路子，对待难治的病患。疗效就会显著。•疗效的“神奇”，往往基于医者的独到经验，流派的特长，以致用常规的方法难以奏效。而对于这种疗效，医者认为是必然结果，把握较大。•所以，不了解中医的流派，很难真正理解中医学。非常出名的例子是叶天士。他从师19位，从而为创立温病学派作出了重大贡献。对（非中医学院毕业）师承人员的从医办法2007•传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法卫生部令第52号•颁布日期：20061221实施日期：20070201颁布单位：卫生部•《传统医学出师考核和确有专长考核实施方案（试行）》和《传统医学出师考核和确有专长考核大纲（试行）》西医的特点与优势•对于疾病的认识深入。解剖部位，病理变化，预后的好坏等比较清楚。•客观标准统一，治疗方法一致，一旦有新进展，全世界共享。•科研发展迅速，基本以5年为阶段。循证医学的提出。“如果一位10年前毕业的医生，那么他在学校得到的医学知识有50％是过时（不正确的）”。中西医学的互补性极强•中西医的特点差异，造成长期隔阂，甚至互相排斥。受到伤害的主要是中医，更是老百姓。•中西医的结合已有半个世纪的经历。但是难度较大大，目前已有较大进展。•《中医和西医在技术上结合比较容易，但要使两种医学哲学取得统一，恐怕是极为困难的》JosephNeedham1984。•认识到它们的互补性，孜孜以求，中国医学将对世界有极大的贡献。•西方学者广泛接受“阴阳”的概念。例如AikawaM:TheBalanceofPower:TheLawofYinandYanginSmoothMuscleCellFate:IsYY1aVascularProtector?CircRes2007101:111-113,中国人的幸运•当前中国人拥有中西医两套医疗体系是幸运的，这是其它民族所不具备的。•设想，如果今天所有医院都没有中医科，会是一种什么情景？•只要在国外生活较长一段时间的中国人，都会强烈感到没有中医的极大不便。而很多身患疾病折磨的外国人，一旦接触了中医，就会为中医的神奇疗效所折服。•不过住在台湾的中国人就没有这份幸运。从国外回国求医。