皮肤肿物(性质待查)临床路径表单

皮肤肿物（性质待查）临床路径表单适用对象：第一诊断为皮肤肿物（性质待查）（ICD-10：L98.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9-14天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、自费用品协议书、酌情签署输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□皮肤外科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规□肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）□胸片、心电图□相应区域淋巴结超声检查。□酌情CT和/或MRI或B超长期医嘱：□皮肤外科护理常规□二级护理□普食□患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱□术前禁食水（根据麻醉方式）□备皮□其他特殊医嘱长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□一级护理□普食（禁饮食3-6小时后）□抗菌药物□促进伤口愈合药物□酌情使用改善循环药物、抗肿瘤药物□术后镇痛□其他特殊医嘱临时医嘱：□酌情心电监护□酌情吸氧□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教、备皮等术前准备□手术前物品准备□手术前心理护理□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间术后第1-3天术后第4-11天术后第5-12天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，完成上级医师查房记录□术后换药，复查血常规观察术区敷料外观情况□上级医师查房，完成上级医师查房记录□术后换药□改护理等级、停止抗感染、抗肿瘤治疗□上级医生查房，进行手术及伤口评估□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期重点医长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□一级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药嘱临时医嘱：□术后换药□患者既往疾病基础用药临时医嘱：□术后换药临时医嘱：□出院带药主要护理工作□术后一级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□术后二级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名