中药抗糖尿病的研究进展

专科毕业论文中药抗糖尿病的研究进展2013年6月1日独创声明本人郑重声明：所呈交的毕业论文(设计)，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议。尽我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文（设计）不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。本声明的法律后果由本人承担。作者签名:二〇年月日毕业论文（设计）使用授权声明本人完全了解鲁东大学关于收集、保存、使用毕业论文（设计）的规定。本人愿意按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版，同意学校保存学位论文的印刷本和电子版，或采用影印、数字化或其它复制手段保存论文（设计）；同意学校在不以营利为目的的前提下，建立目录检索与阅览服务系统，公布论文（设计）的部分或全部内容，允许他人依法合理使用。（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者（签名）：二〇年月日目录1.糖尿病...................................................................................................................................-1-1.1糖尿病的分类..................................................................................................................-1-1.2主要的发病机制..............................................................................................................-1-1.3目前主要治疗方法..........................................................................................................-2-1.3.1口服降糖药物................................................................................错误!未定义书签。1.3.2注射胰岛素....................................................................................错误!未定义书签。1.3.3营养治疗........................................................................................错误!未定义书签。1.3.4抵抗力和体育磨练........................................................................错误!未定义书签。2.中药抗糖尿病的药理作用.....................................................................................................-2-2.1胰岛素增敏作用.............................................................................................................-2-2.2降血糖作用.....................................................................................................................-3-2.3蛋白非酶糖化抑制作用及抗氧化作用.........................................................................-3-3.临床应用的降血糖中药活性成分.........................................................................................-3-3.1多糖类...................................................................................................错误!未定义书签。3.2黄酮类...................................................................................................错误!未定义书签。3.3生物碱...................................................................................................错误!未定义书签。3.4皂苷类...................................................................................................错误!未定义书签。3.5萜类.......................................................................................................错误!未定义书签。4.中药在治疗糖尿病中的优势及展望.....................................................................................-3-参考文献....................................................................................................................................-3-致谢................................................................................................................................................................-3--1-中药抗糖尿病研究进展摘要：糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，导致胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和代谢紊乱综合征。糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害，引起脏器功能障碍以致功能衰竭。其发病率呈逐年上升趋势，近年来中药治疗糖尿病取得较大进展，本文对抗糖尿病的中药药理作用、中药活性成分等做了综述。关键词：中药；糖尿病；胰岛素；活性成分；药理作用随着经济和生活水平的提高，糖尿病现已成为与心脑血管、肿瘤相并列的严重危害人类健康的3大病种之一，其发病率呈逐年上升趋势，且具有发病率高、病程长、病情复杂、难根治等特点。临床上主要有胰岛素依赖型（I型）和非胰岛素依赖型（II型）两种类型，其中II型糖尿病最为常见，而且发病年龄越来越年轻化。中药因其高效低毒作用而被广泛研究和应用，与抗糖尿病西药相比，中药治疗糖尿病具有安全、可靠、价格低廉等优点。因此，从中药中寻找新的降血糖药物，对提高患者的整体状况有独特的优势。1.糖尿病糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少(即“三多一少”)，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。1.1糖尿病的分类糖尿病分I型糖尿病和II型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中I型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。II型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的，其通常在分娩后自愈。1.2主要的发病机制糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。I型糖尿病是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，胰岛素是与B细胞损害相关自身免疫性反应的重要靶位点，损害的具体机制尚不清楚，研究人员发现CD8T细胞自身反应同I型糖尿病鼠反复发作自身免疫反应和B细胞功能丧失有关联，研究人员首先鉴定了同大多数I型糖尿病人表达的HLA-A2（0201）有额外亲合能力的胰岛素B肽链，研究人员-2-随后阐明了这种肽链靠免疫蛋白酶体进行自然加工，靠肽链转运子TAP1转运到内质网，在内质网和细胞表面提呈中与HLA-A2相结合，健康个体的外周血单核细胞用这种肽可以激活，特异识别表达胰岛素B肽链靶细胞的CD8T细胞被分离出来，HLA-A2四聚体染色揭示自身反应性CD8T细胞与I型糖尿病病人胰岛移植后发生的自身免疫反应存在强关联，研究人员得出结论CD8T细胞自身反应性与人类I型糖尿病B细胞损害有关联[1]。II型糖尿病病理机制仍然有很多未知因素。因此，有必要使用动物模型来完成不适合于在人身上进行的实验，DM2代表了一组异质性的疾病，在外围组织中胰岛素抵抗性存在差异，胰腺β细胞胰岛素分泌的破坏也存在差异，这两种异常存在交互作用，DM2的异质性也因研究动物模型的多样性得到体现，DM2模型靠随机或诱导发病的机制不同来分类，而且两种动物模型是不同的。考虑到没有一种模型能反应人类DM2的复杂性，因此从外推动物模型上的发现到临床应用中应当小心为上[2]。1.3目前主要治疗方法1.3.1口服降糖药物(1)双胍类药物：主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。(2)磺脲类药物：属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。1.3.2注射胰岛素根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。1.3.3营养治疗鼓励大家多吃糙粮、面和一定量杂粮，切实避免葡糖、蔗糖及其制品。1.3.4抵抗力治疗和体育运动磨练抵抗力治疗以提高人的身体抵抗力系统来加强胰岛素的分泌功能，而“慢性糖尿病”人的发病原因就是胰岛分泌不充足导致糖代谢功能减退。数量适宜的运动可以减低身体的重量，增长胰岛素敏锐性。体育运动磨练是慢性糖尿病人必要的运动办法。2.中药抗糖尿病的药理作用2.1胰岛素增敏作用胰岛素抵抗在II型糖尿病的发生、发展中起着重要作用。胰岛素增敏剂是近几年上市的新药，如噻唑烷二酮类化合物。近年，我国学者对中药复方及单味药的胰岛素增敏-3-作用也开展了研究。以往我们的研究证明，金芪降糖组方可改善KK小鼠的胰岛素抗性，最近我们以血糖钳夹法的实验表明，优化的金芪组方对具有胰岛素抗性的肥胖大鼠有明显的改善作用，葡萄糖输注率(GIR，mg·kg-1·min-1)正常组为12.0±2.0，模型组为5.5±1.3，金芪组为9.6±1.3，金芪组的血糖及血胰岛素水平也明显降低。高从容[3]等以葡萄糖胰岛素耐量试验测量大鼠胰岛素敏感性(K值)，证明黄连素对高脂食物诱发大鼠胰岛素抵