中药热盐枕配合功能锻炼治疗颈椎病的护理观察

中药热盐枕配合功能锻炼治疗颈椎病的护理观察【摘要】观察通过功能锻炼方法配合中药热盐枕治疗护理颈椎病的疗效。方法：随机将80例颈椎病患者分为对照组38例，治疗组42组。对照组给予功能锻炼方法治疗，治疗组给予中药热盐枕配合功能锻炼治疗，经治疗护理后，观察比较病人症状的缓解程度，结果表明，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。利用中药热盐枕配合功能锻炼治疗颈椎病是有效的方法。【关键词】颈椎病中药热盐功能锻炼护理观察颈椎病是一种椎盘软组织劳损，从而造成颈椎稳定性下降的情况，主要致病原因可能是外伤、过度劳动或者长期不良姿势所造成。主要临床表现有恶心、头晕、呕吐，甚至是上肢无力、手指发麻等。常在早晨起床时、过度劳累后以及受寒后疼痛更为明显，给患者的日常生活带来极大的困扰。采用中药热盐枕配合功能锻炼治疗颈椎病取得了显著疗效。1资料与方法1.1本科室于2015年1月—2015年10月共收住80例颈椎病患者，其中男56例，女24例，年龄在40---68岁之间；病程最短15天，最长5年。随机分为对照组38例，治疗组42组，2组患者年龄、病情比较，经过统计处理，其差异无显著意义（P＞0.05）,具有可比性。诊断标准参照国家中医药局管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》。1.2治疗方法对照组自拟功能锻炼方法。①转头法：转头法就是转动头部从而达到活动颈椎的目的。患者可以取坐位或者站立位，全身自然放松，保持呼吸均匀，然后慢慢转动头部，向左转的时候眼睛看向左肩后，向右转的时候眼睛看向右肩后，每个动作重复10次，每天进行两次。②前俯后仰：患者取站立位，双腿分开，双手叉腰，头部向前向后交替进行，向后仰时同时吸气，向胸部低头时同时呼气，每个动作重复4次，每天进行两次。③举臂转身：患者取站立位，双腿分开，双手自然垂于身体两侧，左臂右臂轮流上举，眼睛随着手移动。每个动作重复2次，每天进行两次。④提肩缩颈:患者取站立位，双腿分开，双手自然垂于身体两侧，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，保持几秒钟，然后双肩慢慢放松，颈部慢慢伸出。再将双肩慢慢下沉，颈部尽量往上拔，保持几秒钟，然后双肩慢慢放松，颈部慢慢恢复。每个动作重复4次，每天进行两次。治疗组在对照组的基础上加中药热盐枕外敷肩井、大椎等穴位。药用秦艽15g、威灵仙15g、独活15g、没药10g、狗脊10g、桃仁10g、红花10g、葛根15g、桂枝10g。由本科将中药研成碎粒同粗盐混装入直径为10cm，长40cm的布袋内制成实心园枕。用微波炉加热，温度控制在60％---70％左右，并且患者能耐受的情况下外敷于肩井、大椎等穴位处，每日2次，每次30—40min，每天2次，每次间隔6小时，连续外敷7天。1．3护理1.3.1心理护理由于现在人们生活、娱乐、工作特点的变化，颈椎病的发病率不断升高，而且转有年轻化的趋势。患者长期头颈、手臂酸痛、脖子僵硬，希望能得到彻底的治愈，但又害怕手术治疗。患者对中药热盐枕治疗能较快接受，且感到方便、舒适、经济。1.3.2功能锻炼护理要让患者掌握动作要领、运动幅度，并遵循循序渐进的原则，任何一个部位、任何一种方式的运动，都必须遵循从小到大、由慢而快、由少及多的循序渐进过程，不可盲目追求速度，过度加大运动范围，反而会加重颈椎的损伤。1.3.3中药热盐枕治疗前后护理治疗前详细的评估患者状况；治疗过程中，控制药温防烫伤，年老体弱、反应迟钝者，热盐枕距皮肤远一些；治疗时，用毛巾包裹热奄枕，保护衣服、被子，也可以保暖；治疗时，中药热盐枕打湿微波炉加热5—6分钟后用消毒毛巾包裹，放于治疗部位直接接触1.3.4环境情况病室内应关闭窗户，增加温度，患者仅暴露治疗部位，注意保暖，避免受凉感冒。1.3.5皮肤情况观察治疗部位有无烫伤及水泡，有无过敏。若患者皮肤疼痛、烫伤及皮肤破损应停止治疗，可涂烫伤膏。有水泡时应用无菌注射器抽吸水泡内的液体并消毒，用无菌纱布覆盖，定时换药。1.3.6治疗完毕处理治疗完毕后，为患者拿开中药热盐枕、更衣、保暖。嘱患者不能淋雨，忌辛辣、生冷等食物。1.4观察指标1.4.1患者主症的缓解程度：如头颈、手臂酸痛、脖子僵硬、手指发麻、头晕、恶心、呕吐症状改善程度。①显效:头晕、恶心、呕吐、颈肩部疼痛症状完全消失，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动正常，不影响日常生活及工作。②有效：头晕、颈肩部疼痛明显缓解，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动基本正常，不影响日常生活及工作。③无效：头晕、恶心、呕吐、颈肩部疼痛症状无缓解，颈部肌肉紧张无缓解，颈部活动受限。1.4.2局部皮肤过敏情况：如皮肤皲裂、脱皮，局部瘙痒、起红疹。1,4,3局部皮肤烫伤：如局部皮肤发红，起水泡。1.52结果两组患者治疗护理显示，38例对照组患者中，30例患者治疗有效，总有效率为90％；42例治疗组患者中，41例患者有效，总有效率90％；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。42例治疗组中，无烫伤、过敏患者。3.讨论颈椎病是一种常见病，尤其好发于中老年人以及体力工作较重的人。中老年人容易发生骨质疏松，还有长期需要低头工作的人，颈部活动少，都是颈椎病的易发人群。目前，临床上治疗的方法很多，本科室根据本病发病的机理，制定了先做颈椎功能活动再行中药热盐枕熏敷的治疗方案。颈椎的功能活动可以放松颈部肌肉，解除肌肉韧带的痉挛，调节颈椎病变节段的相对位置，改变突出物或骨赘与血管的位置，解除不良因素。中医学中认为颈椎病多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。病机以经络阻滞，气血运行不畅为主。中医治疗要依循“实则泻之，虚则补之，瘀则通之，结则散之，寒则热之”的原则，其具体治法根据具体辩证结果确定。中药热盐枕方药以用狗脊补肝肾，强腰脊；用秦艽、威灵仙祛风湿、止痹痛；用独活、没药祛风通络，除湿止痛；用桂枝、葛根辛散温通，走四肢，舒筋止痹；加红花、桃仁以活血通络、化瘀止痛，针对病因，用药泻中有补，驱邪而不伤正，是临床外治之良方。通过临床观察，热盐枕治疗组有改善椎-基底动脉供血不足、改善血液流变学的功效，治疗前后有明显的差异，并总有效率高于对照组。因此，中药热盐枕配合功能锻炼是治疗颈椎病的有效方法。【参考文献】1.王晓琦中药热奄包治疗颈椎病的临床护理按摩与康复医学2011，11（3）：11.2.国家中医药管局.中医病症诊断疗效标准【S】.南京大学出版社，1994:186—1873.李金学，刘秀芹，向昌菊.痹痛消治疗颈病症疗效观察及其对血液流变的影响【J】.中医正骨，2001:3:604.成钢，王德瑜，绍湘宁等.拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎-基动脉供力的相关临床【J】.中国骨伤，2004,17（3）：1385.辛本忠，曹亚飞，李全.中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察中华临床医学杂志【J】.临床医学工程，2008,4（7）：18--206.。cnback。com作者：脊梁网2011.12.22