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金英杰真免费医学首选金英杰教育（）中药学药综冲刺金题第十章：特殊人群的中药应用一、最佳选择题１.老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病，用药时应Ａ.按说明书服用Ｂ.从最小剂量服用Ｃ.从最大剂量服用Ｄ.首次服用剂量减半Ｅ.首次服用剂量加倍２.下列属于肾功能不全者慎用的中药是Ａ.艾叶Ｂ.人参Ｃ.益母草Ｄ.忍冬藤Ｅ.茯苓３.肾功能不全者慎用的中药不包括Ａ.斑蝥Ｂ.三七Ｃ.雷公藤Ｄ.天仙藤Ｅ.北豆根４.老人肝肾功能及免疫功能较成年人低Ａ.１/３~１/２Ｂ.１/３~２/３金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ｃ.１/４~３/４Ｄ.１/５~２/５Ｅ.２/５~３/５５.治疗外有表邪，内有火热之发热的婴幼儿宜用Ａ.清热除湿之品Ｂ.辛凉解表之品Ｃ.苦寒退热之品Ｄ.滋补之品Ｅ.辛温解表之品６.因含有毒物质氯化亚汞，老年人不宜久服和多服的是Ａ.三物白散Ｂ.牛黄清心丸Ｃ.六神丸Ｄ.舟车丸Ｅ.肾气丸７.下列说法不正确的是Ａ.面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的药物Ｂ.生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的药物Ｃ.健康小儿需要适当进补，尤其婴幼儿Ｄ.消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚的儿童，可选用健脾和胃消食的药物Ｅ.小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症８.肾功能不全者慎用的中药有金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ａ.寻骨风Ｂ.三七Ｃ.党参Ｄ.地黄Ｅ.五味子９.测定肾功能可靠的方法是Ａ.尿酶Ｂ.内生肌酐清除率Ｃ.尿肌酐Ｄ.转氨酶Ｅ.尿胆原１０.孕妇出现发热，体温上升多少度就可以导致胎儿畸形Ａ.０.５℃Ｂ.１.０℃Ｃ.１.５℃Ｄ.２.０℃Ｅ.２.５℃１１.平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，宜服用的药物有Ａ.茯苓Ｂ.黄芪Ｃ.藿香Ｄ.苍术Ｅ.补骨脂金英杰真免费医学首选金英杰教育（）１２.肝功能不全者，慎用的中药是Ａ.黄药子Ｂ.枸杞子Ｃ.五味子Ｄ.决明子Ｅ.菟丝子１３.一般来说，慢性肝功能不全者，易被肝脏摄取的药物清除率可降低Ａ.１０％Ｂ.３０％Ｃ.５０％Ｄ.６０％Ｅ.８０％二、配伍选择题【１４~１８】Ａ.巴豆Ｂ.土荆芥Ｃ.芦荟Ｄ.草乌Ｅ.土牛膝１４.含挥发油可导致急性肾功能衰竭的中药是１５.含蛋白类可导致急性肾功能衰竭的中药是１６.含生物碱类可导致急性肾功能衰竭的中药是１７.含皂苷类可导致急性肾功能衰竭的中药是金英杰真免费医学首选金英杰教育（）１８.含蒽酰苷类可导致急性肾功能衰竭的中药是【１９~２２】Ａ.生脉饮Ｂ.人参归脾丸Ｃ.六味地黄丸Ｄ.柏子养心丸Ｅ.龟龄集１９.阴虚老人宜选用的滋补剂是２０.阳虚老人宜选用的滋补剂是２１.心脾虚老人宜选用的滋补剂是２２.肾阴虚老人宜选用的滋补剂是【２３~２７】Ａ.雄黄Ｂ.轻粉Ｃ.寻骨风Ｄ.鱼胆Ｅ.蓖麻子２３.含砷类可造成肾功能损害的中药是２４.含汞类可造成肾功能损害的中药是２５.含生物碱类可造成肾功能损害的中药是２６.含马兜铃酸可造成肾功能损害的中药是２７.含胆汁毒素可造成肾功能损害的中药是【２８~３２】金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ａ.千里光Ｂ.黄药子Ｃ.蓖麻子Ｄ.五倍子Ｅ.川楝子２８.鞣质类可引起肝损伤的中药是２９.含苷类可引起肝损伤的中药是３０.生物碱类可引起肝损伤的中药是３１.含毒蛋白可引起肝损伤的中药是３２.含萜类可引起急性中毒性肝炎的中药是三、综合分析选择题【３３~３６】患者，男，６３岁，出现面部浮肿、尿急、尿频、夜尿、腰痛等症状。经临床诊断为急性肾衰。３３.能引起急性肾衰的中药是Ａ.青风藤Ｂ.海风藤Ｃ.鸡血藤Ｄ.雷公藤Ｅ.大血藤３４.肾功能不全者应避免服用的是Ａ.桃仁Ｂ.茯苓金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ｃ.百合Ｄ.芦荟Ｅ.桂枝３５.能引起急性肾衰的动物性中药是Ａ.蜈蚣Ｂ.蝉蜕Ｃ.僵蚕Ｄ.地龙Ｅ.土鳖虫３６.不属于能引起肾功能损伤的中成药是Ａ.六味地黄丸Ｂ.牛黄清心片Ｃ.天王补心丸Ｄ.人参再造丸Ｅ.安宫牛黄丸四、多项选择题３７.老年人表现出的“四少”现象包括Ａ.细胞数减少Ｂ.糖类物质减少Ｃ.总蛋白减少Ｄ.组织局部血液灌流量减少Ｅ.细胞内水分减少３８.能引起肝损伤的动物类中药包括金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ａ.蜈蚣Ｂ.鱼胆Ｃ.猪胆Ｄ.斑蝥Ｅ.蟾蜍３９.有关中药的作用与用量说法正确的是Ａ.甘草１~３ｇ能益气养心，５~１５ｇ能调和药性Ｂ.小活络丸用药剂量为２０~１００ｍｇ/ｋｇ时具有良好的镇痛作用Ｃ.大量服用或小量长期使用甘草，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等Ｄ.大黄用量１~５ｇ泻下，小剂量０.０５~０.３ｇ收敛Ｅ.苏木量小和血，量大破血４０.下列说法错误的是Ａ.乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物对新生儿影响最大Ｂ.乳汁中浓度与乳母血中浓度相似的药物对新生儿影响最大Ｃ.不易进人母乳的药物对新生儿没有影响Ｄ.胎儿致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、热度和胎龄有关Ｅ.对药典未标示有妊娠禁忌的药物，或列出的妊娠禁忌等级偏低的药物，医师或药师不得作出更为严格的使用限制４１.关于老年人的中药应用说法正确是Ａ.疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药Ｂ.在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药同时应用，应分时应用，以间隔半小时为宜Ｃ.实热证、津血亏虚者应忌用解表药Ｄ.服用药酒应根据自己的酒量酌情服用，不会饮酒的，可从小剂量开始逐渐加大金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ｅ.长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭４２.能引起肝损伤的矿物类中药包括Ａ.铅丹Ｂ.雄黄Ｃ.代赭石Ｄ.朱砂Ｅ.密陀僧４３.婴幼儿用药原则包括Ａ.用药及时，用量宜轻Ｂ.宜用轻清之品Ｃ.宜佐健脾和胃之品Ｄ.宜佐凉肝定惊之品Ｅ.不宜滥用滋补之品４４.肾功能不全者用药基本原则和注意事项包括Ａ.明确疾病诊断和治疗目标Ｂ.忌用有肾毒性的药物Ｃ.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害Ｄ.坚持少而精的用药原则Ｅ.定期检查，及时调整治疗方案４５.下列具有肾毒性的中药包括Ａ.雷公藤Ｂ.苍耳子Ｃ.蜂毒金英杰真免费医学首选金英杰教育（）Ｄ.蓖麻子Ｅ.朱砂４６.出现消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀等症状，属于脾虚的儿童宜服用Ａ.山药Ｂ.茯苓Ｃ.白术Ｄ.白扁豆Ｅ.稻芽４７.下列说法正确的是Ａ.山豆根煎煮时间越长，毒性作用越强Ｂ.肾功能不全患者，往往出现多种并发症或合并其他疾病，治疗时应先祛邪后扶正Ｃ.内生肌酐清除率与药物半衰期(ｔ１/２)呈正比关系Ｄ.一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理Ｅ.含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害１２３４５６７８９１０ＢＣＢＡＢＤＣＡＢＣ１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０ＢＡＣＢＡＤＥＣＡＥ２１２２２３２４２５２６２７２８２９３０ＢＣＡＢＥＣＤＤＢＡ３１３２３３３４３５３６３７３８３９４０ＣＥＤＤＡＡＡＣＤＥＡＢＣＤＥＢＣＤＥＢＣＥ金英杰真免费医学首选金英杰教育（）４１４２４３４４４５４６４７ＡＤＥＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＡＤＥ６.Ｄ【解析】有些常用的中药或成方制剂，含有有毒的物质，老年人也不宜久服和多服。如六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷；牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟车丸处方中有轻粉，轻粉主含氯化亚汞(Ｈｇ２Ｃｌ２)；疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子，马钱子中含有士的宁；三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。１０.Ｃ【解析】妊娠期用药不但要考虑用药所带来的风险，也要考虑不用药物所带来的风险。若孕妇出现发热(因感染性疾病等原因)，体温上升１.５℃就可以导致胎儿畸形，胎儿致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、热度和胎龄有关，故及时用药治疗十分必要。１３.Ｃ【解析】一般来说，慢性肝功能不全时，易被肝脏摄取的药物清除率可降低５０％，服药的剂量应减少一半；不易被肝脏摄取的药物剂量不变或稍减少。凡用药剂量偏大，疗程过长，则产生肝损害的机会亦越多。【１９~２２】ＡＥＢＣ【解析】老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮；偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集；肾阴虚老人宜服用六味地黄丸；心虚老人宜服人参归脾丸。除此之外，病体还有寒热虚实之别。所以，辨证应用补药，才能药到病除，补到虚消。