中西医结合早期干预高危型人乳头瘤病毒对预防宫颈上皮内瘤变的研究

简化文章标题。“1.1一般资料”中需分别补充两组粉字处的内容。补充表1内的统计值。中西医结合早期干预高危型人乳头瘤病毒对预防宫颈上皮内瘤变的研究孙海燕1【摘要】目的：探讨结合中西医的治疗方法，早期干预高危型人乳头瘤病毒对于预防宫颈上皮内瘤变的临床意义。方法：对本次临床研究观察的76例高危型HPV患者进行分组，分别给予对应的临床治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的痊愈率为92.1%，高于对照组患者的89.5%。结论：对于高危型HPV感染患者，在早期进行干预治疗，特别是结合中西医的治疗方法可以有效地预防HPV感染患者发展成宫颈上皮内瘤变，有着十分重要的临床意义。。【关键词】中西医结合；早期干预；高危型人乳头瘤病毒；预防宫颈上皮内廇变目前，各个年龄层次的女性均被发现有不同程度的宫颈类疾病，有报道指出，感染了人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是诱发宫颈癌前病变发生的重要原因[1]。生殖道感染人乳头瘤病毒，常常会导致宫颈出现不典型的增生，从而发展为宫颈癌。根椐感染的程度可以分低危型HPV感染和高危型HPV感染两种，其中高危型HPV感染常伴随着发生宫颈上皮内瘤变（CIN）的可能[2]。因此，通过对高危型HPV感染人群进行早期的发现和干预，对于预防宫颈癌的发生有着十分重要的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择从2015年3月~2016年3月在我院妇科就诊的高危型HPV感染患者76例为本次临床研究观察对象。将所有接受研究观察的患者随机分成观察组和对照组两组，每组38例。观察组患者中，年龄最大的患者为52岁，年龄最小的患者为23岁，患者的平均年龄为（37.2±4.8）岁；病程10个月-3年，平均病程（1.82±0.17）；对照组患者中，年龄最大的患者为51岁，年龄最小的患者为25岁，患者的平均年龄为（8.3±3.9）岁；病程9个月-3年，平均病程（1.77±0.82）。所有接受本次临床研究观察的患者均需符合以下条件：①患者没有子宫切除史或者宫颈手术史、没有盆腔类疾病的放射治疗史；②患者接受研究观察的期间没有处于妊娠期或者哺乳期；③患者没有生殖器良、恶性肿瘤需要进行手术治疗；④所有患者在接受临床研究观察前均已婚或者有正常的性生活史；⑤患者的宫颈细胞学检测为良性反应性改变和炎症，排除患者及其配偶有严重的系统性疾病；⑥患者没有精神障碍等可能会对研究观察造成影响的疾病等。比较两组患者的年龄、病程等一般资料没有明显差异（P＞0.05），具有统计学意义。1.2方法对所有患者进行新柏氏液基细胞学检测（TCT）和HPV分型检测。第一阶段治疗：对高危型HPV（＋）的患者采用药物干预的方式进行治疗。对照组先进行阴道连续清洗3天，洗净后3天每隔一日使用1枚干扰素α-2b阴道栓，6枚为一个月，连续使用3个月作为一个疗程。在用药期间，患者需忌辛辣、高脂以及烟酒等带刺激的食物，还需要禁止进行性生活，如果患者在用药期间出现阴道灼热、阴部瘙痒、过敏等情况应立即停药，及时告知医生并进行相关治疗。观察组采用干扰素α-2b栓联合妇安宁洗剂进行中西医结合治疗，干扰素α-2b栓的用法同对照组，使用干扰素α-2b栓时同时辅以妇安宁洗剂对阴道进行清洗。两组均在第一阶段治疗结束6个月后进行HPV复查。如果患者的HPV复查结果显示仍然为阳性，则给予阴道镜检查；如果患者的HPV复查结果显示为阴性，则给予第二阶段治疗，治疗方法同第一阶段。两组均在第二阶段治疗结束6个月后进行HPV复查。如果患者的HPV复查结果显示仍然为阳性，则给予阴道镜检查；如果患者的HPV复查结果显示为阴性，则给予第三阶段治疗，治疗方法同第一阶段。两组均在第三阶段治疗结束6个月后进行HPV复查。如果患者的HPV复查结果显示仍然为阳性，则给予阴道镜检查；如果患者的HPV复查结果显示为阴性，则给予第四阶段治疗，治疗方法同第一阶段。对于接受治疗满1年的患者给予宫颈病变的三步诊断检查，即先进行TCT检查，然后进行阴道镜检查，最后结合患者的临床表现从病理学诊断患者是否有宫颈癌变。在第四阶段结束后，对所有接受研究观察的患者进行TCT、HPV检查以及宫颈活检，并详细记录每个患者的检查结果。1.3疗效标准以痊愈表示患者的HPV检查结果转阴，活检结果显示为阴性；以无效表示患者的HPV检查结果未转阴，活检结果显示为阳性。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组的差异P＜0.05，表示有统计学意义。2.结果经过四个阶段的治疗，发现观察组患者的痊愈率为92.1%，高于对照组患者的89.5%（P＜0.05），结果见表1。表1比较两组的临床治疗效果组别例数第一阶段转阴n（%）第二阶段转阴n（%）第三阶段转阴n（%）第四阶段转阴n（%）痊愈率（%）观察组3813（34.2）11（28.9）6（15.8）5（13.2）92.1对照组388（21.1）9（23.7）14（36.8）3（7.9）89.5X2----6.9271P----0.01723.讨论有报道指出，感染HPV的阳性患者，在两年内有15%~28%的概率可能发展为宫颈鳞状上皮内病变（SIL），尤其是HPV16以及18型的感染危险性更高[3]。随着医学的不断发展和进步，越来越多的资料表明使用HPV检测可以有效地筛查出患者出现子宫颈病变，特别是使用新柏氏液基细胞学检测（TCT），发现宫颈癌的检出率为100%，比传统的宫颈刮片（巴氏涂片）的检出率提高了约23%[4]。对于高危型HPV感染患者，在早期进行干预治疗，特别是结合中西医的治疗方法可以有效地预防HPV感染患者发展成宫颈上皮内瘤变，有着十分重要的临床意义。参考文献：[1]孔赛，韩凤娟，张志刚.中药抗宫颈癌HPV感染的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，9（3）：319-322.[2]施丽娜.鱼腥草联合保妇康栓治疗合并高危型HPV感染的CINⅠ及宫颈炎的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（16）：128-129.[3]赵博，王雪茜.不同种属HPV感染与癌症相关性的研究进展[J].现代肿瘤医学，2014，22（1）：323-337.[4]来永静，戴淑真，初慧君，等.高危型人乳头瘤病毒负荷量检测合并年龄因素在宫颈病变筛查中的作用[J].肿瘤防治研究，2011，38（5）：542.