中西医结合治疗乳腺增生病78例临床分析

中西医结合治疗乳腺增生病78例临床分析崔建国【摘要】目的探讨乳腺微波治疗仪联合中药辨证治疗女性乳腺增生病的临床应用效果。方法2010年1月至2010年12月笔者采用乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病78例；配合自拟中医清肝解郁、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗，观察用后乳腺增生治疗效果和不良反应发生率。结果中西合用疗效满意，总有效率98%，个别不良反应轻微，停药后消失；随访复发率5%。结论乳腺微波治疗仪联合中药辨证治疗女性乳腺增生病，中西医结合调节内分泌平衡，消除疼痛和增生肿块，疗效好，不良反应少，而且价格低廉，是较为理想的药物疗法。【关键词】乳腺治疗仪；乳腺增生；中药辨证治疗乳腺增生病是育龄妇女常见的乳房疾病，居乳房疾病的首位，至今尚无独特疗法，而疗效均不理想，尤其是无确切而巩固的治疗药物［1，2］。笔者于2010年1月至2010年12月采用乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病，配合中医清肝解郁、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗乳腺增生病78例，能使乳腺增生肿块及疼痛消失，副反应少，复发率低，且复发后继续治疗仍有效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组78例，女性，年龄24～54岁。病程2个月～2年。主要临床表现：（1）经前或情绪波动较大时乳房胀痛、刺痛或牵拉痛，经后减轻或消失，疼痛常涉及胸肋部或肩背部，月经来潮提前，经量较多者，少数伴有乳头不适，严重者常影响工作和生活；（2）触及乳房增生肿块，单侧或双侧，肿块形状不一；活动度好，按陆德铭分类［1］有片状型、结节型、混合型、弥漫型等四种类型。彩超检查一般在1～2cm左右，大者可超过3cm，肿块周围无血流信号，伴或不伴乳腺导管扩张。1.2中药辨证分型一型：早期轻度中医辨证：肝气郁结，冲任失调，治则：清肝解郁。临床表现：年龄小于35岁，乳房胀痛（胀重痛轻）、睡眠差、伴有或不伴有月经不调量少，弥漫性条索样肿物（结合B超或钼靶检查）。方剂：柴胡12g当归12g川穹6g白芍12g青皮10g陈皮10g半夏6g茯神9g远志6g郁金10g川棘子6g红花12g；二型；中医辨证：气血痰凝型，治则：活血祛瘀、通径导滞、化痰散结。临床表现：年龄＞35岁，乳房痛或不痛。肿块直径＞3~5厘米（结合B超或钼靶检查）。方剂（癖傫汤）：当归12g川穹6g桃仁10g红花15g乳香6g没药6g陈皮15g瓜蒌15g海藻10g三棱6g莪术10g白术12g茯苓10g香附12g穿山甲15g昆布10g云苓10g夏枯草15g。一型17例，二型61例。1.3治疗方法全组78例均给予乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病，配合中医清肝解郁、调节冲任、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗。微波治疗1次/天，时间30分钟，10天一个疗程。其中一部分病史较长，症状明显的需要增加一个疗程。中药应用按临床表现分为两类分别给予中药1号清肝解郁、二号活血祛瘀、通径导滞、化痰散结治疗，1剂/日，2次/天、1个月1个疗程，每次经期停服药，疗程结束后继续服中药1～2个疗程，维持疗效至完全恢复正常停药。1.4疗效判定参照«中医病症诊断疗效标准»（国家中药管理局）结合中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准。临床治愈：肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小一半以上，疼痛减轻或不明显；无效：肿块无缩小，疼痛仍存在［3］。2结果2.1临床效果结果见附表。服用药物7天以上开始见效，大部分主要临床表现减轻或消失。总有效率达93.4%~94.1%。附表临床治疗效果组别例数治愈显效无效例数百分比例数百分比例数百分比一型171376.4317.615.9二型614980.3813.146.62.2不良反应无不良反应74例（94.9%），发生恶心或呕吐的1例（1.3%），经量减少明显和期缩短明显的1例（1.3%），其他不适的2例（2.6%）。2.3随访结果随访78例，随访率100%，随访时间1月～1年。临床表现复发4例，复发率5.1%，无一例发生癌变或子宫内膜癌变，乳房及乳头缩小病例。3讨论3.1命名与诊断乳腺增生病是因增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，其病理形态多样，长期以来命名也不统一。1978年以后国内临床上统一命名为“乳腺增生病”，并形成诊断标准，中医则称为“乳癖”［1］。本组78例均符合乳腺增生病的诊断标准。3.2乳腺治疗仪的临床应用乳腺增生病的发病原因，已一致公认为内分泌激素失调-雌激素过高所致［1，2，4～6］，那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢？现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传等诸多因素；中医则认为［1］情志不畅，肝气不得正常疏泻而导致气滞血瘀、冲任不调等均是乳腺增生病发病的主要原因。我们运用的乳腺治疗仪具有七种电波，可刺激调整内分泌，并且具有电脉冲和近红外线照射，使乳腺局部毛细血管扩张，组织神经兴奋，从而达到治疗目的。中医方面，我们更具中医辨证肝气郁结、冲任失调、气血痰凝，则用调整情志、舒肝理气、活血化瘀等，中西结合，从病因治疗上达到治疗目的。随着临床表现的好转，要严密观察其不良反应的发生，同时也应注意定期检查乳房和乳头是否有缩小，随时调整用药和疗程，达到病除又不影响女性乳房的发育及美观。本组无效病例的原因，主要是未按医嘱用药或中途停药所致，经再次正规按疗程治疗仍然有效，复发病例经再次治疗均得到了有效的控制。西医药物治疗目前尚无确切疗效的单独药物和方法，虽然三苯氧胺已被广泛应用于乳腺增生病，但该药至今仍是治疗肿瘤的药物，尚无治疗乳腺增生病的适应证使用说明［7］，笔者在本组病例中应用乳腺微波治疗，并结合中医中药，取得了较好的疗效，总有效率较高，不良反应少，复发率低，价格又低廉，易被人们所接受。笔者认为规范应用三苯氧胺治疗，中西结合前景广阔，适宜推广。【参考文献】1陆德铭.实用中医乳房病学.上海:上海中医学院出版社，1993，10-123.2何建军，彭运连，许达聪，等.三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床研究.中国普通外科杂志，2000，9（2）：163.3冯庆曾，刘加栋，丁善衡，等.乳痹散结胶囊治疗乳腺病的临床疗效观察，中国医药学杂志，2007，27（1）：82.4郭子光，熊曼琪，徐木林，等.现代中医治疗学.成都:四川科学技术出版社，1995，486.5孙庆伟.乳腺的激素失调及其矫正.国外医学:计划生育与妇产科学分册，1980，1（1）：22-23.6骆一凡.良性乳房疾病的内分泌调查.国外医学:计划生育与妇产科分册，1981，5（4）：234-235.7陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第16版.北京：人民卫生出版社，2007，747.