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1中西结合妇科学重点1.月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2.卵巢：具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能。3.着床：早期胚胎和母体子宫壁结合，从而建立母子间结构上的联系以实现物质交换的过程。4.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。5.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。6.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。7.受精卵着床：约在受精后6-7天，晚期胚泡透明带消失，逐渐侵入子宫内膜。8.早孕反应：停经6周以后出现晨起恶心，呕吐，食欲减退，喜欢酸物或者偏食。9.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。10.胎先露：最先进去盆骨入口的胎儿部分。11.胎方位：胎儿先露部的指示点与骨体骨盆的关系。12.分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。13.产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，包括子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力。14.产褥期：产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般6周。15.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落。含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出。16.黑加征：妊娠6-8周时，双合诊检查子宫增大变软，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。17.人工流产综合反应：受术者在人工流产术中或结束时，出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，出冷汗，头晕，胸闷，甚至抽搐，主要由于子宫颈和子宫受到了机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，还与孕妇精神紧张不能耐受子宫颈撕拉和过高负压有关。18.月经病：以月经周期，经期，经量等发生异常，或者伴随月经周期或围绕经断前后出现明显症状为特征的疾病。19.功血（DUB）：功能失调性子宫出血，有调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可发生于月经初潮后至绝经期间的任何年龄。20.绝经综合症：妇女绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，临床以月经改变，血管舒缩症状，泌尿生殖道症状，心血管疾病，骨质疏松为特征。21.子痫：妊娠晚期或临产时或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者。22.产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。23.产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，间隔时间4小时，体温有2次达到或超过38℃。24.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。25.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。26.不孕症：育龄夫妇同居，性生活正常，未避孕1年内从未妊娠。27.不育症：女方有过妊娠，但未能生育，均以早产，流产，死胎或死产而结束。228.先兆临产：分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产。包括：假临产、胎儿下降感、见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。★女性生殖系统防御机制1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口，防止外界微生物的污染2．阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道自净作用：阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将糖原转化为乳酸，以维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体的生长。3．子宫颈内口紧闭，宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓，可放置一些感染的细菌上行至盆腔。4．子宫内膜周期性剥脱，消除子宫感染，子宫内膜分泌液中含有乳铁蛋白，溶菌酶，可消除少量进入宫腔的病原体。4.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入，输卵管分泌液能消除偶尔进入上生殖道的病原体。★重度子痫前期的诊断标准妊娠20周以后出现高血压，蛋白尿且伴随以下至少一种临床症状或体征者：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg1．24小时蛋白尿〉2.0g或随机蛋白尿（+++）以上。2.中枢神经系统功能障碍3．精神状态改变或严重头痛4．脑血管意外5.视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲6.肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶升高至少2倍7.上腹部或右上象限等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂8.少尿，24h尿量〈500ml9.肺水肿，心衰10.血小板〈100x109／L11.凝血功能障碍12.微血管病性溶血13.胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥★细菌性阴道炎诊断1．灰白色，均质，稀薄，腥臭味白带2．阴道PH〉4.5（多为5.0—5.5）3.胺臭味试验阳性4.线索细胞。四条中有三条阳性，临床诊断即可成立★宫内节育器放置时间1.月经干净后3—7天2.月经延期或哺乳期闭经者，应排除早孕后放置3.人工流产术后，中孕引产后24h内清宫术后，无子宫收缩不良，出血过多或感染可能者4.产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常★子宫肌瘤发病率与激素相关的体现1．雌激素及其受体：肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一，肌瘤组织中雌二醇转化为雌酮效应明显降低，且雌激素受体数目高于周边及组织2.孕激素及其受体：肌瘤组织中存在孕激素受体，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动，刺激肌瘤生长的作用。★慢性宫颈炎病理类型1.宫颈糜烂2.宫颈息肉3.宫颈黏膜炎4.宫颈肥大5.宫颈腺囊肿★蹦与漏的区别，联系，治则，治法崩：妇女非行经期阴道大量流血。漏：妇女非行经期阴道流血持续淋漓不断崩与漏临床上可互相转化，久崩不止可为漏，漏下不止亦可成崩，崩为漏之甚，漏为崩之渐。治则：急则治其标，缓则治其本。治法：塞流：即止血。澄源：辩证求因以治本。复旧：调理善后★子宫内膜炎1.输卵管炎和输卵管积水2.输卵管卵巢炎与输卵管囊肿3.盆腔结缔组织炎★羊水的功能主要有：①保护胎儿：胎儿在羊水中活动自如，防止胎儿自身以及胚胎与羊膜粘连而发生畸形；医学教.育网搜集整理羊水温度适宜，有一定的活动空间，防止胎儿受外界的机械损伤；临产时，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿受压所致胎儿窘迫；②保护母体：由于羊水的缓冲作用，减轻了由于胎动引起的母体不适感；医学教.育网搜集整理破膜后羊水对产道起润滑作用，羊水冲洗产道减少感染机会。3★自然流产的分类临床类型临床表现妇科检查流血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中到多加剧无扩张相符或略小不全流产少到多减轻部分排出扩张或有物堵塞或闭小于妊娠周数安全流产少到无无全部排出闭正常或略大★总产程及产程分期：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程第一产程：指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程医学|教育网整理。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。★盆腔炎感染途径⒈上行性蔓延。⒉经淋巴系统蔓延。⒊直接蔓延。⒋经血循环传播。★受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮。★阴道炎的鉴别诊断细菌性阴道病外阴阴道炎假丝酵母菌病滴虫阴道炎症状分泌物增多无或轻度瘙痒中度瘙痒，烧灼感分泌物增多轻度瘙痒分泌物特点白色，均质，腥臭味白色，豆腐渣样稀薄，脓性泡沫状阴道黏膜正常水肿，红斑散在出血点阴道PH〉4.5〈4.5〉5胺试验阳性阴性阴性显微镜检查线索细胞极少白细胞芽生孢子及假菌丝，少量白细胞阴道毛滴虫多量白细胞胎心音须与子宫杂音，腹主动脉音，脐带杂音相鉴别决定分娩的因素产力，产道，胎儿，精神心理因素诊刮作用止血，明确子宫内膜病理诊断。