临医概论归纳复习

临医概论归纳复习一·名词解释：10小题（20分）二·是非题：10小题（10分）三·单项选择题：20小题（20分）四·简答题：4小题（20分）五·问答题：2小题（30分）名词解释症状：指患者主观感到的不适、或异常感觉、或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝大、心脏杂音、肺部啰音等。黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，甚者出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者。水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。呕血：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所知的急性消化道出血，血液经口腔呕出。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。昏迷：是神经活动的抑制状态，表现为意识完全丧失，病人对内外环境失去应有的反应能力的意识障碍综合征。主诉：指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断的方法。视诊：是用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法，类似于中医的“望诊”。触诊：是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断方法。生命征：是评价生命活动质量的征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查必须检查的指标之一。传染病：是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。艾滋病：是获得性免疫缺陷综合症的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病。机体可通过血液途径、性途径及垂直传播等感染。心跳呼吸骤停：是指由各种病因造成患者在未能估计到的时间内心跳及呼吸突然停止。急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。结核病：是由结核分枝杆菌引起到的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。慢性肺心病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心扩张或/和肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。原发性支气管癌（肺癌）：是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，是发生于肺脏的癌病类疾病。心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90%以上。冠状动脉粥样硬化性心脏病：指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征心肌梗死：心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。肝硬化：是由一种或几种病因长期反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病胆囊炎：是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胰腺炎：是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。肠梗阻：指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。是外科常见急腹症。原发性肝癌：指原发于肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。为我国常见恶性肿瘤之一肾小球肾炎：是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。慢性肾衰竭：慢性肾脏病持续发展导致肾小球滤过率下降及出现与之相关的代谢紊乱和临床症状组成的一种综合征。缺血性贫血：是指因铁的需要量增加和铁的吸收减少所致机体贮存铁减少或耗竭，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。急性白血病：是造血干细胞的克隆性恶性疾病，其主要特征是异常的原始细胞及早期幼稚细胞（白血病细胞）在骨髓中大量增殖并浸润各种器官、组织，使正常的造血功能受抑。临床上主要表现有出血、感染、贫血及肝、脾和淋巴结肿大等。糖尿病：是由遗传、自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。临床典型表现为“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻），常易并发感染。中暑：是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Gravestone病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。类风湿关节炎：是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。系统性红斑狼疮：是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。脑血管疾病：是由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，多由于脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称血管意外或脑卒中，俗称脑中风。外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。麻醉：是利用药物或非药物的方法使病人的整个机体或机体的某一部分失去知觉，以达到无痛的目的，常用于手术和某些疼痛的治疗。妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。新生儿黄疸：是因胆红素在新生儿体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。包括生理性、病理性两种。婴幼儿腹泻病：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。思考题体温测量常用的方法有哪几种？有口测法，腋测法，肛测法三种方法。口测法的温度一般在36.3-37.2摄氏度。腋下温度比口腔温度低0.2-0.5摄氏度肛门内温度比口腔高0.2-0.5摄氏度如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？肾源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始延至全身发展快慢发展常迅速水肿性质软而移动性大伴随症状尿检异常、高血压、肾功能异常、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变心源性水肿开始部位从身体下垂部位开始，由下至上延至全身发展快慢发展较缓慢水肿性质比较坚实，移动性较小伴随症状心脏增大，心杂音、肝大、静脉压身高等体格检查的基本检查方法有哪些？答：体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种基本方法，等同于中医学的“望、闻、问、切”。A：视诊：是用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法，类似于中医的“望诊”。B：触诊：是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。C：叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。D：听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断方法。E：嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。HBV的HBV的抗原抗体系统主要包括哪些？“大小三阳”分别是哪几项指标阳性？答：HBsAg与抗-HBsHBcAg与抗-HBcHBeAg与抗-HBe。注意：HBsAg表面抗原HBcAg核心抗原HBeAge抗原抗-HBs表面抗体抗-HBc核心抗体抗-HBee抗体心跳呼吸骤停临床特征有哪些？答：A：突然意识丧失，呼之不应B：大动脉搏动消失C：呼吸立即停止，或经数秒钟强力的呼吸后再停止D：瞳孔散大，对光反射消失E：其他，如发绀、大小便失禁等。心跳呼吸骤停的现场治疗措施有哪些？答：现场如何进行紧急抢救（基本生命支持）？A.开放气道：急救者右手按压前额使头后仰，左手向上举颏。同时用手指去除病人口和鼻腔中异物。B.人工呼吸：将患者鼻子捏住，采取口对口人工呼吸。C.胸外心脏按压：掌根部按在病人胸骨上，位置在两乳连线中点（胸骨中下三分之一交界处）。频率：80-100次/分。按压深度4~5厘米。每按压30次需做人工吹气2次，连续做5个周期后重新评估病员的呼吸和循环体征。与此同时，应立即拨打120求救。慢性支气管炎诊断的标准是什么？答：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年以上，并排除其他心、肺疾病后，可做出诊断。各型肺结核共有的临床表现包括哪些？答：A全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。B呼吸系统症状1.咳嗽咳痰2.咯血3.胸痛简要说明肺结核的化疗原则。答：早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。1．早期对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗—有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。2．规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。3.全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。4．适量严格遵照适当的药物剂量用药—过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。5．联合同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。如何对高血压病进行诊断和分级？答：A诊断高血压病的诊断应包括以下内容：1.确认高血压，非同日静息状态下测量3次血压，取其平均值，凡达到WHO的诊断标准者，即可确诊；2.除外症状性高血压；3.临床类型、分期、分度；4.重要脏器心、脑、肾功能估计；5有无并发可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。B分级1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg3级：收缩压=180mmHg或=110mmHg高血压病的治疗原则有哪些？答：（1）采用综合治疗措施，绝大多数需长期药物治疗；（2）降压选择要因人而异，选用一线（轻、中度）或多种降压药（重度和并发症），降压有要有效、平稳、持久、副作用小；（3）高血压急症应迅速有效治疗，防止严重并发症。常见一线抗高血压药物有哪几类？答：一线降压药：五类（1）利尿剂；（2）受体阻滞剂；（3）钙通道阻滞剂（CCB）；（4）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）；（5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。心绞痛的临床表现（症状或发作特点）有哪些？答：1.诱因，劳累、情绪激动、恐惧、寒冷、饱餐等；贫血、心动过速或休克亦可引起。2.部位，胸骨上段或中段之后，可波及心前区，可放射至上肢。3.性质，多表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。4持续时间和发作频度，持续时间多为1-5分钟，很少超过5分钟。疼痛发作可1日多次，亦可数日1次，两次发作之间患者无任何症状5.缓解方式，休息或含化硝酸甘油。心绞痛发作期的治疗是什么？答：1.立即停止活动2.硝酸甘油，0.3-0.6mg,舌下含化3.硝酸异山梨酯，舌下含化4.硝苯地平，舌下含化5.必要时考虑镇静药急性阑尾炎的临床表现主要有哪些？答：1、症状：（1）（转移性）右下腹痛-腹痛可以表现为隐痛、胀痛和剧痛。（2）胃肠道症状-厌食，恶心呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、排气排便减少。（3）全身症状：早期乏力。炎症重